玻璃体切割联合内界膜剥除治疗糖尿病性黄斑水肿

评估玻璃体切割联合内界膜剥除对糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：回顾性病例对照研究。2014年6月至2017年1月间因糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血或增殖病变于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体切割手术治疗，且术前或术中经光学相干断层扫描（OCT）检查确诊合并DME的患者31例（33眼）纳入研究。16例（18眼）术中联合内界膜剥除作为剥膜组，15例（15眼）仅接受玻璃体切割手术治疗者作为对照组。所有手术均由同一医师主刀完成。术后1、3个月随访时复查OCT，对比观察黄斑中心厚度（CMT）和视力的术后变化情况。随访中CMT和最佳矫正视力（BCVA）比较采用重复测量方差分析，组间CMT和BCVA比较采用独立样本t检验。结果：手术前，手术后1、3个月2组间比较LogMAR视力总体差异有统计学意义（F=15.93，P<0.001）。术后 1个月时剥膜组BCVA高于对照组（t=2.55，P=0.02），但术后3个月时2组间差异无统计学意义（t=0.82， P=0.42）。手术前，手术后1、3个月CMT总体差异无统计学意义（F=2.85，P=0.065）。术后1、3个月时，剥膜组的CMT均低于对照组，2组间差异均有统计学意义（t=2.24，P=0.03；t=3.79，P=0.001）。术后1个月时，剥膜组有效（与术前比CMT减少20%以上）、无效（变化不超过20%）及恶化（增厚超过 20%）的例数分别为8、6、4例，术后3个月时则分别为11、5、2例，与对照组相比，术后1个月时组间差异无统计学意义（Z=-1.687，P=0.092），术后3个月时剥膜组DME改善有效比例明显高于对照组，组间差异有统计学意义（Z=-2.177，P=0.029）。结论：对于非牵拉性DME，内界膜剥除有助于术后早期DME消退。     

临床应用中药治疗卵巢癌的体会

卵巢癌的发生发展是一个正虚邪实的过程,系全身属虚,局部属实的一种消耗性疾病。扶正固本是治疗的根本大法。临床采取辨证与辨病相结合,在不同阶段,采用不同的具体治法:术前扶正为主,兼以软坚消症以祛邪;术后放、化疗期间予健脾和胃,扶助正气,以减轻毒副反应,放、化疗间歇期治以扶正清热解毒,软坚消症,以增强机体免疫力,提高生存率。     

单纯玻璃体切除术治疗细菌性眼内炎的疗效评价

目的 评估单纯行玻璃体切除术对外因性细菌性眼内炎的疗效。方法 外因性细菌性眼内炎21例(21只眼)，其中白内障摘除联合人工晶状体植入术后1只眼，眼球穿通伤后20只眼。均作睫状体平部三切口玻璃体切除术，晶状体混浊者一并切除，若有球内异物一并取出，伴视网膜脱离者，重水或气／液交换复位视网膜后行眼内炎光凝、长效气体或硅油填充以及巩膜环扎，术中灌注液内不加入庆大霉素，术毕不作玻璃体腔注药，术后联合抗生索和激素静脉用药。结果 炎症控制20只眼，术后矫正视力提高20只眼，有效率为80．95％。结论 玻璃体切除术对严重细菌性眼内炎而言是最重要的治疗手段。     

高度近视白内障手术方法探讨（附118眼报告）

高度近视白内障手术方法探讨（附１１８眼报告）温州医学院附属二院眼科（３２５００３）沈丽君，缪晓平１９９０年４月～１９９２年７月，我科开展高度近视白内障现代囊外摘除术及部分病例合并后房型人工晶体植入术７９例１１８眼，效果满意。现报告如下，以供参考。材料...     

鞋带式可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的评价鞋带式可调整缝线在小梁切除术中作用和效果。方法回顾性分析首次接受小梁切除术的青光眼患者156例205眼,其中无可调整缝线(A组)41眼,行褥式可调整缝线(B组)66眼和行鞋带式可调整缝线者(C组)98眼,对照分析各组术后低眼压、浅前房、脉络膜脱离等并发症的发生情况。结果3组病例术后眼压控制理想;术后浅前房、低眼压发生率C组低于A组和B组,差异均具显著性意义(P<0.05);脉络膜脱离发生率C组低于A组,差异有显著性意义(P<0.05);术后浅前房持续时间C组、B组明显低于A组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论鞋带式可调整缝线在小梁切除术中的效果确切,可增加手术安全性,减少术后早期并发症。     

穿孔伤性白内障伴眼内局限性感染的手术治疗

目的探讨穿孔伤性白内障伴有眼内局限性感染的治疗时机及治疗方案。方法回顾性分析10例10眼的致伤物、就诊时间、临床表现，确定手术及术后治疗方案。结果4眼前房有轻度炎症，10眼局部均有与角膜创口相对应处的虹膜后粘连，术中发现虹膜后表面有白色斑片状膜样物，晶状体前囊及前皮质呈颗粒状灰白色浑浊。涂片7眼见真菌孢子或菌丝，3眼细菌；培养2眼有镰刀杆菌生长。随访时间9月～2年，无复发。结论钝性物致伤后的穿孑L伤性白内障，应细致观察虹膜晶状体(尤其是伤道处)的表现，警惕感染的可能，应常规作涂片和培养，彻底清除可疑病灶。不宜一期植入人工晶状体。     

视乳头色素细胞瘤多模式成像一例

患者，女，67 岁，因“双眼干涩、疲劳”于2018 年5 月 17 日就诊于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区。患者 无全身重大疾病史，无特殊家族遗传病史，父母非近亲结 婚。眼科专科检查：裸眼视力：右眼 0.6，左眼0.3；最佳矫 正视力：右眼+2.00 DS=0.9，左眼+1.75 DS=0.9。眼压：右 眼：9.9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼8.3 mmHg。双 眼眼前节正常，晶状体轻度混浊，眼底检查示右眼鼻侧视 乳头见一约1/3 PD大小隆起的棕黑色病灶，边界清晰（见图1A）； 左眼眼底未见明显异常。辅助检查：B超检查显示右 眼视乳头上见一均质的、高反射信号的团灶（见图1C）。多 波长炫彩成像检查示病灶呈自视乳头中央至鼻侧的隆起团 灶（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示视乳头上神经纤 维层呈帽状隆起，其下见高反射灶，瘤体与神经纤维层间 见许多大小不一的高反射点，瘤体深部的大部分区域被色 素遮蔽无法显影（见图3）。荧光素钠眼底血管造影（FFA）示 早期视乳头鼻侧瘤体内见细小血管，晚期轻度荧光增强。     

超声心动图自动心肌运动定量技术对尿毒症透析患者早期左心室收缩功能的评估

目的探讨超声心动图自动心肌运动定量技术（aCMQ）评估不同透析时间段的尿毒症患者左心室收缩功能的价值。 方法选择2018年5月至2019年2月在浙江省杭州市萧山区第一人民医院血液透析室接受透析治疗的尿毒症患者52例。根据其接受血透时间的不同分为3组,A组为透析时间≤3年的患者,共27例;B组为透析时间＞3年且≤7年的患者,共16例;C组为透析时间＞7年的患者,共9例;正常对照组共60例,既往均无心脏及肾疾病病史,常规心电图及超声心动图检查均未见明显异常。首先运用M型超声心动图,通过Teichholz法获得病例组及对照组左心室射血分数（LVEF）,然后启动X-Plane技术采集4个心动周期的四腔心及两腔心,根据心电图指示分别描记左心室舒张末期及左心室收缩末期,运用双平面Simpson法分别计算出病例组及对照组LVEF,最后运用aCMQ分别获取病例组及对照组研究对象的左心室整体长轴应变（LVGLS）、心尖两腔心长轴应变（LVAP2LS）、心尖四腔心长轴应变（LVAP4LS）及心尖三腔心长轴应变（LVAP3LS）,分析不同透析年限组尿毒症患者左心室长轴应变变化。多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。 结果Teichholz法测得病例组与对照组LVEF分别为：A组（67.21±6.63）%;B组（64.73±6.47）%;C组（64.58±8.38）%;对照组（67.02±3.62）%。Simpson法测得病例组与对照组LVEF分别为：A组（64.71±4.93）%;B组（64.08±6.02）%;C组（63.91±7.49）%;对照组（66.17±3.14）%。病例组与对照组LVEF比较以及病例组间LVEF比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。运用aCMQ得到病例组与对照组LVGLS分别为：A组（-20.79±2.70）%、B组（-20.03±3.58）%、C组（-18.32±3.71）%、对照组（-24.39±2.05）%;LVAP4LS分别为：A组（-22.09±2.76）%、B组（-20.11±3.94）%、C组（-19.49±3.73）%、对照组（-24.61±2.37）%;LVAP3LS分别为：A组（-19.32±3.85）%、B组（-19.28±4.37）%、C组（-16.61±4.40）%、对照组（-23.53±6.18）%;LVAP2LS分别为：A组（-20.09±2.53）%、B组（-19.57±2.65）%、C组（-18.09±4.01）%、对照组（-23.51±7.52）%。病例组LVGLS、LVAP2LS、LVAP4LS及LVAP3LS的测值均较对照组减低,差异具有统计学意义（A组 vs 对照组：t=-5.949、-3.844、-6.117、-4.863,P均＜0.001;B组 vs 对照组：t=-5.883、-5.619、-5.036、-4.650,P均＜0.001;C组 vs 对照组：t=-6.541、-5.081、-6.130、-4.854,P均＜0.001）,其中A组LVGLS、LVAP4LS和LVAP3LS测值比C组减低,差异具有统计学意义（t=-2.493、-2.405、-2.012,P=0.014、=0.018、=0.047）,A组与C组LVAP2LS测值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,A组与B组间以及B组与C组间在LVGLS、LVAP2LS、LVAP3LS、LVAP4LS测值比较,差异也均无统计学意义（P均＞0.05）。 结论aCMQ能早期发现尿毒症透析患者左心室收缩功能的异常,为临床早期预防及治疗心功能衰竭提供了新的途径。     

iOCT在病理性近视黄斑病变手术中的应用

目的：在病理性近视黄斑病变的手术治疗中评估术中光学相干断层扫描(iOCT)的可行性,并探讨其术中应用价值。方法：回顾性系列病例研究。收集2015年5月至2017年12月期间于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体切除术的黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑劈裂及玻璃体黄斑牵拉综合征等病理性近视黄斑病变患者。所有患眼术中均行iOCT检查,定性评估术中视网膜变化,包括术中微损伤、手术技术准确性及裂孔边缘改变等,探讨其术中应用的价值。结果：本研究共纳入29例（29眼）,男9例,女20例;年龄（58.8±10.3）岁;眼轴长度（28.9±2.0）mm。其中,黄斑前膜14眼,黄斑裂孔8眼,黄斑劈裂4眼及玻璃体黄斑牵拉综合征3眼。iOCT显示：7眼（7/29）确认术中存在微损伤或异常情况,其中神经纤维层异常6眼,内层视网膜抬高1眼;黄斑前膜患眼中4眼（4/14）确认剥膜后前膜残留;黄斑裂孔患眼中3眼（3/8）剥膜后观察到孔缘形态改变;黄斑劈裂患眼中均未观察到剥膜后全层黄斑裂孔的发生,其中1眼术前未明确的黄斑裂孔经iOCT确认;术中行保留中心凹内界膜或内界膜翻转覆盖术式的3眼在iOCT图像中均得到确认。结论：iOCT有助于术中实时评估剥膜的完整性、术中微损伤情况及手术技术的精确性,帮助主刀医师提高黄斑裂孔的诊出率,并可在术中观察到黄斑裂孔剥膜后孔缘形态的特殊改变,提示iOCT在病理性近视黄斑病变的手术治疗中有一定的应用价值。     

脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆疗效观察

目的：观察脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆的临床疗效。方法选取82例老年痴呆的患者,并随机分为两组,对照组41例,给予舒血宁注射液静脉滴注治疗;治疗组41例,在对照组治疗基础上予脑蛋白水解物静脉滴注治疗,两组均治疗14 d。结果治疗后两组总体有效率比较,治疗组明显优于对照组（ P＜0.05）。结论脑蛋白水解物联合舒血宁治疗老年痴呆疗效显著。