干扰素在恶性淋巴瘤自体移植后早期干预的应用

目的:观察非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）患者自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）术后应用重组人α-2b干扰素（α-2b IFN）进行早期干预治疗的临床疗效。方法:选取18例行ASCT的NHL患者为研究对象，移植前疾病评估均未达到完全缓解（complete remission，CR），试验组血象恢复后给予IFN 3 000 000 U次/隔日干预治疗，3个月后停用；对照组未行干扰素干预治疗，分析总体疗效及两组对比的生存情况。结果:随访中位时间为34（10~50）个月，患者中位生存时间为37（31~45）个月，3年总体无进展生存（progressive free survival，PFS）、总生存（overall survivial，OS）分别为54.7%、66.8%。ASCT后试验组1年内无疾病复发，2年内复发率为12.5%；对照组1年内复发率为20%，2年内复发率为30%。结论:NHL患者在ASCT后给予重组人α-2b IFN早期干预治疗，患者耐受性好，可能降低移植后早期复发率。     

补骨脂二氢黄酮甲醚对Aβ诱导PC12细胞损伤的保护作用及机制研究

目的探讨补骨脂二氢黄酮甲醚对β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)诱导PC12细胞损伤的保护作用及其相关机制。方法采用Aβ(1.5×10-4mol·L-1)诱导的PC12细胞作为阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)细胞模型,并以补骨脂二氢黄酮甲醚(1×10-6mol·L-1)、雌二醇(1×10-5mol·L-1)进行干预。实验设置空白组、Aβ组、补骨脂二氢黄酮甲醚组、雌二醇组。采用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率;试剂盒检测细胞线粒体膜电位,以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和丙二醛(MDA)含量;采用Western Blot法检测细胞中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达水平。结果与空白组比较,Aβ组的细胞存活率、线粒体膜电位及SOD、GSH-PX活性明显降低(P<0.01),细胞凋亡率、MDA含量以及IL-1β、IL-6、TNF-a蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与Aβ组相比,补骨脂二氢黄酮甲醚组的细胞存活率、线粒体膜电位及SOD、GSH-PX活性明显升高(P<0.01),细胞凋亡率、MDA含量以及IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论补骨脂二氢黄酮甲醚对Aβ诱导的PC12细胞损伤具有保护作用,可能与提高其抗氧化酶活性及线粒体膜电位,减少炎症因子分泌有关。     

116 多发性骨髓瘤患者疼痛、情绪紊乱与生活质量的关系

多发性骨髓瘤是单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤。目前无法治愈 ,平均存活时间 4 8个月。多发性骨髓瘤以广泛性骨质破坏为特征 ,骨性疼痛是最常见的症状。作者研究的目的是判定多发性骨髓瘤患者疼痛、情绪紊乱与生活质量的关系。方法　向 346名多发性骨髓瘤患者寄问卷调查表 ,根据反馈信息进行数据统计。调查内容包括 :疼痛强度、情绪紊乱状态、生活质量。对数据的分析应用统计学方法。疼痛强度应用疼痛评估表进行数字评分 (0～10 ) ,0为无痛 ,1～ 4为轻度疼痛 ,5～ 6为中度疼痛 ,7～ 10为剧痛。还包括 7项疼痛干扰项目 :一般活动、情绪、…     

彩色多普勒超声在颈源性头痛诊疗中的应用研究进展

颈源性头痛(CEH)是一种常见的慢性头痛,其发病率近年来呈上升趋势,且趋于年轻化,对患者的生活质量造成严重影响。目前其诊断主要依靠主观症状,缺乏特异的生物学标记物、实验室检查及影像学检查。学界较为统一的观点认为C_1～C_3脊神经的外周神经结构异常是CEH的重要解剖学基础,且椎管内、外的病理改变均可成为CEH的潜在病因。彩色多普勒超声(US)是一种具有使用便捷、费用低廉、无创、无射线损害且可重复实时动态成像等独特优点的检查手段,近年来迅速发展的高频超声,已可清晰显示出颈部肌肉、神经、关节囊、血管等相关组织的空间关系以及走形变化,同时可通过信号变化判断病变,并行定量分析,其上述特性均可为诊断CEH提供依据,并可以评价预后及疗效。本文通过回顾相关文献,对彩色多普勒在CEH诊疗中的应用进展作一综述。     

重复经颅磁刺激对急性缺血性卒中患者运动功能恢复的影响

目的 探讨高频(10 Hz)、低频(1 Hz)以及θ短阵快速脉冲模式(theta burst stimulation,TBS)重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性期缺血性卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响.方法 将72例急性缺血性卒中偏瘫患者采用随机数字表法随机分组,分别给予低频(18例)、高频(18例)、TBS(18例)rTMS或假刺激(对照组,18例),每天1次,连续治疗2周.所有入组患者在rTMS治疗前(第1 次治疗之前当天)和治疗后(最后1次治疗之后当天)应用Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评价.结果 4组患者治疗后FMA和NIHSS评分均较治疗前出现显著改善(P均<0.05).高频组、低频组以及TBS组rTMS治疗后FMA和NIHSS评分均较对照组出现显著改善(P均<0.05),各治疗组间无显著性差异.结论 高频、低频和TBS rTMS均能改善急性缺血性卒中偏瘫患者的运动功能恢复,各治疗模式间无显著性差异.     

慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植术后分层干预治疗疗效观察

目的:探讨慢性粒细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后分层干预治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我院实施allo-HSCT的19例CML患者的临床资料,其中慢性期9例,加速期3例,急变期7例;同胞全相合造血干细胞移植7例,亲缘间单倍体相合造血干细胞移植12例;均采用经重组人粒细胞刺激因子动员采集的单纯外周血造血干细胞;亲缘间单倍体相合预处理方案采用改良白消安(BU)/环磷酰胺(CY)+抗胸腺细胞球蛋白、同胞全合采用改良BU/CY;均采用短程甲氨蝶呤+环孢A+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病;依据患者移植前疾病状态及移植后不同时间点BCR/ABL融合基因检测结果动态变化决定给予干预治疗措施,包括早期停用免疫抑制剂、口服敏感酪氨酸激酶抑制剂等。结果:全组19例CML患者中,3例慢性期、9例进展期(加速期+急变期)分别给予不同干预治疗措施,3例有复发倾向的慢性期患者经干预治疗均有效、9例进展期患者中2例经干预治疗无效死于疾病复发。全组患者预计2年总生存率78.9%(15/19),其中慢性期8/9例(88.9%),进展期7/10例(70.0%)。结论:对CML进行allo-HSCT术后患者,依据其移植前疾病状态不同及移植术后BCR/ABL融合基因结果的动态变化制定不同的合理分层干预治疗措施,可减少患者移植术后疾病复发率,提高患者的长期生存率及生存质量。     

刮痧干预颈椎病的临床研究现状

颈椎病是一种常见病、多发病,且发病率呈逐年升高的趋势[1]。颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型(目前主要指食管压迫型)[2],中医学将其归类于"痹证"、"痉证"、"瘫证"、"头痛"、"眩晕"、"伤筋"等范畴。非手术治疗是目前治疗颈椎病的首选和基本疗法[3]。刮痧是一种绿色     

早期激素干预对急性一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病的预防作用

目的观察早期激素干预对急性一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病（DEACMP）的预防作用。方法将132只雄性Wistar大鼠随机分成3个实验组：CO中毒组（COP组）、CO中毒＋地塞米松10 mg/kg组（DSMS-10组）和CO中毒＋地塞米松30 mg/kg组（DSMS-30组）,每组40只。另设健康对照组（NC组）,12只。实验组按150 ml/kg腹腔内注射CO制备急性一氧化碳中毒动物模型,健康对照组大鼠注射等体积的空气。在中毒后30 min内DSMS-10组腹腔内注射地塞米松剂量为10 mg/kg/d,共7 d;DSMS-30组腹腔内注射地塞米松剂量为30 mg/kg/d,共7 d;NC组和COP组则注射等剂量生理盐水。监测中毒后90 min、7 d、14 d、21 d各组大鼠血清中髓鞘碱性蛋白（MBP）的含量,并在上述各时间点处死大鼠取脑组织,行HE及MBP免疫组化染色。采用Morris水迷宫实验评估动物的智力状态。结果 Morris水迷宫实验结果显示,COP组中有8只大鼠被判定为迟发性脑病;DSMS-10组中有6只被判定为迟发性脑病;而DSMS-30组和对照组未出现迟发性脑病。COP组大鼠血清中MBP含量增高最显著,DSMS-10组也有增高,DSMS-30组接近正常。差异在中毒后90 min、7 d最明显。病理学检查显示COP组中发生迟发性脑病的大鼠在中毒90 min~21 d后脑海马、皮质下出现神经元损伤、髓鞘碱性蛋白脱失等病理改变,上述病理改变在各实验组中均可观察到,但以COP组大鼠病变程度最重,DSMS-30组最轻。结论10 mg/kg地塞米松可降低急性一氧化碳中毒大鼠迟发性脑病的发生率。30 mg/kg地塞米松则可避免迟发性脑病的发生。     

病例讨论式教学在临床带教工作中的应用

我们于2002～2003年将病例讨论式教学用于48名护生的临床实习带教中，取得满意效果。现报告如下。     

肿瘤患者居家口服化疗药的健康教育

目的对居家患者口服化疗药用药状况进行护理健康教育,观察干预效果。方法将研究对象随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上,制定口服化疗药管理流程,发放服药手册,定期在网络推送相关知识和答疑,专人定期回访。干预前后,用自行设计的服药依从性调查表、口服化疗药相关认知问卷评价2组间得分的差异。结果观察组患者的依从性和口服化疗药相关知识掌握较对照组患者有显著提高(P0.05)。结论为居家口服化疗药患者提供细致的护理健康教育,能够提高患者的依从性和服药安全。