纵隔恶性纤维组织细胞瘤1例

纵隔恶性纤维组织细胞瘤１例田燕雏葛炳生赵凤瑞作者单位：１０００２９中日友好医院胸外科病人女，５２岁。咳嗽、胸闷、气短间断发作６个月，按感冒治疗；３个月前开始出现发热，无咯血、咳痰。用青霉素行抗炎治疗，病情好转；２个月前胸闷、气短症状加剧，并出现吞咽困...     

右肺中叶综合征的诊断及外科治疗(附21例报告)

右肺中叶综合征在临床上比较多见,病因很多,治疗方法各异。本组1984年11月～1991年7月共收集21例经手术治疗的右肺中叶综合征病例。现结合我们的体会就其诊断及外科治疗进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男性16例,女性5例。年龄为30～63岁,平均46岁。1.2 病因根据病因可分为:非特异性炎症型11例(52.4%),其中慢性炎症6例,支气管扩张4例,肺脓肿1例,多经长期内科治疗无明显好转;结核型     

经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌

目前，肺癌在全球已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据WHO统计，全世界每年约有130万人死于肺癌，而85％的肺癌患者在就诊时已失去手术机会，这其中又有30％的患者因肿瘤阻塞气管、支气管导致严重呼吸刚难，甚至引起呼吸衰竭而死亡。因此，通过局部治疗对改善这些呼吸窘迫症、提高生存质量具有重大意义。     

胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液31例

目的：探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法：回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者31例，所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸腔镜同时获取活体组织。结果：术后平均胸腔引流量745nl，平均带管4．3d。经胸膜固定术后症状明显缓解，生活质量明显改善，胸膜固定术有效率为100％。1例术后发生复张性肺水肿，无手术死亡。恶性胸腔积液者的1a生存率为41．3％。结论：胸腔镜胸膜固定术是一种微创、有效、实用的治疗方法，治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命，具有较好的疗效。     

胸腺瘤并重症肌无力危象的围手术期治疗

重症肌无力 (ＭＧ)危象是胸腺瘤病人术后最严重的并发症之一 ,死亡率高。及时诊断、处理是抢救成功的关键。我们自 1985年 6月至 1998年 12月共手术治疗 46例胸腺瘤合并ＭＧ的病人 ,15例术后发生ＭＧ危象 ,均抢救成功 ,无围手术期死亡。现将抢救体会总结如下。临床资料　全组中男 6例 ,女 9例 ;年龄 15～ 5 2岁 ,平均37 8岁。病程 1 5～ 6 0 0个月 ,平均 17 5个月。根据临床症状、Ｘ线胸片、ＣＴ等检查 ,全组术前均明确诊断 ,按Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型 :Ｉ型 1例 ,ＩＩａ型 5例 ,ＩＩｂ型 8例 ,ＩＩＩ型 1例。手术采用全麻单腔插管、正中劈开…     

纤维支气管镜吸痰在老年胸外科手术后的应用

老年胸外手术创伤大，术前并存症及术后并发症多，死亡率高，其中尤以肺部并发症发生率最高，也是术后死亡的主要原因之一。保持呼吸道通畅是减少和预防肺部并发症的重要保证。我们通过预防性使用纤维支气管镜（ＦＢ）对老年（≥６０岁）术后病人１４５例进行了吸痰治疗，...     

一例单肺移植围手术期的监护与处理

我院同兰州军区总医院合作于１９９６年１２月２５日为１例左侧结核性毁损肺并肺功能严重不全者行左胸膜全肺切除的同时施行了尸体供肺左肺移植，术后受者生存４３天。现将该例围手术期的监护与处理报告如下。一、临床资料患者为男性，５２岁。左侧结核性损毁肺伴咳血、脓...     

肺手术后并发症的再开胸处理

目的：探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素。方法：回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症，并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析。结果：1984年11月－2002年4月，共完成各种肺手术1847例，其中20例（1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理。最常见的再开胸原因为：术后出血8例，瘘5例（支气管胸膜瘘3例，肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例）。主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例，肋间血管2例，肺血管2例，另外1例未能探查出明确出血部位。20例患者中死亡3例，其中因瘘行再开胸术死亡2例，因出血1例。结论：肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低，最常见为出血，死亡率最高的是瘘。此类并发症应以预防为主，减少各种致病因素。一旦发生，尽快明确诊断并治疗，防止更严重的并发症出现。     

外科治疗对伴有纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌的意义

根据新的国际肺癌分类法,临床上对Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌采取手术治疗已无争议,但对伴有纵隔淋巴结转移(N_2)的Ⅲ期非小细胞肺癌(Ⅲ_a),由于手术预后欠佳,治疗方法尚有争论。所谓N_2病变是指肿瘤转移到下列部位的淋巴结:气管旁和气管前淋巴结、气管支气管间淋巴结、隆突下、主动脉弓下、食管旁及下肺韧带淋巴结。一旦这些淋巴结受侵,预后就被受侵淋巴结数目、水平及范围所影响。受累淋巴结组越多、离原发瘤越远,预后越差。     

气管支气管成形术治疗肺癌

4年来我科共作气管支气管成形术27例,占同期肺癌手术的11.2％。年龄35—67岁。鳞癌17例、腺癌5例、小细胞癌3例、大细胞癌1例、腺瘤1例。T_2N_0M_0 1例、T_2N_1M_0 3例、T_2N_2M_0 8例、T_3N_1M_0 5例、T_3N_2M_0 10例。MVV最低占预计值39％。10例EKG有异常改变。右上叶袖状切除14例、左上叶袖状切除8例、右全肺切除,隆