新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值

目的 探讨新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值。 方法 选取肺部感染早产儿80例为观察组，无肺部感染的早产儿80例为对照组，均给予新生儿肺部超声检查，比较2组肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数，比较观察组不同病情、预后患儿肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数,分析肺部超声评分和氧合指数、呼吸指数的相关性。 结果 观察组肺部超声评分、氧合指数低于对照组，呼吸指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组极危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于危重和非危重患儿，呼吸指数高于危重和非危重患儿，危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于非危重患儿，呼吸指数高于非危重患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分与呼吸指数呈负相关（r=-0.455，P＜0.05），与氧合指数呈正相关（r=0.470，P＜0.05）。观察组死亡患儿肺部超声评分、氧合指数低于存活患儿，呼吸指数高于存活患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分预测患儿预后的ROC曲线下面积为0.874，高于呼吸指数和氧合指数（P＜0.05），其截断值为20分时，敏感度和特异度为88.50%和75.00%。 结论 新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中有较好的效果，值得临床使用。     

白细胞介素12基因修饰的Lewis肺癌瘤苗的抗肿瘤免疫作用

目的：研究白细胞介素12（IL-12）基因修饰的Lewis肺癌瘤苗的抗肿瘤免疫作用。方法：用含IL-12基因的腺病毒载体,在体外以不同感染系数感染Lewis肺癌细胞,并分别接种于C57BL/6小鼠皮下,观察其致瘤性的变化;并用Lewis肺癌细胞及B16黑色素瘤细胞再 次攻击免疫后的C57BL/6小鼠,观察肿瘤发生情况。 结果：以各种感染系数AdCMVIL-12制备的瘤苗,接种于小鼠皮下后,无肿瘤生长,完全消除了Lewis肺癌细胞的致瘤性;瘤苗注射6 d后,用Lewis肺癌细胞再次攻击,仍无肿瘤生长,抑瘤率达100%;用B16黑色素瘤细胞攻击,10~12 d均有肿瘤生长,说明此瘤苗具有肿瘤特异性。结论：AdCMVIL-12能消除Lewis肺癌细胞的致瘤性,并能诱导显著的抗肿瘤免疫反应,对肿 瘤的复发及转移有较好疗效。     

高龄急性冠脉综合征患者血运重建问题初探

目的　评价高龄急性冠脉综合征患者进行血运重建与否的近期与远期疗效。方法　对分别进行冠脉介入 (perctutaneouscoronaryintervetion ,PCI)治疗、冠脉旁路移植手术 (coronaryarterybypasssurgery ,CABG)治疗和单纯药物治疗的 1 4 6例急性冠脉综合征的、年龄≥ 75岁的患者进行近期和远期疗效分析。结果　从近期疗效看 ,CABG组的院内病死率最高 ,与PCI组和药物治疗组比较差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ;从远期疗效看 ,没有进行血运重建的药物治疗组的远期心源性病死率最高 ,为 2 6 1 % (P <0 0 5 ) ,将三组分别进行比较 ,PCI组远期病死率显著低于药物治疗组 (P =0 0 2 6 ) ,CABG组低于药物治疗组但差异没有显著性 (P =0 0 5 8) ,而PCI组与CABG组的远期病死率没有显著差异。结论　高危的、高龄的急性冠脉综合征患者 ,可以从早期的冠脉血运重建治疗 ,尤其是冠脉介入治疗中获益 ,减少远期病死率     

不同方案治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的疗效研究

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者最优化的临床治疗方案。方法收集2008年1月—2010年1月在福建医科大学附属传染病医院住院治疗的302例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,所有患者分为A组（内科治疗）57例,B组（内科＋抗病毒治疗）80例,c组（内科＋抗病毒＋人工肝治疗）124例,D组（内科＋抗病毒＋人工肝＋中医治疗）41例。观察患者治疗基线、治疗第1、4、8、12周及治疗结束时的肝功能、。肾功能、凝血酶原活动度（胛A）、HBVDNA等指标,并在治疗结束后随访48周观察其存活情况。应用Kruskal—Willis H检验比较治疗后的临床疗效,应用Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果治疗4周后四组间的临床疗效差异无统计学意义（H=3．213,P=0．360）,治疗12周后的临床疗效差异有统计学意义（H=8．722,P=0．033）。四组1年病死率分别为36．84％（21／57）、32．50％（26／80）、26．61％（33／124）和24．39％（10／41）。C组治疗方法的死亡风险是B组的0．566倍（P=0．036）;D组治疗方法的死亡风险是B组的0．396倍（P=0．016）。结论在内科治疗的基础上加用核苷（酸）类药物及人工肝单纯血浆置换术可明显提高慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率。     

功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍的系统评价

目的：系统评价功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍的临床疗效。方法:计算机检索MEDLINE（1996-2006年）、Embase（1984-2006年）、Cochrane临床试验资料库（2006年第5期）、中国生物医学全文数据库（1978-2006年）、中国学术期刊全文数据库(1994-2006年)，按照循证医学（Cochrane）系统评价的方法，逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果:共纳入4个随机对照试验和11个半随机对照试验（n=1631）。Meta分析结果显示：Fugl-Meyer评分：14个研究针刺康复组的评分改善（增加）优于其他治疗组，差异有显著性意义WMD=13.88，95%CI （9.07，18.69）。1个研究与单纯功能训练组相比，差异无显著性意义WMD=3.65，95%CI （-1.31，8.61）。Barthel指数评分：8个研究测量了该项评分，针刺康复组的评分改善（增加）优于其他治疗组，差异有显著性意义WMD=15.31，95%CI（10.79，19.84）。不良反应极少发生且表现轻微，使用相对安全。结论：现有的证据表明，功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力，但需要更多设计良好的随机、双盲、空白对照试验加以证实。     

黄芩汤对溃疡性结肠炎大鼠NF-κBp65调控作用研究

研究黄芩汤对溃疡性结肠炎(UC)大鼠细胞因子、NF-κB p65蛋白表达的影响,探讨其治疗效果及作用机制。运用复合法(三硝基苯磺酸+乙醇)制备细胞免疫反应性UC大鼠模型,大鼠随机分成正常对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组和黄芩汤高、中、低剂量组(20、10、5 g·kg-1)。治疗5天后评估各组大鼠饮食量、体重变化及组织损伤程度,采用Griess法测定血清中NO含量,ELISA法测定IL-6、TNF-α、PGE2含量,运用免疫组化法检测NF-κB p65蛋白表达情况。结果显示,模型组大鼠饮食量及体重显著低于正常组;血清中NO、IL-6、TNF-α、PGE2水平、结肠组织NF-κB p65蛋白表达量及组织损伤程度显著高于正常组。黄芩汤高、中剂量组大鼠上述指标均较模型组显著好转。黄芩汤对溃疡性结肠炎的治疗作用可能是通过抑制NF-κB P65通路活化,进而下调促炎细胞因子NO、IL-6、TNF-α和PGE2表达实现的。     

重庆市铜梁区2013年中成药药品不良反应报告分析

目的：为临床合理用药提供参考。方法对重庆市铜梁区2013年上报的184例中成药药品不良反应（ADR）进行分析。结果184例ADR中,男女比例为1﹕1,60岁以上患者发生率最高,占44.02%;给药途径上静脉用药发生率最高,占75.00%;不良反应涉及全身各个系统。结论中成药在应用过程中应严格选取适应证,并加强用药监护,最大限度地预防或减少ADR的发生,保证安全、合理用药。     

结肠透析并纤支镜灌洗对肺炎合并脓毒症患者血清C反应蛋白水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者CRP水平的影响。方法将90例肺炎合并脓毒症患者随机分为3组,治疗组A、治疗组B、对照组各30例。治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析。3组均于治疗前后记录患者体温、呼吸情况及血白细胞计数水平测定,并于治疗前、治疗1周末、治疗2周末测定血清C反应蛋白(CRP)水平。3组疗程均为2周。结果治疗后治疗组A体温、呼吸机白细胞计数水平均明显降低,显著低于治疗组B及对照组(P0.05);与对照组相比,治疗组CRP水平明显降低,且治疗组A更为明显(P0.05)。结论通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能明显降低脓毒症患者体温、呼吸频率及白细胞计数水平,这可能与其降低血清C反应蛋白水平,减轻炎症反应有关。     

冷藏对血小板膜糖蛋白GPⅠbα末端糖基脱落的影响

目的：测定冷藏（4℃）保存48 h后血小板膜糖蛋白GPⅠbα末端糖基脱落情况。方法分别以一定浓度梯度的FITC-sWGA、FITC-RCA-1、FITC-ECA标记血小板,应用流式细胞仪检测,确定最佳工作浓度。检测冷藏保存48 h后血小板GPⅠbα末端唾液酸基及次末端半乳糖基脱落情况。结果 FITC-sWGA、FITC-RCA-1、FITC-ECA工作浓度分别为2μg/ml、2μg/ml、30μg/ml时标记效果好。冷藏保存48 h后GPⅠbα末端唾液酸基及次末端半乳糖基脱落较22℃常规保存明显增加,分别增至（156±18）%及（123±13）%,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论冷藏保存48 h可致血小板膜糖蛋白GPⅠbα末端糖基脱落增加。     

儿科护士在护患纠纷中的心理应激与对策

目的:探讨儿科护士发生护患纠纷时的心理应激与处理对策。方法:选择我院儿科35名护理人员进行研究,向其发放调查问卷,详细了解护患纠纷发生的原因、护理人员的心理状态、处理措施、处理结果。结果:20名高年资护理人员在纠纷发生时有80%(16/20)表现为正向心理反应,15名低年资护理人员有20%(3/15)表现为正向心理反应。经过与护理人员的有效共同后,不良情绪得到缓解,心态得以调整。结论:为减少儿科护患纠纷,护理人员需不断提高综合素质,与患者和家属保持良好沟通,积极调整自己的心态,不断提高儿科护理质量,尽可能的减少、避免护患问题的发生。