基于系统药理学分析野生真菌硬皮马勃治疗肿瘤多层次作用机制＊

目的 鉴定当地民间应用普遍的野生药用真菌，并探讨其治疗肿瘤的作用机制。方法 采用形态学和分子生物学方法对一株采自定陶仿山野生药用真菌进行鉴定，确定为硬皮马勃。通过文献检索收集硬皮马勃化学成分，利用PubChem软件和TCMSP、GCS数据库得到化学成分结构信息及其药用动力学参数和相关靶点分析，通过SysDT和WES系统鉴定潜在化学成分靶点，利用CTD数据库获得靶点功能，将潜在化合物和肿瘤相关靶点导入Cytoscape3.8.0软件构建分子-靶标网络。应用DAVID数据库对肿瘤相关靶点进行GO和KEGG富集分析，揭示有关活性成分靶点所涉及的生物学过程和通路，将肿瘤相关靶点和通路导入Cytoscape3.8.0软件构建靶点-通路网络。结果 从文献中获得硬皮马勃的化学成分59个，通过ADME计算系统筛选出5个潜在活性的化合物即活性成分，预测到38个靶点，其中与肿瘤相关靶点16个。这些活性成分主要通过Toll-like receptor、PI3K-AKT、MAPK和NF-kappa B等通路参与免疫应答，抑制肿瘤细胞生长、增殖，促进其凋亡。结论 表明硬皮马勃治疗肿瘤具有多靶点、多途径协同作用的特点，并通过多层次效应达到治疗肿瘤的效果。本研究为更好理解硬皮马勃作用肿瘤的机制和肿瘤药物开发提供理论依据。     

针刺风池穴对高血压病的临床疗效观察及对TNF-α的调节作用

目的:探究针刺风池穴对高血压病的临床疗效及对TNF-α的调节作用。方法:选取2013年8月至2015年8月我院针灸科住院治疗并诊断为原发性高血压的患者600例,随机分为对照组和观察组,各300例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗;观察组在此基础上予针刺风池穴治疗;7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗后比较2组治疗前后收缩压和舒张压水平,治疗前后TNF-α水平;统计2组患者临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后对照组舒张压、收缩压显著降低(P0.05或P0.01),观察组显著低于对照组(P0.01);与治疗前比较,治疗后对照组血清TNF-α水平降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.01);治疗后对照组有效率82.31%,观察组有效率91.03%,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:针刺风池穴可显著提高苯磺酸氨氯地平片的降压作用,同时还可降低患者血清TNF-α水平。     

群发急性吉兰-巴雷综合征的应急处理与护理

吉兰-巴雷综合征（Guillai—barre Sydrome，GBS）是神经系统疾病。GBS的周围神经损害主要有两种表现：髓鞘脱失和轴索变性。其临床表现四肢迟缓性瘫，严重者累及呼吸肌，造成呼吸肌麻痹，甚至危及生命。以往我院收治的GBS患者多为散发病例。2007年6月29日-7月2日，我院收治了来自同一居住地的GBS患者30例。在同一时间收治群发GBS患者尚属首次，现将治疗与护理体会介绍如下。     

兰州市城关区出生缺陷医院监测相关性因素研究*

目的出生缺陷监测是动态观察出生缺陷发生的消长情况,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,为病因学研究提供线索,为制订妇幼卫生决策提供依据。方法收集兰州市城关区2011—2017年"围产儿数季报表"、"医疗机构出生缺陷儿登记卡"信息数据,整理描述出生缺陷的发生、诊断和转归情况。结果 2011—2017年兰州市城关区医院监测围产儿共100 848例,出生缺陷2 079例;出生缺陷发生率从163.09/万增加至264.51/万,增加了62.19%,总体呈上升趋势;出生缺陷顺位前五位依次是先天性心脏病(76.35/万)、唇裂合并腭裂(7.17/万)、多指(趾)(6.68/万)、唇裂(4.38/万)和先天性脑积水(2.85/万),前五位缺陷占总出生缺陷的55.56%。结论兰州市城关区医院监测出生缺陷发生率呈上升趋势,先天性心脏病和唇腭裂是最主要的出生缺陷。持续推进农村增补叶酸项目,提高高龄妇女的保健意识,避免危险因素暴露,推进产前筛查和诊断的覆盖率是降低出生缺陷的关键所在。     

上海市金山区2008~2013年肿瘤死亡原因及其所致寿命损失分析

[目的]了解上海市金山区居民肿瘤死亡原因及其所致寿命损失,为制定肿瘤防治措施提供参考依据。[方法]分析2008~2013年各级医疗机构上报的肿瘤死亡病例数据,并计算粗死亡率、标化死亡率、构成比、潜在寿命损失率、标化寿命损失率等指标。[结果]2008~2013年金山区居民肿瘤位居全死因的首位,肿瘤粗死亡率为225.29/10万,标化死亡率为104.68/10万。肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌是金山区居民最主要的前5位肿瘤死因。0~14岁组人群首位肿瘤死因是白血病,15~44岁组是肝癌,45~64岁组和65岁及以上组则是肺癌。潜在寿命损失率排序前5位肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌,潜在寿命损失率在2.00%~6.79‰之间。[结论]肿瘤已成为金山区居民最具威胁的致死性重大疾病之一,应针对不同类别的肿瘤和不同人群特点采取综合性防治措施。     

临床路径结合目标管理教学法在妇产科学临床教学中的应用

目的探讨临床路径结合目标管理教学法在临床医学本科生妇产科学实习中的应用和效果。方法湖北医药学院第三临床学院2011临床专业学生为研究对象,将其随机分为两组,即实验组40人和对照组40人,对照组采用传统教学法,实验组采用临床路径结合目标管理教学法,实习结束后对两组带教方法进行评估反馈。结果 (1)从两组出科考核成绩来看,传统试题考核两组比较无差异(P>0.05),实验组的临床病例分析试题成绩高于对照组,其知识错误点数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)问卷调查显示,实验组对教学方式的正面评价明显好于对照组,学生对知识的掌握力和解决临床实践问题方面和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病区患者对两组实习医学生接诊表现的满意度,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径结合目标管理教学新模式,规范教学流程,转变教学理念,明确教学目标,提高医学生综合分析及解决问题的能力,提高了教学效果。     

探讨低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床效果

目的：分析低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床效果。方法随机选择2012年1月-2014年1月在该院行分段剥脱术+腔内激光闭合术+大隐静脉高位结扎的下肢静脉曲张患者400例,将其随机分成实验组和对照组各200例,对照组患者术后不给于抗凝药物,实验组患者术后给予低分子肝素进行预防治疗,对两组患者深静脉血栓形成和并发症发生情况进行对比分析。结果在浸透敷料出血、切口出血、血小板减少以及肝功能异常发生率方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者深静脉血栓形成发生率显著低于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现,两组患者在下肢静脉曲张复发率和隐神经损伤发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成进行预防时,低分子肝素具有比较好的临床效果,而且安全性高,应该进行临床推广和应用。     

我院第三代头孢菌素类不良反应调查与分析

目前在细菌感染性疾病的临床治疗中,头孢菌素类已经成为最常用的药物,按开发先后的顺序不同,头孢菌素类药物已发展了四代产品,其中第三代的抗菌活性最强、抗菌谱最广,因此被广泛的应用于感染性疾病治疗中。近年来以头孢哌酮、头孢噻肟及头孢曲松为代表的第三代头孢菌素在临床得到广泛应用;相较于前两代,第三代头孢菌素类药物抗菌谱更广、病原菌抑杀作用更强;但近年来其应用后患者药物不良反应报道逐渐增多。药物不良反     

孕期健康教育对分娩和母乳喂养的临床价值

目的：分析孕期健康教育对产妇分娩及母乳喂养的临床价值。方法选取分娩产妇2000例作为研究对象,回顾性分析产妇的临床资料,随机均分为研究组与对照组（n=1000）,对照组孕期未系统地参加本院的孕妇学校培训,而研究组则定期参加本院孕妇学校培训,接受系统的孕期健康教育,对比分析2组对象分娩结局及母乳喂养情况。结果研究组自然分娩率显著高于对照组,同时纯母乳喂养率也显著高于对照组,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论孕期健康教育可提高产妇自然分娩率,减少剖宫产,同时提高纯母乳喂养率,达到了母婴保健的效果,值得借鉴。