何嘉琳治疗卵巢早衰的临床经验

吾师何嘉琳，幼承庭训，从事妇科多年，学验颇丰，吾有幸侍诊左右，深感何师对卵巢早衰诊治经验独到，现作一介绍，以飨同道。 中医学无卵巢早衰病名，其临床表现散见于脏躁、闭经、不孕等病证中。何师认为，其病总以肾虚为本，兼及心肝脾三脏失调，病位在冲任胞宫，变化在气血，表现为经水渐断。     

“治未病”在中医妇科临床中的应用

结合文献与临床研究,总结何嘉琳教授在中医妇科临床工作中运用“治未病”理论的学术思想与临床用药经验。     

何嘉琳治疗不孕不育临证验案三则

<正>何嘉琳主任中医师系浙江何氏妇科流派第四代传承人,为浙江省第二届国医名师,全国中医妇科名师。何师勤求古训,博采众长,临床辨治细腻准确,继承发展何氏妇科流派经验方,用药大胆心细,治疗妇科疾病,收效良好。笔者有幸跟随何师学习,现将其治疗不孕不育验案介绍如下,以飨同道。1高龄不孕案邵某,女,40岁。2021年8月10日因“未避孕1+年未再孕”就诊,0-0-3-0,既往因个人因素行人工流产2次,2019年自然妊娠孕2月胎停行清宫术,行胚胎移植术2次失败,2020年4月取卵2次共取4枚,配成1枚,     

芪竭颗粒对慢性盆腔炎患者细胞免疫功能影响的研究

目的：观察芪竭颗粒对慢性盆腔炎的治疗作用及对细胞免疫功能的影响。方法：（1）临床随机分为2组比较疗效。治疗组用芪竭颗粒治疗，对照组采用妇科千金片治疗。观察疗效，并观察T淋巴细胞亚群指标的治疗前后变化。（2）观察对小鼠免疫功能的影响；采用环磷酰胺致小鼠免疫功能紊乱的模型，将动物分成6组，观察小鼠免疫器官重量系数及T淋巴细胞亚群的变化。结果：（1）治疗组临床总有效率为96．08％，愈显率63．08％，愈显率63．73％；对照组总有效率84．29％，愈显率39．29％，组间有显著性差异（P＜0．01）。（2）对T淋巴细胞亚群有调节作用，可提高NK细胞活性，使CD4／CD8比值趋于正常，与对照组比较有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）。环磷酰胺造模后小鼠CD4异常升高，CD8明显下降，芪竭颗粒大、中剂量组能明显提高CD8水平，使CD4／CD8比例趋于正常，较对照组有显著性差异（P＜0．01）。     

中药调周法治疗肾虚型育龄期多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察中药调周法治疗肾虚型育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取94例肾虚型育龄期PCOS患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组给予口服枸橼酸氯米芬片、肌肉注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上给予中药调周法治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组临床疗效与治疗前后的中医证候积分、卵巢体积、子宫内膜厚度和性激素水平。结果:观察组总有效率85.11%,高于对照组的65.96%(χ~2=4.663,P=0.0270.05)。治疗后,2组月经失调、神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣或耳聋、性欲减退积分均较治疗前降低(P0.05),且观察组上述5项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组子宫内膜厚度及卵巢体积与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组子宫内膜厚度较治疗前增加(P0.05),卵巢体积较治疗前缩小(P0.05),且观察组子宫内膜厚度大于对照组(P0.05),卵巢体积小于对照组(P0.05)。治疗后,2组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH水平及对照组睾酮(T)水平与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组T水平较治疗前降低(P0.05),且低于对照组(P0.05)。结论:中药调周法治疗肾虚型育龄期PCOS效果显著,可有效改善患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,缩小卵巢体积,降低血清T水平。     

网/腹膜乳斑的巨噬细胞表型与结直肠癌分期的关系

【摘要】 目的 探讨不同分期结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞的表型及作用。 方法 收集番禺中心医院普外科2011年1月至2012年12月不同分期结直肠癌患者网/腹膜乳斑标本60例及正常人网/腹膜乳斑标本10例。分离培养巨噬细胞,通过CD68免疫荧光染色、流式细胞术(FCM)鉴定网/腹膜乳斑巨噬细胞表型,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌情况。结果 对照组、T1-3期组网/腹膜乳斑M1型巨噬细胞数量明显高于T4期组(P均<0.01);T4期组M2型巨噬细胞数量则明显高于对照组及T1-3期组(P均<0.01)。网/腹膜M1型巨噬细胞与结直肠癌T分期呈负相关(P<0.01),而M2型巨噬细胞的表达则与结直肠癌T分期呈正相关(P<0.01)。各组不同时点网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌有显著差异:对照组及T1-3期组IL-10均低于T4期组,而L-12则均高于T4期组(P均<0.05);乳斑巨噬细胞IL-12的分泌与结直肠癌T分期呈负相关(P均<0.01),而IL-10的分泌则与结直肠癌T分期呈正相关(P<0.01)。结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞表型与临床分期特别是浆膜是否受到肿瘤侵犯、淋巴结有否转移有关(P<0.05),而与肿瘤直径及分化程度无关(P>0.05)。 结论 网/腹膜乳斑巨噬细胞表型表达主要受浆膜是否受到肿瘤侵犯和淋巴结有否转移两方面因素影响;T1-3期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M1型为主,对肿瘤细胞起捕获和杀灭作用;T4期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M2型为主,对肿瘤生长起促进作用。     

何嘉琳治疗盆腔炎性疾病后遗症经验

总结了何嘉琳教授治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床经验,提出本病应从虚、瘀、湿论治,在治法上采用益气活血化瘀为主线,根据患者先天禀赋及病因病机,灵活变通,辨证用药。     

妇科外用新药——妇洁净洗剂

妇洁净洗剂系统中药制剂。是根据杭州市中医院名老中医何少山主任医师临床经验方,与加兴市光明中药厂共同研制而成。经五所市级医院临床验证,其治疗各种阴道炎的总有效率为93.2％。该课题于1993年9月通过浙江省级专家鉴定,达到国内先进水平,并批准为浙卫药准率(1993)L0001—1新药,目前已投入批量生产。     

芪竭颗粒治疗慢性盆腔炎的实验研究

目的：探讨自拟芪竭颗粒治疗慢性盆腔炎的作用机理。方法：采用环磷酰胺致小鼠免疫功能紊乱的模型，将动物分成6组，观察小鼠免疫器官重量系数及T淋巴细胞亚群的变化。采用苯酚糊剂注入大鼠一例子宫内致炎造模，将动物分组观察，子宫标本作组织部镜检，并对小鼠二甲苯所致耳肿胀进行实验观察并进行急性毒性试验。结果：环磷酰胺造模后小鼠CD4异常升高，CD8明显下降，芪竭颗粒大、中剂量组能明显提高CD8水平，使CD4／CD8比例趋于正常，较对照组有显著性差异，P＜0．01，同时，亦能增加小鼠胸腺重量；对苯糊致炎的大鼠子宫炎症模型，亦能明显减轻子宫的炎症反应；对二甲苯所致耳肿胀有明显的抑制作用，但与对照组无显著差异；毒性试验表明，小鼠未出现明显的毒副反应，最大耐受量LD50－348g/kg。结论：芪竭颗粒对慢性盆腔炎小鼠有明显的抗炎及免疫调节作用。     

Clinical Observation in 102 Cases of Chronic Pelvic Inflammation Treated with Qi Jie Granules

Objectives:To observe the therapeutic effects of Qi Jie Granuleon chronic pelvic inflammation.Method:The therapeutic effect,T-lymphocytic subgroups and indexes of blood rheology were observedwhen 102 cases of chronic pelvic inflammation in the treatment group were treated with Qi Jie Granule,and another 70 cases were treated with Qian Jin Pian as the controls.Results:The total effective rate was96.08% in the treatment group,but 84.29% in the control group with a significant difference between thetwo groups(P<0.01).Qi Jie Granule was also found effective in improving blood viscosity and regulatingT-lymphocytic subgroups,and the difference before and after the treatment was also very significant(P<0.05 or P<0.01).Conclusion:The nature of chronic pelvic inflammation is qi deficiency and bloodstasis in accordance with the theory of traditional Chinese medicine(TCM).As a drug that is indicated forchronic pelvic inflammation,its mechanism may be related to the improved blood circulation,acceleratedinflammatory absorption and regulated immune function.