单纯碎裂电位指导心房颤动消融的初步临床观察

Objective To evaluate the feasibility of mdiofrequency catheter ablation of atrial fibrilla-tion (AF) guided by complex fractionated atrial electrograms (CFAEs). Methods Twenty-two patients with drug refractory and symptomatic AF(16 paroxysmal, 6 persisten) were enrolled. Using Carto, the left atrial or biatrial replica was created during spontaneous or induced AF, and areas associated with CFAEs were identi-fied. Radiofrequency ablation at the site with CFAEs was performed and the end points were to eliminate CFAEs or convert to sinus rhythm. Results Thirteen patients(59%)were converted to sinus rhythm, (7 cases conver-ted directly to sinus rhythm, and 6 via the intermediate atrial tachycardia(AT) or atrial flutter (AFL). The re-maining nine patients required cardioversion with D. C. shock or drug. Repeat ablation was performed in 6 pa-tients (5 AT/AFL, 1 paroxysmal AF). During(10.9 ±4.8) months follow-up, 16 patients (73%) were free of arrhythmia and symptoms. CFAEs were most commonly found along the left interatrial septum, pulmonary veins, left atrial roof. CFAEs ablation prolonged AFCL[(157 ± 18) ms vs (211 ± 32) ms, P < 0.05]. Only one patient had pericardial tamponade that required pericardiocentesis. Conclusion Radiofrequeney catheter abla-tion of atrial fibrillation (AF) guided by CFAEs is safe and effective.     

红霉素在喂养不耐受新生儿中应用

新生儿常存在喂养不耐受现象 ,促胃肠动力的药物可改善喂养。近年国外研究发现红霉素对胃肠有促动力作用 ,但国内对此报道少见。本研究就口服红霉素对新生儿喂养不耐受的临床治疗效果进行初步评价 ,以期为新生儿喂养不耐受的治疗提供临床资料。资料与方法一、临床资料１．对象 :为１９９８年１１月～２０００年１２月住院新生儿 ,符合标准６１例。随机分２组 ,治疗组３１例 ,男１９例 ,女１２例 ;对照组３０例 ,男１５例 ,女１５例。基础疾病包括 :窒息２９例 ,早产儿１８例 ,足月小样儿７例 ,胎粪吸入综合征４例 ,败血症３例。２．诊断标准…     

新生儿Apgar评分与窒息关系的探讨

目的：探讨Apgar评分与窒息的关系，以便能对Apgar评分有正确认识和应用。方法：回顾性分析已明确诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的96例患儿和40例正常儿Imin,5min Apgar评分和出生时脐动脉血血气。比较两种方法对诊断缺氧窒息的敏感度与特异度。结果：（1）1min Apgar评分对诊断HIE的敏感度为72．92％，特异率为90％；5min Apgar评分法的敏感度75％，特异度95％。（2）除外某些影响因素，采用Apgar评分诊断HIE的敏感度低于特异度。（3）脐动脉血气分析法敏感度83．33％，特异率为80％。（4）5min钟评分的准确性高于1min评分（P＜0．05）。（5）脐动脉血pH值判断新生儿有否窒息、缺氧时，具有较高的敏感度，而特异度相对降低不明显。结论：Apgar评分低并不等于缺氧窒息，对新生儿窒息应进行综合评估。     

人基因重组促红细胞生成素治疗早产儿贫血的53例临床分析

目的 观察人基因重组促红细胞生成素（ESPO）对早产儿贫血的治疗效果。方法 将53例早产儿贫血患儿随机分为ESPO治疗组（31例）和对照组（22例）,治疗组予以ESPO 200 IU/kg·b.w.皮下注射,每周2次。结果 8周后两组间外周血血红蛋白、红细胞、红细胞压积、治疗有效率出现显著性差异(P<0.01),治疗组上述指标均显著高于对照组,且无明显副作用。结论 ESPO治疗早产儿贫血安全有效。     

窒息新生儿胃液pH值监测及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿胃液pH变化特点及其与消化道出血发生的关系。方法 动态监测窒息新生儿胃液pH,并观察消化道出血发生情况。结果窒息新生儿（常规组）生后胃液pH值明显低于对照组,生后48h胃液pH值达最低值,但于生后24h给予思密达治疗后,其胃液pH值明显升高并接近对照组,消化道出血发生率降低。结论 通过对窒息新生儿胃液pH进行动态监测,判断窒息程度、指导临床进行早期干预治疗,减少并发症的发生。     

脾脏结核误诊为淋巴瘤1例

患儿 ,男 ,5岁。因左上腹包块 2个月 ,进行性增大伴发热 5ｄ入院。体查 :体温 38～ 39℃ ,热型不规则 ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,中度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染及出血点。颌下、腋下及腹股沟淋巴结可触及 ,黄豆大小 ,光滑 ,活动度好。双肺听诊正常 ,心脏无增大 ,心前区可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,无传导。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2～ 3ｃｍ ,质软 ,触痛 (+) ,左上腹可触及巨大包块 ,为肿大脾脏 ,ＡＢ线 6ｃｍ ,ＡＣ线 7 5ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,活动度差 ,肠鸣音正常 ,神经系统检查未见…     

心律转复除颤器植入术后电风暴的发生及其对预后的影响

目的调查单中心心律转复除颤器（ICD）植入术后电风暴（ES）的发生率、发作特征和危险因素，并探讨其对患者预后的影响。方法对本中心123例植入ICD的患者进行随访。Es定义为24h内出现3次或3次以上的快速室性心律失常（VA）导致ICD治疗，或ICD监测到持续30s以上的VA但未发放治疗。结果在（26．9±21．3）个月的随访期间，共有41（33．3％）例患者（ES组）发作139次ES（3．4±3．9）次／例，其中29（70．7％）例患者的首次发作在植入后1年内出现，Es发作呈现出6：00—10：00和14：00～17：00两个高峰。多因素Logistic回归分析表明植入ICD作为心脏性猝死二级预防是ES发生的独立危险因素（OR=4．797，P=0．044）。本组共15（12．2％）例患者死亡，Es组死亡率较无Es组（24．4％对6．1％，P=0．003）显著增高，Kaplan—Meier生存曲线分析显示Es组累计生存概率明显低于无Es组（Log—rank检验P〈0．001）。结论Es发作表现为上午和下午两个高峰，可导致死亡率增高，其首次发作多在ICD植入后1年内。植入ICD作为心脏性猝死二级预防是Es发生的独立危险因素。     

血管迷走性晕厥单中心294例结果分析

目的:对单中心33个月所做的直立倾斜试验(HUTT)结果进行分析并探讨健康教育对HUTT阳性患者再发晕厥次数的影响。方法:收集从2015年2月至2017年11月因反复晕厥或反复出现晕厥前兆在南京医科大学第一附属医院就诊并进行HUTT患者294例。根据HUTT中患者心率与血压的变化,196例HUTT呈阳性,其中混合型血管迷走神经性晕厥(Ⅰ型)146例,心脏抑制型血管迷走神经性晕厥(Ⅱ型)14例,血管抑制型迷走神经性晕厥(Ⅲ型)36例。分析各型患者HUTT阳性率并对健康教育前后HUTT阳性结果患者晕厥发生次数的差异进行比较。结果:在294例行HUTT检测的患者中,有196(66.7%)例患者出现血管迷走性晕厥,其中I型、Ⅱ型、Ⅲ型血管迷走性晕厥分别有146例(74.5%)、14例(7.1%)、36例(18.4%)。年龄>60岁患者HUTT阳性率明显高于年龄<40岁患者(77.1%vs.57.1%,P<0.01)。在196例HUTT阳性患者中,80例(40.8%)患者接受随访,随访患者接受健康教育前后,患者晕厥次数中位数从2(四分位数间距IQR:1~4)次降到0(IQR:0~0)次(P<0.001),差异有统计学意义。结论:HUTT证实,血管迷走性晕厥患者中以混合型血管迷走神经性晕厥为主,年龄较大患者HUTT阳性率较高,随访结果提示健康教育可以减少此类患者再发晕厥风险。     

致心律失常性右室心肌病患者Epsilon波的检出率

Objective To investigate the prevalence of Epsilon wave in patients with arrhythmogenic right ventrieular cardiomyopathy (ARVC). Methods The Epsilon wave was detected in 32 patients [24 men, mean age (42.3±13.3) years] with ARVC using three different electrocardiography (ECG) recording methods: standard twelve leads ECG (S-ECG), right precordial leads ECG (R-ECG) and Fontaine bipolar precordiai leads ECG (F-ECG). The Epsilon wave was defined as wiggle, small spike wave and smooth potential between the end of the QRS complex and the beginning of the ST segment. Results Epsilon wave was detected in 37.5%, 37.5% and 50.0% patients with ARVC by S-ECG, R-ECG and F-ECG respectively. The detection rates derived from the three recording methods were similar(P ＞ 0.05). The Epsilon wave was only detectable by S-ECG in one case, by R-ECG in three cases, and by F-ECG in five cases. The detection rate of Epsilon wave was 50.0% by combined use of S-ECG and R-ECG (SR-ECG), 56.3% by combined use of S-ECG and F-ECG (SF-ECG), and 65.6% by combined use of the three recording methods (SRF-ECG). The detection rate was significantly higher by SF-ECG (56.3%) and SRF-ECG (65.6%) than by S-ECG alone (37.5%, all P ＜0.05). Most Epsilon waves detected by the S-ECG, R-ECG and F-ECG were small spiked waves. Conclusion Combined use of S-ECG, F-ECG and R-ECG could increase the detection rate of Epsilon wave in patients with ARVC.     

头颅MRI与B超在早产儿脑损伤诊断中的对比研究

目的通过头颅MRI与B超在早产儿脑损伤诊断中的对比研究,探讨头颅MRI、B超对早产儿脑损伤的诊断价值。方法对2010年1月至2011年12月期间,南方医院新生儿科收治的152例早产儿,住院期间行头颅MRI、B超检查,用配对χ2检验比较两种检查方法有无差异,比较各自诊断的准确性与敏感性。结果头颅MRI、B超对早产儿脑损伤的诊断存在显著差异（χ2=27．119,P〈0．001）,MRI与B超诊断的准确性分别为94．1％、67．1％,敏感性分别为90．0％、44．4％,对IVH诊断一致率为85．16％,新生儿缺氧缺血性脑（HIE）诊断一致率47．83％,脑白质软化（PVL）诊断一致率为33．3％,B超未能发现蛛网膜下腔出血（SAH）、硬膜下出血（SDH）、小脑出血（ICEH）。结论头颅B超显示IVH强于MRI,但B超对HIE、PVL的诊断逊于MRI,B超容易漏诊合并有SAH、SDH、ICEH的脑损伤．B超只可作为初诊、随访追踪的方法。