炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型 多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取86例肾虚血瘀型PCOS患者,按随机数字表法分为观察组及对照组。对照组80例采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组86例采用补肾活血化瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后子宫内膜厚度、卵巢体积、窦卵泡数以及性激素水平[血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)]变化。治疗后随访1年,观察2组妊娠情况。结果:治疗后,观察组总有效率为83.72%,对照组为63.75%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前上升,卵巢体积、窦卵泡数均较治疗前下降,观察组子宫内膜厚度、卵巢体积均大于对照组,窦卵泡数小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FSH、T水平均较治疗前下降(P0.05),LH、E_2水平均较治疗前升高(P0.05),观察组FSH、T水平均低于对照组(P0.05),LH、E_2水平均高于对照组(P0.05)。治疗期间,2组均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,随访1年,观察组月经周期恢复率、排卵率、受孕率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片联合补肾活血化瘀汤治疗肾虚血瘀型PCOS可提高疗效,调节卵巢功能,改善性激素水平和妊娠情况,用药安全性较高。     

基于PI3K/Akt信号通路探讨温肾助阳调周法对肾阳虚证PCOS患者性激素、胰岛素及排卵的影响

目的:探讨肾阳虚证多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜组织中胰岛素的磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路中Akt的表达及其活化程度,并分析温肾助阳调周法对PCOS患者性激素、胰岛素及排卵的影响。方法:选取贵州中医药大学第一附属医院2017年2月至2018年7月收治的60例肾阳虚证PCOS患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采取口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上给予温肾助阳调周法治疗,两组均治疗3个月后随访。测定所有患者的性激素水平、空腹血糖及胰岛素水平,采用稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),运用蛋白免疫印迹法检测子宫内膜组织中Akt,p-Akt蛋白的表达水平。观察两组治疗前后性激素、胰岛素及排卵的情况。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平均下降,雌二醇(E2)性激素水平上升(P<0.05),观察组治疗后FSH,LH水平均低于对照组,E2性激素水平高于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组FPG,FINS均明显降低(P<0.05),观察组治疗后FPG,FINS水平明显低于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组患者的HOMA-IR及血清脂联素均有明显下降(P<0.05),观察组治疗后HOMA-IR及血清脂联素明显低于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组卵巢体积、窦卵细胞数目均明显降低,子宫内膜厚度增加(P<0.05),观察组治疗后卵巢体积、窦卵细胞数目明显低于对照组,子宫内膜厚度明显大于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后观察组与对照组子宫内膜Akt和p-Akt蛋白明显降低,观察组治疗后子宫内膜Akt和p-Akt明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用温肾助阳调周法可有效的改善肾阳虚证PCOS患者性激素水平,调控胰岛素,促进卵巢功能恢复,这可能与阻断Akt磷酸化,抑制PI3K/Akt信号通路活化有关。     

针刺联合西药对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率的影响

目的观察针刺联合西药对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率的影响。方法 64例PCOS不孕患者由随机数字表法分为对照组(32例)与观察组(32例)。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上联合针刺治疗。对比分析两组治疗前后的卵巢体积、窦卵细胞数目、子宫内膜厚度,治疗后月经恢复率、自主排卵率及复发率、生化和临床妊娠率,观察临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率(93.8%)明显高于对照组(71.9%)(P0.05)。观察组患者月经恢复率、自主排卵率高于对照组(P0.05),复发率低于对照组(P0.05)。两组治疗前的卵巢体积、窦卵细胞数目、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后卵巢体积、窦卵细胞数目下降(P0.05),子宫内膜厚度显著升高(P0.05),且观察组的卵巢体积、窦卵细胞数目低于对照组(P0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。观察组生化妊娠率及临床妊娠率均高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率(12.5%)与对照组(18.8%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合西药可有效改善PCOS不孕患者子宫内膜厚度,提高排卵率及临床妊娠率,安全性高。     

苍附调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察苍附调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将95例肾虚痰湿型PCOS患者按随机数字表法分为对照组47和实验组48例。2组均采用炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬片治疗,实验组加用苍附调经汤内服,2组疗程均为4个月经周期。观察2组子宫内膜厚度、子宫内膜类型、宫颈黏液评分及排卵、月经恢复、妊娠情况;检测治疗前后黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平。结果:治疗后,2组子宫内膜厚度和宫颈黏液评分均较治疗前增加(P<0.01);实验组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.01),宫颈黏液评分高于对照组(P<0.01)。2组A型子宫内膜所占比例均较治疗前上升(P<0.05),实验组A型子宫内膜占72.92%,高于对照组的55.32%(P<0.05)。实验组妊娠率为60.42%,高于对照组的40.43%(P<0.05);2组T、FSH、LH水平均较治疗前下降(P<0.01),实验组T、LH水平均低于对照组(P<0.01);2组E2水平均较治疗前上升(P<0.01),2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍附调经汤联合西药治疗肾虚痰湿型PCOS患者,可增加患者的子宫内膜厚度,改善内膜形态,促进月经恢复,调节内分泌状态,从而提高妊娠率。     

加用中医温肾序贯调周法治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察中医温肾序贯调周法治疗多囊卵巢综合征的效果。方法:选取肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者127例,依据疗法的不同分为治疗组(74例)和对照组(53例)。对照组行炔雌醇环丙孕酮片联合盐酸二甲双胍治疗,治疗组在上述西药的基础上行中医温肾序贯调周法,两组均治疗3个月经周期。比较两组治疗前后黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)等性激素水平、基础体温(BBT)变化,治疗后排卵情况及治疗效果。结果:两组治疗后的LH、T水平较治疗前下降,E_2水平较治疗前升高(P0.05),且治疗组的LH、T水平低于对照组,E_2水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组的BBT情况无统计学差异(P0.05);治疗后治疗组的BBT双相占比高于对照组,BBT单相低于对照组,两组构成比比较具有统计学差异(P0.05)。两组临床治疗总有效率分别为91.89%和71.70%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后的优势卵泡个数、卵泡生长时间以及子宫内膜厚度均优于对照组(P0.05)。结论:中医温肾序贯调周法治疗多囊卵巢综合征,可有效调节患者性激素水平,改善体温状况,促进排卵,效果确切。     

中药调周法对卵巢储备功能下降患者性激素和卵巢动脉血流的影响

目的探讨中药调周法对卵巢储备功能下降(DOR)患者性激素水平及卵巢动脉血流的影响。方法将74例DOR患者随机分为治疗组和对照组,各37例;对照组口服克龄蒙片,治疗组在对照组基础上结合中药调周方药,疗程3个月。观察两组治疗前后性激素水平及卵巢动脉血流变化情况。结果治疗后,两组促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。两组卵巢动脉血流阻力指数(RI)均较治疗前降低(P0.05);两组卵巢血流收缩期峰值流速(PSV)较治疗前显著升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论中药调周法可显著降低DOR患者性激素水平和改善卵巢动脉血流状况。     

滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片治疗肝郁肾虚型多囊卵巢综合征临床观察

目的:观察滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片治疗肝郁肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:纳入114例肝郁肾虚型PCOS患者,随机分为3组。中西药结合组39例给予滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片治疗;西药组38例单纯使用盐酸二甲双胍片;中药组37例单纯采用滋肾调肝活血调周法。3组均治疗3月。治疗结束后评估患者的治疗效果,观察治疗前后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平及体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰身比(WSR)、中心性肥胖率的变化。结果:中药组、西药组及中西药结合组的总有效率分别为67.57%、47.37%和94.87%。中西药结合组的总有效率均高于中药组和西药组(P0.05)。中药组的总有效率高于西药组(P0.05)。治疗后,3组空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素水平均较治疗前下降(P0.05)。中西药结合组空腹胰岛素与餐后2 h胰岛素水平均比中药组及西药组下降更明显(P0.05),西药组空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素水平均较中药组下降更明显(P0.05)。治疗后,3组BMI、WHR、WSR及中心性肥胖率均较治疗前下降(P0.05);中西药结合组的上述4项人体测量学指标均较西药组及中药组下降更明显(P0.05);中药组的4项人体测量学指标与西药组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片可有效改善肝郁肾虚型PCOS患者的临床症状,降低胰岛素水平。     

苍附导痰汤加减联合西医治疗对多囊卵巢综合征痰湿内阻型患者胰岛素抵抗指数、内脂素水平的影响

目的观察苍附导痰汤加减联合西医治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿内阻型患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素水平的影响。方法将90例PCOS痰湿内阻型患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予西医治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加用苍附导痰汤加减治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后主要症状积分变化;比较2组治疗前后血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化,2组治疗前后HOMA-IR、内脂素变化,2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)变化;比较2组排卵率、妊娠率。结果 2组治疗后带下绵绵、月经后期、胸闷积分及总积分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P0.05),HDL-C升高(P0.05);且治疗组TC、TG、LDL-C降低更明显(P0.05),HDL-C升高更明显(P0.05)。2组治疗后HOMA-IR、内脂素均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后子宫内膜厚度均较本组治疗前升高(P0.05),RI降低(P0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度高于对照组(P0.05),RI低于对照组(P0.05)。2组排卵率、妊娠率比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组排卵率、妊娠率高于对照组。结论苍附导痰汤加减联合西医治疗PCOS痰湿内阻型,可改善患者临床症状和胰岛素抵抗,调节患者血脂水平,提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局。     

温针灸联合常规西药对多囊卵巢综合征不孕症患者卵巢功能、妊娠情况和性激素的影响

目的 观察温针灸联合常规西药对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵巢功能、妊娠情况和性激素的影响。方法 将121例PCOS不孕症患者按照随机数字表法分为2组，对照组59例予常规西药治疗，治疗组62例在对照组治疗基础上加温针灸治疗，2组均连续治疗3个月经周期。比较2组治疗前后卵巢功能、性激素水平变化；比较2组治疗前后血清血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、肝细胞生长因子(HGF)、β-内啡肽(β-EP)水平变化；比较2组妊娠及流产情况。结果 2组治疗后左、右侧卵巢体积、卵泡数均较本组治疗前降低(P<0.05),子宫内膜厚度较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组左、右侧卵巢体积、卵泡数均低于对照组(P<0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05)。2组治疗后卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后血清ANG-Ⅱ、HGF水平均较本组治疗前降低(P<0.05),血清β-EP水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后血清...     

中西医联合治疗多囊卵巢综合征对性激素水平影响分析

目的:探讨调经固冲汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对患者新激素水平的影响。方法:选取2015年5月-2016年5月该院收治的多囊卵巢综合征患者198例为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者给予调经固冲汤联合二甲双胍治疗,治疗结束后对两组患者的临床疗效进行对比分析,同时对治疗前后两组患者性激素水平、子宫内膜厚度、卵巢体积、中医证候评分的变化进行对比。结果:观察组与对照组患者的总有效率分别为92.93%、83.84%,与对照组对比,观察组患者的总有效率明显升高(P0.05);治疗后,观察组与对照组患者的FSH、LH及T水平均较治疗前降低(P0.05),E2水平治疗前后无显著变化(P0.05),且治疗后观察组患者的FSH、LH及T水平明显低于同时期对照组(P0.05);治疗后,观察组与对照组患者的子宫内膜厚度及卵巢体积均较治疗前减少(P0.05),且治疗后观察组患者的子宫内膜厚度及卵巢体积均低于同时期对照组(P0.05);治疗后,观察组与对照组患者的中医证候积分均明显降低(P0.05),且治疗后观察组患者的中医证候积分明显低于同时期对照组(P0.05)。结论:调经固冲汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可有效改善患者性激素水平,疗效显著,值得临床推广应用。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异，为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品，每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类，分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大，其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义；子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势，姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大，颜色值b*次之，颜色值L*最小，姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大，颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异，子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标，姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

名老中医经验传承方法概况

目前名老中医学术思想及经验传承方法主要有：跟师随诊．借助于临床科研观察．在已发表的文献基础上总结，运用计算机与统计技术等。上述方法对中医学的传承及推广应用作出了巨大贡献．但在应用时必须遵循“临床采集——挖掘提取——应用验证——机理研究——指导临床”的模式，使得名老中医经验能从实践中来，到实践中去，广泛地转化成社会生产力，为人类造福。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论,分析了中药产业竞争力提升的环境与条件,提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

Evaluation of estrogenic activity of alcoholic extract of rhizomes of Curculigo orchioides

The rhizomes of Curculigo orchioides Gaertn. (Amaryllidacea) is an important Ayurvedic as well as Unani drug. It is present in several drug formulations used in the treatment of menorrhagia and other gynecological problems. In this study, we conducted a comparative study of estrogenic activity of alcoholic extract of Curculigo orchioides with diethylstilbestrol in bilaterally ovariectomized young albino rats. Bilaterally ovariectomized albino rats were divided into five groups (n=9) receiving different treatments, consisting of vehicle (0.6% w/v sodium carboxy methyl cellulose), ethanolic extract of rhizomes of Curculigo orchioides at three different doses (viz., 300, 600, 1200 mg/kg body weight) and standard drug diethylstilbestrol (DES) at a dose of 2 mg/kg body weight. All these were administered orally daily for 7 days. Estrogenic activity was assessed by taking percentage vaginal cornification, uterine wet weight, uterine glycogen content and uterine histology as parameters of assessment. Alcoholic extract of Curculigo orchioides showed a significant increase in percentage vaginal cornification, uterine wet weight (P<0.001), uterine glycogen content (P<0.001) and a proliferative changes in uterine endometrium compared to the control.