喉声门上区癌颈淋巴结转移的处理：（附50例报告）

1978年至1987年经手术治疗喉声门上区癌50例,对临床无颈淋巴结转移的36例,19例仅切除原发灶,17例在切除原发灶的同时行选择性功能性颈深上淋巴结清除术;另14例临床颈淋巴结转移的病例,行原发灶切除的同时行治疗性颈清除术。结果,T_1N_0M_0 T_2N_0M_0 T_(3-4)N_0M_0 T_(1-4)N_(1-2)M_0各组转移率分别为15％,50％,60％和71.4％,且转移部位皆在中、上颈部。本文提出声门上区癌颈淋巴结的处理意见为:T_1N_0M_0组行选择性中、上颈功能性区域淋巴结清除术;T_2N_0M_0和T_3N_0M_0组行选择性功能性颈清除术;T_(1-4)N)(1-2)M_0组行治疗性颈清除术。     

大细胞肺癌的超微结构分类和预后

对16例大细胞肺癌进行回顾性分析,均为男性,平均年龄56.2岁。中心性肺癌5例,外周性11例。T_1N_0M_03例,T_2N_6M_04例,T_3N_0M_05例,T_1N_1M_01例,T_3N_1M_02例,T_3N_2M_01例。均施行根治性手术,手术标本经电镜检查分两类:第1类4例,肿瘤完全由未分化的细胞组成,瘤细胞无器官、组织和/或细胞的特异性表征,圆     

肺与心房壁的联合切除治疗支气管肺癌

近年我们为5例晚期肺癌行肺与房壁联合切除成功。当开胸心包内探查见肿瘤累及肺静脉根部或心房壁;则在正常房壁上安置一对心房钳,切除受累部分房壁,缝合心房切口。此5例均男性,41～61岁;中心型4例,周围型1例;鳞癌4例,未分化癌1例;T_3N_0M_0 1例,T_3N_1M_0、T_3N_2M_0各2例;2例累及心包、肺静脉根部,3例心包、肺静脉根部和房壁皆受侵;部分心包心房壁与右全肺     

颜面部皮肤癌42例临床分析

基底细胞癌(Basal Cell Cancer,BCC)和鳞状细胞癌(Squamous Cell Cancer,SCC)是颜面部皮肤最常见的恶性肿瘤之一。本文搜集了我院1993年6月～1997年6月收治的颜面部皮肤癌42例,通过回顾分析,重点对颜面部皮肤癌的临床特点和手术治疗进行探讨。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例中,男性25例,女性17例,男女之比为1.5:1;年龄32～83岁(50岁以上者37例,占88.1％),平均63.2岁。发病至第一次就诊时间,最短1月,最长15年;SCC平均1年,BCC平均3.5年。病理类型:BCC 24例,SCC 16例,皮肤附件癌2例(汗腺癌和外毛根鞘癌各1例)。 1.2 病变部位 眶周14例,鼻部12例,面颊部8例,耳部4例,颞部和额部各2例。 1.3 临床分期 按UICC 1992年皮肤癌TNM分期T_1N_0M_0 8例,T_2N_0M_0 T_3N_0M_0为24例,T_4N_0M_0或TN_1M_010例。临床分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期24例,Ⅲ期10例。 1.4 治疗方法 本组42例中单纯手术24例,手术 放疗10例,手术 放疗 化疗4例,单纯放疗4例。术后创面的修复:直接缝合18例,局部旋转皮     

全喉切除气管食管瘘发音重建术

喉癌手术首先要彻底切除癌肿,其次才能考虑恢复功能的问题。早期喉癌多采用喉部分切除术,即切除了肿瘤又保留了功能。但晚期喉癌如何解决术后发音问题乃是耳鼻喉科及头颈外科医生的一大难题。我科从1987年开始至目前为止采用本术式共做了15例,效果满意现报告如下。临床资料15例患者中男性10例,女性5例。年龄最大的65岁,最小的40岁。其中声门上型癌10例,声门型5例。TNM 分期:T_3N_0M_07例,T_3N_(1a)M_0 5例,T_3N_(1b)M_0 3例。组织学检查均为鳞状上皮癌。     

平阳霉素对头颈部鳞癌选择性治疗作用的临床病理研究

本文选用国产平阳霉素(争光霉素A_5)单一化疗后,配合手术治疗头颈部Ⅲ、Ⅳ期鳞癌12例,对其给药方法、疗效及副作用进行了详细观察,并于化疗前后取病理组织作光镜和电镜观察,分析药物作用机制。临床观察如附表所示,本组收集头颈部Ⅲ、Ⅳ期鳞癌12例,未经放疗或其它抗癌药物治疗。年龄在55岁以上者10例,占83.3％。发生于面颊部皮肤2例、硬腭2例、软腭1例、舌后1/31例、牙龈3例(均伴有骨质受累)、下唇1例、上颌窦1例、颊粘膜白斑癌变1例。按国际分类法T_3N_0M_02例、T_3N_1M_02例、T_4N_0M_03例、T_4N_1M_05例。总计晚期8例,中期4例。入院后常规查体,血、尿     

Ⅰ、Ⅱ期乳癌长期生存随访研究

作者对644例Ⅰ、Ⅱ期(T_1N_0M_0,T_1N_1Mo)乳癌作了平均18.2年的随访,重点观察早期乳癌经乳房切除后可否长期生存,肿瘤大小和淋巴结状态对生存的影响及乳房切除后用或不用辅助治疗能否治愈。结果:23％死于复发,3％有复发病变(存活),74％无复发。复发与最初病变的大小有关。复发中的16％和死亡的25％均发生于第二个10年随访中。在第二个10年查见复发的比例与初诊时原发肿瘤的期别呈负相关。如按肿瘤大小作成层(Stratifed)分析,T_1N_0M_0肿瘤直径≤1cm者20年无复发,明显好于 T_1N_0M_0肿瘤直径1.1～2cm者(86％比69％)。如     

Ⅰ期非小细胞肺癌肿瘤增殖组分和DNA成份的预后意义

肿瘤DNA成份和增殖组分的分析可用以了解一系列实体瘤的预后,但在非小细胞肺癌(NSCLC)中的意义不明,作者为此进行了本项研究.材料与方法从1977～1982年对手术切除的44例NSCLC患者进行了5年以上的随访研究.男19例,女25例.年龄39～82(平均62±11)岁.其中腺癌27例,鳞癌15例,大细胞癌2例.T_1N_0M_032例(73%),T_2N_0M_013例(27%).全肺切除2例,肺叶切除38例,楔形     

乳腺癌切除加放疗与单独乳房切除术病人的预后比较

558例行单纯乳房切除术(M_0组),201例行乳房部分切除加放疗(L_x组)。所有病人均行腋窝淋巴结清扫,并做病理学检查。年龄21～89岁,平均56岁。随访2～240个月,平均34个月。T_1期病人250例,T_2期病人543例。腋淋巴结受累:0个360例,1～3个217例,4个以上216例。手术方式包括改良根治术、乳腺部分切除术。放疗剂量4500cGy～5000cGy。L_x组T_1期病人占54％,M_0组T_1期病人占23％。M_0组中35％的病人淋巴结阴性(N_0),     

隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌

背景与目的 迄今，同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月～2004年12月，对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括：（1）隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术（气管-左主支气管-右中间支气管重建）9例；（2）袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例；（3）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例；（4）隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术（左主支气管-气管端端吻合，右中间支气管-气管端侧吻合）10例；（5）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例；（6）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除＋主动脉弓鞘膜切除6例；（7）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例；（8）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除＋部分左心房切除重建术8例；（9）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例；（10）袖式左全肺切除（气管-右主支气管端端吻合）合并部分左心房切除重建术3例；（11）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例；（12）袖式右全肺切除（左主支气管-气管端端吻合）合并部分左心房切除术1例；（13）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例；（14）隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例，死亡率为2．38％。发生手术并发症32例次，发生率为38．10％。术后1、3、5和10年生存率分别为81．34％、59．47％、31．73％和24．06％。结论 （1）施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的；（2）隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率，改善患者预后和生活质量。     

威尔姆斯氏瘤放射治疗中的考虑事项

1960年来10年间治疗威尔姆斯瘤156例。TNM 标准 T_1:肿瘤被有包膜,重550克以下,包膜或主要脉管无侵犯,手术切除完整。T_2:肿瘤超出以上指标,切除显然完全。T_3:肿瘤巨大,已侵犯其它器官和(或)不能完全切除。N_0:淋巴结阴性,N_1:肾门或腹主动脉旁淋巴结受累。M_0:无淋巴结以外转移,M_1:转移只限于肺,M_2:肝、中枢神经、骨或其它转移。     

局部晚期非小细胞肺癌外科治疗中的气道重建

背景与目的部分局部晚期非小细胞肺癌患者需要采取不同的气道重建方式，以彻底切除病变并最大限度保存肺功能。本研究旨在探讨气道重建中的外科相关问题。方法回顾分析研究2003年1月～2005年6月2206例肺癌手术中100例气道重建患者的临床资料，其中鳞癌42例，腺鳞癌23例，腺癌11例，粘液表皮样癌5例，腺样囊性癌4例，类癌3例及其它混合散在分布类型12例。ⅠB期34例，ⅡB期23例，ⅢA期23例，ⅢB期20例。主要手术方式包括：右上叶袖状切除42例，右下叶袖状切除1例，左上叶袖状切除24例，左下叶袖状切除4例。两叶袖状切除8例，隆凸成形重建17例，肺叶袖状切除合并肺动脉成形4例。结果97例患者为完全性切除（R0），3例为不完全性切除（R1）。术后5例出现并发症，分别为肺部感染2例，胸腔感染1例，支气管胸膜瘘1例，肺泡胸膜瘘1例，并发症发生率为5％。术后住院日为4～27日（中位11日）。99例治愈出院，肺部感染导致死亡1例，手术死亡率为1％。结论对局部晚期非小细胞肺癌采取适当的气道重建方式，符合外科手术原则，可取得较满意的治疗效果。对血管、气管、支气管的处理技巧是手术获得成功的关键。     

CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌40例疗效及毒性观察

非小细胞肺癌确诊时能手术切除者不足1/4,五年生存率约10％。Ⅲ、Ⅳ期患者已失去手术或放射治疗的机会,主要用化学治疗。现将我们应用CAP方案治疗的近期疗效,报道如下。 临床资料 本组40例,男32例,女8例;年龄最小30岁,最大68岁,平均52.3岁,大于50岁者29例(72.5％)。全部病例均经病理组织学或细胞学诊断,其中鳞癌7例(17.5％),腺癌24例(60％),大细胞未分化癌7例(17.5％),未能分类的2例(5％)。临床分期:Ⅲ期(包括T_(1-4),N_(0-3),M_0)24例(60％),Ⅳ期(包括任何T和N.M_1)16例(40％);远处转     

隐性肺癌

由美国、日本等国家的肺癌分期研究单位于1985年提出的肺癌新TNM分期法,将肺癌分为隐匿期(TxN_0H_0)、Ⅰ期(T_1N_0M_0,T_2N_0M_0)、Ⅱ期(T_1N_1M_0,T_2N_1M_0)、Ⅲ_a期(T_3N_9M_0,T_3N_1M_0),Ⅲ_b期(T_4N_1M_0)和Ⅳ期(任何一级T、任何一级N伴有M_1者)。其中,隐匿期肺癌又称隐性肺癌,是临床诊断最困难的一期肺癌,但若能早期发现,及时治疗,可提高长期生存率。为此,本文就隐性肺癌的一些基本问题综述如下。     

原发性胃癌的MDR1基因表达与临床的关系

抗药性一直是胃癌治疗的主要问题,为评价这种抗药性的作用机制,作者检测了原发性胃癌多抗药MDR1基因的表达.患者和方法胃癌标本取自22例已行手术治疗的患者(男16,女6),平均年龄67岁.组织学类型包括腺癌20例,硬癌1例,未分类癌1例.肿瘤TNM分类为T_24例.T_38例,T_410例;N_05例,N_15例,N_210例,N_32例;M_016例,M_16例.术后标本立即冰冻保存待测.细胞株选用药物敏感KB-3-1细胞和多抗药KB-8-5细胞作为对照.采用slot印迹     

39例鼻腔癌放射治疗的临床分析

我院自1974年4月～1983年6月收治鼻腔癌39例。本组病例随访5年以上有37例,失访2例按死亡论。随访率95％。现总结分析如下: 临床资料:男性24例,女性15例。年龄13～65岁。平均年龄39岁。病理分类:鳞癌23例(59％),未分化癌11例(28％),腺癌2例(5％),未分型癌3例(8％)。 临床分期按1978年鼻腔癌TNM分期法,T_1N_0 5例,T_2N_0 17例,T_3 7例,T_1 3例,T_(2-3)     

肺动脉支气管成形重建术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌19例

自 1994年 5月至 1998年 9月期间 ,用肺动脉成形同时行袖状肺叶切除治疗 19例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,免作全肺切除并扩大了手术适应证 ,提高了Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率。1　材料与方法1 1　一般资料本组患者 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 4 3～6 5岁 ,平均 51岁。肿瘤位于左上叶 11例 ,右上叶 6例 ,右中上叶 2例。病理诊断鳞癌 13例 ,腺癌 6例。本组病例均为肿瘤直接侵及肺动脉干 ,肺动脉干受累长度 1 0～ 2 5ｃｍ ,据肺动脉受累情况行肺动脉袖状切除 5例 ,肺动脉楔形切除 11例 ,肺动脉部分切除 3例 ,19例均同时行袖状肺叶切除术。1 2　手术…     

Ⅲ期肺癌手术治疗生存率的分析

全组共1055例Ⅲ期肺癌手术切除,5、10年生存率分别为22.1％和15.3％,T_3N_0M_0预后好,5、10年生存率分别为41％和29.9％,虽N_2组预后较差,但是5,10年生存率仍有15.7％和9.1％,优于其它疗法。我们认为对纵隔淋巴结转移数少,及手术技术允许的N_2可以切除,但对食道旁、肺下韧带及隆突下淋巴结转移的手术应从严。Ⅲ期小细胞肺癌的长期生存率虽低,但和以往相比有所提高,可能和近年开展多方法学治疗有关,生存3年无病,可望根除。腺癌术后3年生存率仍不断下降,10年生存率仅为5年之半数,提示重视于血道、淋巴道内微转移灶之存在的重要性。     

珍惜喉功能的喉癌手术的效果

作者施行珍惜喉功能的喉癌手术314例,年龄25～76岁。喉癌分期,T_231例,T_3198例,T_467例,T_3N_(1-2)13例,T_4N_15例。扁平细胞角化癌273例,非角化癌41例。术前放疗,局灶剂量23.1～50Gy。放疗后2～4周作手术,软骨切除术9例,额-侧部分切除术184例,水平部分切除术111例,次全切除重建术10例。同时作颈廓清术18例(双侧5例)。去除套管239例(76％),未去除套管75例(24％)。94％保持着     

Ⅰ期肺癌55例临床分析

本文分析了本院1988年以SP T_1N_0M_0、T_2N_0M_0为诊断标准的Ⅰ期肺癌55例。其中12例(21.8％)是体检、43例(78.2％)是因病就诊发现肺内病灶。以咳嗽、痰血为第一症状者28例(50.9％)。纤支镜检查中央型组阳性率:95.5％,周围型通过纤支镜肺活检、经皮肺活检等检查。11例进行胸部CT检查,了解纵隔与肺门淋巴结,与术后病理对照符合率:90.9％。本组3例SPT_1N_0M_0