国产COSTANT冠状动脉支架治疗重症冠心病的远期疗效观察

目的评价国产COSTANT冠脉支架治疗重症冠心病的安全性和远期疗效。方法回顾性分析2001-03～2003-08沈阳军区总医院和广州省人民医院2个心脏中心应用COSTANT冠脉支架治疗71例重症冠心病者即刻疗效和2年随访结果。结果共置入COSTANT支架86枚，其他支架58枚，手术成功率均为100％。院内主要不良心脏事件（MACE）共3例（其中死亡2例、1例支架内发生亚急性血栓）。69例失访6例（随访率91．3％），63例随访21～26个月中4例死亡，21例行冠脉造影复查（占30．4％），8例发生再狭窄（RS）（COSTANT支架4例，其他支架3例，1例COSTANT和其他支架均RS并死亡），5例出现新生病变。COSTANT支架RS率为7．9％（5／63）、MACE发生率12．7％（8／63）。结论2年的长期随访结果表明国产COSTANT冠状动脉支架可安全用于重症冠心病介入治疗，且长期疗效较好。     

经皮摘取血管内折断导管及迷失导线的方法

经皮摘取血管内折断导管及迷失导线的方法陈纪言，周颖玲，陈传荣用爪形钳及篮形摘取器经皮摘取血管内折断导管及迷失导线５例。有一例迷失导线的游离端位于右股静脉和上腔静脉。经左锁骨下静脉置入篮形摘取器到上腔静脉，捕捉导线的游离端后顺利取出导线。对于一些病例，...     

103 Pd支架预防支架内再狭窄的量效及机制

目的　探讨1 0 3Pd支架对血管成形术后再狭窄的预防作用的量效关系及其机制。方法　5 0只雄性新西兰白兔随机分为普通支架组和各剂量的核素支架组 (8只 组 )。支架置入术后 8周行腹主动脉血管内超声和造影检查、行免疫组化染色并检测细胞凋亡。结果　在核素支架组 ,随剂量增加 ,支架段最小内径和支架内管腔面积均增大而狭窄程度减小。核素支架各组增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞率均显著小于普通支架组 ,而凋亡指数除 5Gy组外均显著大于普通支架组。结论　1 0 3　Pd支架可抑制支架内血管内膜的增生 ,减少支架内狭窄的程度 ,显示出量效关系。1 0 3Pd支架既抑制血管平滑肌细胞 (VSMC)增生也诱导细胞凋亡。     

急性心肌梗塞并室间隔穿孔三例报告

本文报告急性心肌梗塞并室间隔穿孔（ＶＳＲ）三例的临床特点、诊断、治疗。阐述了漂浮导管在ＶＳＲ治疗中的重要性，指出手术是ＡＭＩ后ＶＳＲ的唯一出路。     

高钾摄入对家兔血管内皮损伤后的抗增生作用

目的：观察高钾摄入对血管内皮损伤后的抗增生功能，探讨其对再狭窄的预防作用。方法：高脂饲养家兔分为钾剂治疗组（3％KCl100ml/d）和对照组，经髂动脉球囊扩张术建立血管内皮损伤模型，另设正常饮食和非髂动脉球囊扩张术的空白对照组，观察术后脂质过氧状况、血小板聚集功能、血管条3H-TdR掺入量和血管病理形态学改变。结果：（1）对照组MDA和PRMA均较空白组和治疗组显著升高（术后7天P＜0．05，术后30天P＜0.01），而空白组与治疗组之间无明显差异（P＞0．05）；对照组和治疗组SOD在术后30天均较空白组下降（P＜0．05）。（2）对照组3H－TdR掺入量较空白组明显升高（术后7天P＜0．01，术后30天P＜0．05），治疗组3H．TdR掺入量则较对照组明显下降（术后7天P＜0．01，术后30天P＜0．05）。（3）对照组管腔面积较治疗组明显减小（术后30天P＜0．01），而新生内膜面积、新生内膜面积／中膜面积治疗组显著低于对照组（术后7天P＜0.05），术后30天（P＜0．01）。结论：钾具有抗内膜增殖、抗氧化、抗血小板聚集等作用，可有效地抑制血管内皮损伤后再狭窄的发生。     

静脉注射美托洛尔治疗电击抵抗性心室颤动3例

心室颤动是心脏骤停的主要原因之一，电除颤行之有效，能提高心肺复苏的成功率，但当很短的时间内反复发生心心室颤动(多于3次)，产生电击抵抗性心室颤动时(shock-resistant ventricular fibrillation)。如何提高这部分患者的除颤成功率成了摆在临床医生面前的课题。我院3例近期出现电击抵抗性心室颤动的急性心肌梗死患者，在抢救过程中尝试静脉应用β受体阻滞药美托洛尔，收到很好的临床效果。     

经皮球囊成形术治疗先天性主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者,女,16岁,因“发现心脏杂音10年,反复活动后头晕、乏力5年”入院,10年前因心脏杂音,经检查诊断为“先天性主动脉瓣下狭窄（discrete membranous subaortic stenosis,DMSS）”,未作特殊处理,近年逐渐出现活动后头晕并有晕厥前兆表现。     

不同肾功能患者急诊PCI后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的变化

目的:观察不同肾功能的急性冠状动脉(冠脉)综合征患者在行急诊冠脉介入治疗(PCI)前后血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(S-NGAL)的变化趋势。方法:序贯法入选急诊PCI的急性冠脉综合征患者57例,分为慢性肾脏疾病(CKD)组(14例)和非CKD组(43例),ELISA法测定术前、术后4、8、12hS-NGAL。结果:CKD组PCI前后S-NGAL总体变化差异无统计学意义(P>0.05);非CKD组术后较术前下降,且术后8h开始与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组PCI术后各时间点S-NGAL水平均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:S-NGAL在PCI前后随时间改变而呈下降趋势,而非CKD更为明显。     

Impact of prolonged dual antiplatelet therapy on patients after drug-eluting stents implantation

Background Impact of dual antiplatelet therapy beyond 12 months on patients implanted with DES remains unsolved.Methods From January 2010 to June 2011,1873 patients who have been taking DAPT and free from death,myocardial infarction,stroke,repeat coronary revascularization,stent thrombosis,and major or minor bleeding according to TIMI criteria for 12 months after implantation of DES were randomly assigned to continuous (prolonged DAPT group) or discontinuous (standard DAPT group) clopidogrel (75 mg/day).The primary outcome was major adverse cardiovascular events (MACEs) which compose of death,nonfatal myocardial infarction (MI),nonfatal stroke,target vessel revascularization (TVR) or stent thrombosis (ST) at 180 days.Results There was no significant difference in the incidence of 180-day MACEs between prolonged DAPT group and standard DAPT group (8.98 % versus 10.13 %,respectively,P=0.400).The frequency of major bleeding was 0.64 % in prolonged DAPT arm and 0.43% in standard DAPT arm (P=0.523),that of minor bleeding was 3.32 % versus 2.87 % (P=0.585),respectively.Conclusions Prolonged DAPT beyond 12 months neither improve prognosis nor increase risk of bleeding in patients implanted with DES.