肺部超声定量分析用于新生儿肺部感染严重程度评价的临床意义

目的:探讨肺部超声定量分析评价新生儿肺部感染严重程度的临床价值。方法:根据是否合并呼吸衰竭,将82例肺部感染新生儿分为观察组(n=42)与对照组(n=40)。两组患儿均接受肺部超声定量分析,对比两组患儿肺超声(LUS)评分、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),同时对比分析观察组中不同危重程度患儿的LUS评分、RI、OI,并分析3个指标之间的关系。结果:观察组患儿LUS评分低于对照组,RI及OI值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中,随着危重程度的加重,新生儿危重病评分(neonatal critical illness score,NCIS)降低,LUS评分、OI值随之降低,RI值随之增高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿LUS评分与NCIS评分及OI值均呈正相关(P<0.05),LUS评分与RI呈负相关(P<0.05)。结论:LUS评分可用于评估新生儿肺部感染的严重程度,检查方法简便、无创、准确率高,对患儿治疗与预后具有重要的意义,值得临床推广。     

肺部高频超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征预测及预后评估的价值

目的 探讨肺部高频超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征预测及预后评估的价值。方法 选取2020年2月—2022年1月阜阳市人民医院收治的107例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象（研究组），另选取该院同期收治的无肺部疾病的48例新生儿为对照组。两组新生儿均行肺部高频超声检查。收集研究组患儿的基本资料，观察患儿治疗后7 d的预后；比较研究组、对照组肺部高频超声评分，比较研究组不同病情患儿的肺部高频超声评分；采用多因素Logistic回归分析影响新生儿呼吸窘迫综合征预后的因素；绘制ROC曲线分析肺部高频超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值。结果 研究组肺部高频超声评分高于对照组（P <0.05）。重度病情组肺部高频超声评分高于轻度、中度病情组（P <0.05），中度病情组肺部高频超声评分高于轻度病情组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，胎龄［O^R=4.968（95% CI：2.044，12.074）］、Δ肺部高频超声评分（治疗前与治疗后3 d评分差值）［O^R=4.468（95% CI：1.839，10.859）］、机械通气时间［O^R=5.540（95% CI：2.280，13.464）］是新生儿呼吸窘迫综合征预后的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，肺部高频超声评分预测新生儿呼吸窘迫综合征预后的敏感性为73.33%（95% CI：0.448，0.911），特异性为84.78%（95% CI：0.754，0.911），AUC为0.820（95% CI：0.725，0.915）。结论 新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺部高频超声评分异常升高，并且肺部高频超声评分与新生儿呼吸窘迫综合征患儿的病情、预后有关，肺部高频超声评分评估新生儿呼吸窘迫综合征预后的效能良好。     

肺部超声B线数目及PCT等级与肺部感染危重症患者氧合状态的相关性

目的 探讨细菌性肺炎危重患者各肺部超声B线状态及PCT状态下氧合趋势，以指导临床对患者的诊治处理。方法 按随机方法选取2018年2月～2020年8月我院ICU 2区及1区住院治疗的201例细菌性肺炎危重患者为研究对象, 使用床旁超声检查各患者肺部超声状态，同时记录动脉血气，分析氧分压、氧合指数、降钙素原、年龄及性别。各组氧合指数分布差异采用多个随机样本秩检验，并进行两两比较；定性资料应用2检验。结果 细菌性肺炎危重患者肺部超声白肺组、B3线组、B7线组发生呼吸衰竭率高；白肺组氧合指数以0～100 mmHg及101～200 mmHg段为主，B3线组氧合指数以101～200 mmHg段为主，B7线组氧合指数以201～300 mmHg段为主，正常肺部超声组氧合指数在300 mmHg以上。经秩检验所得，总体差异有统计学意义，两两比较差异亦有统计学意义（均P＜0.05）。PCT＞10 ng/mL〖JP〗组氧合指数在0～100 mmHg及101～200 mmHg段为主，PCT 2～10 ng/mL组氧合指数在101～200 mmHg段为主，PCT 0.5～1.99 ng/mL组氧合指数在201～300 mmHg段为主，＜0.499 ng/mL组氧合指数在300 mmHg以上；经秩检验所得，总体差异有统计学意义，两两比较差异亦有统计学意义（均P＜0.05）。结论 细菌性肺炎危重患者肺部B线越多，氧合指数越低，越易出现呼吸衰竭；此类患者PCT越高，氧合指数越低，越易出现呼吸衰竭，肺部B线程度、PCT等级与氧合指数范围具有对应意义。临床应充分关注此类患者肺部B线状态，同时进行PCT检查评估疾病状态，并及时关注氧合状态，从而及时指导临床诊疗工作。     

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现初步观察

目的 观察肺部超声检查中，急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现。方法 选取2017 年1 月～2019 年6 月我院收治的40 例患儿设为观察组进行研究，其中ALI 患儿14 例，定义为ALI 组；ARDS 患儿26 例，定义为ARDS 组。同时纳入健康儿童40 例为对照组。所有对象均实行肺部超声检查，观察超声表现、血压分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2）、各项超声表现联合诊断以及超声评分诊断情况。结果 观察超声表现分别为：彗星尾征45.00%、A 线消失27.50%、肺实变30.00%、肺水肿22.50%、胸腔积液37.50%、肺泡-间质综合征47.50%；各项数值均高于对照组的7.50%、0、0、5.00%、7.50%、5.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各项病症表现确诊ARDS 灵敏性、特异度均为100.00%。在ARDS 诊断中应用肺部超声评分法，得出灵敏性为90.91%、特异度为89.66%。对照组-ALI 组-ARDS 组的PaO2/FiO2数值呈下降趋势，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；总分数呈上升趋势，且各组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在评估ALI、ARDS 病症预后时，依据超声评分可以确保评估准确性。     

LISA与INSURE对NRDS早产患儿脑氧代谢、氧合及临床预后的影响

探究低侵入性肺表面活性物质给药（LISA）与气管插管-注入肺表面活性物质-拔管（INSURE）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿患脑氧代谢、氧合及临床预后的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月本院新生儿科收治的124例NRDS早产患儿,分为对照组60例和观察组64例。对照组患儿常规给予INSURE技术治疗,观察组患儿给予LISA技术治疗,分析两组患儿治疗情况、脑氧代谢、全身氧代谢及临床预后。结果 观察组患儿插管用时、无创呼吸支持时间短于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而肺表面活性物质二次给药率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;随着时间推移,两组患儿脑氧饱和度（ScO2）水平均先升后降,但观察组用药期间、用药后5 min的ScO2水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿治疗前、治疗24 h后的血pH值比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗24 h后的血氧分压（PaO2）、氧合指数较治疗前提高,血二氧化碳分压（PaCO2）水平降低,且均以观察组更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿心动过缓、插管所致损伤的不良反应发生率和颅内出血、支气管肺发育不良的并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组死亡率和其余不良反应、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于INSURE技术,LISA技术治疗对NRDS早产儿脑氧代谢、氧合状况影响更小,更有利于减少患儿机械通气率、不良反应和并发症发生率,改善患儿临床预后     

重症肺部感染患者血清S-ChE、BNP、NLR水平与患者预后的关系

目的探讨重症肺部感染患者血清胆碱酯酶(S-ChE)、脑钠肽(BNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与患者预后的关系。方法选择2017年1月-2020年1月于界首市人民医院进行治疗的重症肺部感染患者80例作为病例组,选取同期本院进行体检的健康人70名作为对照组,比较两组血清S-ChE、BNP、NLR水平变化情况;根据预后情况将重症肺部感染患者分为存活组(n=59)和死亡组(n=21),分析重症肺部感染患者预后的危险因素。结果病例组血清S-ChE水平显著低于对照组,BNP、NLR水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。存活组和死亡组患者性别、年龄、合并疾病、PaO_2、PaCO_2差异无统计学意义(P0.05);死亡组S-ChE、氧合指数显著低于存活组,BNP、NLR、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、多器官功能障碍综合征评分(MODS评分)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic分析显示,BNP、NLR、APACHE Ⅱ评分、MODS评分、CURB-65评分均是重症肺部感染患者预后的独立危险因素(P0.05),S-ChE、氧合指数是重症肺部感染患者预后的保护因素(P0.05)。结论血清S-ChE、BNP、NLR水平与重症肺部感染患者预后密切相关,临床上可作为预测患者预后的重要指标。     

左氧氟沙星联合胰岛素泵对2型糖尿病合并肺部感染患者氧合指数的影响

目的 探讨左氧氟沙星联合胰岛素泵对2 型糖尿病合并肺部感染患者氧合指数的影响。方法 选择2015 年1 月～2019 年1 月在我院接受治疗的100 例2 型糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象，将其均分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组采用头孢噻肟钠联合胰岛素泵进行治疗，观察组采用左氧氟沙星联合胰岛素泵进行治疗。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后血氧指标变化情况。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组；观察组PaO2 低于对照组、OI 指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用左氧氟沙星联合胰岛素泵治疗2 型糖尿病合并肺部感染效果显著，可显著改善肺部炎症，改善氧合指数。     

肺部12分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的 探讨肺部12分区超声评分法评价新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿病情严重程度的临床应用价值.方法 选择2018年10月至2020年1月出生24 h内因NRDS入住新乡医学院第一附属医院新生儿科的77例NRDS患儿为研究对象.所有入组患儿均行肺部超声及X线检查,应用血气分析仪进行氧合指数检测,并进行新生儿呼吸窘迫...     

小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

目的 探讨小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果.方法 65例支气管肺炎患儿分为对照组（32例）和观察组（33例）,对照组予以吸氧、化痰、抗感染等常规综合治疗,观察组联合小剂量布地奈德雾化吸入治疗,比较两组疗效.结果 观察组治疗30及60 min后呼吸频率显著低于对照组（均P＜0.05）,氧饱和度显著高于对照组（均P＜ 0.05）;观察组患儿肺部啰音消失时间,临床症状、肺部影像以及血气指标恢复时间,住院时间均显著短于对照组（均P＜ 0.05）;治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 小剂量布地奈德雾化吸入更能改善支气管肺炎患儿的氧饱和度,减缓呼吸频率,改善临床症状,值得临床推广.     

肺部超声评分与简化临床肺部感染评分对VAP早期诊断与预后评估的价值

目的分析肺部超声评分与简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）早期诊断与预后评估的价值。 方法选取医院ICU收治的VAP患者100例,所有患者均行肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分检查,观察肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分在VAP中的诊断准确率。同时观察患者治疗不同时间肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分与白细胞计数（white blood cell count,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）以及高敏C反应蛋白（high sensitive C-reaction protein,hs-CRP）的变化,并分析肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分对VAP患者预后的预测价值。 结果肺部超声评分、简化临床肺部感染评分、胸部CT诊断VAP均具有较高准确率,但是三者比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者治疗7 d时肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分与WBC、PCT以及hs-CRP均明显低于治疗3 d时,且差异有统计学意义（P＜0.05）;诊断后28 d内死亡26例,存活74例。多因素Logistic回归分析显示,使用抗生素、肺部超声评分、简化临床肺部感染评分、呼吸衰竭、插入方式、WBC、PCT、hs-CRP均为VAP患者预后的相关影响因素（P＜0.05）;ROC曲线分析显示,肺部超声评分、简化临床肺部感染评分对VAP患者预后价值的AUC分别为0.912、0.824;肺部超声评分截值为2.50,简化肺部感染评分截值为3.50,两种评分预测敏感度、特异度分别为：肺部超声评分为95.9%、73.1%;简化临床肺部感染评分为86.5%、73.1%,肺部超声评分的准确率更高。 结论肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分在VAP早期诊断和预后评估中均有着较好的应用价值,且肺部超声评分在VAP患者预后评价中的应用价值更高,值得推广使用。     

肺超声评分对评估新生儿感染性肺炎病情严重程度的应用价值分析

目的 探讨肺超声评分对评估新生儿感染性肺炎(infectious pneumonia,IPN)病情严重程度的临床价值。 方法 选取2017年7月—2019年7月在郑州大学附属郑州市中心医院新生儿重症监护病房确诊的IPN患儿150例,根据有无呼吸衰竭分为无呼吸衰竭组(62例)和呼吸衰竭组(88例),根据新生儿危重症评分(neonatal critical illness score,NCIS)将呼吸衰竭组患儿分为非危重组(26例)、危重组(33例)和极危重组(29例)。对患儿行肺超声检查并统计肺超声评分,比较各组间和组内肺超声评分、氧合指数(oxygenation index,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)及NCIS评分,并分析肺超声评分与NCIS评分、OI、RI之间的相关性。 结果 呼吸衰竭组患儿肺超声评分和OI指标明显低于无呼吸衰竭组(均P<0.05),RI指标明显高于无呼吸衰竭组(P<0.05);在呼吸衰竭组患儿中,随病情程度加重,其肺超声评分、NCIS评分、OI指标明显下降,RI指标明显升高(均P<0.05);经ROC曲线分析,IPN患儿呼吸衰竭时其肺超声评分最佳预测值为31分,灵敏度和特异度分别为85.8%、76.9%,病情危重的最佳预测值为27分,灵敏度和特异度分别为86.3%、85.7%,病情极危重的最佳预测值为17分,灵敏度和特异度分别为76.9%、91.8%;经Pearson分析显示,呼吸衰竭患儿肺超声评分与NCIS评分、OI指标呈正相关(均P<0.05),与RI指标呈负相关(P<0.05)。 结论 肺超声评分可有效评估新生儿IPN的病情严重程度,为临床医生了解患儿的病情严重程度和合理治疗提供参考依据,具有较高的临床应用价值。      

肺表面活性物质治疗婴幼儿急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质治疗婴幼儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取本院2008年1月-2011年6月收治的婴幼儿急性呼吸窘迫综合征患者54例,随机分为两组,采用机械通气和常规治疗的患儿为对照组（27例）,在对照组治疗基础上使用肺表面活性物质治疗的患儿为观察组（27例）,比较两组患儿治疗后的各项临床指标。结果观察组动脉血氧分压和动脉血氧分压／肺泡氧分压比值均明显高于对照组,而观察组氧合指数明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组呼吸机参数吸气峰压、平均呼吸道压、吸入氧体积分数均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而观察组呼吸机参数呼气末正压与对照组无差异。观察组住院天数、用氧天数、机械通气天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率（96.3％）明显高于对照组（77．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用肺表面活性物质治疗婴幼儿急性呼吸窘迫综合征可以有效改善患儿的氧合功能,降低呼吸机的使用条件和缩短患儿的用氧时间,还可以大大缩短患儿的住院时间和机械通气时间,减少患儿并发症的发生．是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

血浆Th1/Th2细胞、ET、PTA、PCT与脓毒症患儿病情严重程度及转归的关系分析

目的 探究血浆辅助性T细胞1（help T cell 1,Th1）/辅助性T细胞2（help T cell 2,Th2）细胞、内毒素（endotoxin,ET）、凝血酶原活动度（prothrombin activity,PTA）、降钙素原（procalcitonin,PCT）与脓毒症患儿病情严重程度及转归的关系。 方法 选取我院脓毒症患儿96例,通过小儿危重症评分（pediatric critical illness score,PCIS）评估病情严重程度,分为非危重组（PCIS分值＞80分,n=39）、危重组（PCIS分值71~80分,n=32）、极危重组（PCIS分值≤70分,n=25）,比较3组一般资料、入院时血浆Th1/Th2细胞、ET、PTA、PCT水平,分析血浆各指标与脓毒症患儿PCIS分值的关系,并统计脓毒症患儿28 d预后情况,比较不同预后患儿入院时血浆Th1/Th2细胞、ET、PTA、PCT水平,分析血浆各指标与脓毒症患儿预后的关系及预测脓毒症患儿预后的价值。 结果 极危重组血浆Th1/Th2细胞、PTA水平低于危重组、非危重组,且危重组低于非危重组;极危重组血浆ET、PCT水平高于危重组、非危重组,且危重组高于非危重组,差异有统计学意义（P＜0.05）。血浆Th1/Th2细胞、PTA水平与脓毒症患儿PCIS分值呈正相关,血浆ET、PCT水平与脓毒症患儿PCIS分值呈负相关（P＜0.05）;死亡患儿入院时血浆Th1/Th2细胞、PTA水平均低于存活患儿,血浆ET、PCT水平均高于存活患儿（P＜0.05）;血浆Th1/Th2细胞、PTA水平与预后呈正相关,血浆ET、PCT水平与预后呈负相关（P＜0.05）;入院时血浆Th1/Th2细胞、ET、PTA、PCT预测预后为死亡的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.808、0.836、0.720、0.748,联合预测的AUC最大,为0.933。 结论 脓毒症患儿血浆Th1/Th2细胞、PTA水平与病情密切相关,血浆ET、PCT水平与病情严重程度呈负相关,且与患儿预后密切相关,早期联合检测各指标水平可辅助临床预测患儿预后转归。     

药物三联法治疗极低出生体质量儿支气管肺发育不良的疗效及随访

目的分析药物三联法治疗极低出生体质量儿支气管肺发育不良的疗效及远期随访结果。方法244例极低出生体质量(体质量 < 1 500g)伴支气管肺发育不良患儿,入院时均接受气管插管有创机械通气,将接受布地奈德+肺表面活性物质治疗的120例纳入对照组,将接受布地奈德+肺表面活性物质+维生素A治疗的124例纳入观察组。比较2组疗效、再就诊率、呼吸能力恢复时间、血气分析及氧合指数、治疗期间并发症。随访2年,分析2组患儿1岁、2岁时肺功能。结果观察组治疗总有效率91.94%(114/124),高于对照组的78.33%(94/120)(P < 0.01);再就诊率7.26%(9/124),低于对照组的18.33%(22/120)(P < 0.01);治疗期间并发症总发生率3.23%(4/124),低于对照组的15.00%(18/120)(P < 0.01);观察组吸氧时间、机械通气时间、住院时间均比对照组短(P < 0.01),呼吸频率比对照组低(P < 0.01);治疗2个疗程后的动脉血氧分压、pH值、氧合指数均比对照组高(P < 0.01),动脉二氧化碳分压比对照组低(P < 0.01);观察组1岁、2岁吸气时间、达峰容积比、达峰时间比比对照组高(P < 0.01),呼气时间比对照组低(P < 0.01)。结论极低出生体质量伴支气管肺发育不良患儿实施药物三联法疗效显著,可调节患儿血气分析及氧合指数,促进呼吸能力快速恢复,改善预后肺功能指标,且治疗期间并发症少,安全性高。     

鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察

目的 探讨鼻塞式气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果.方法 选取浙江省东阳市人民医院2011年2月～2013年1月收治的NRDS新生儿50例,随机分为观察组及对照组,每组各25例.观察组使用NCPAP联合肺表面活性物质进行治疗,对照组采用常规机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察比较两组患儿血气分析,肺部合并症、氧疗时间、住院时间和住院费用等.结果 ①两组治疗后各时间点pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸氧分数比值（PaO2/FiO2）较治疗前有不同程度上升,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前有不同程度下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②观察组患儿氧疗时间[（67±15）h]、住院时间[（13.5±6.1）d]、及住院费用与对照组比较,差异均有统计学差异（P＜0.05）.③观察组肺部感染、肺气漏、肺出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用NCPAP联合肺表面活性物质能减少肺部感染等并发症的发生率,减少氧疗时间及住院费用,效果显著,值得推荐应用.     

西地那非联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压患儿临床疗效

目的 观察西地那非联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征（MAS）伴持续肺动脉高压（PPH）的治疗效果.方法 收集我院自2012-06～2013-05收治的MAS伴PPH住院患儿92例,按随机数字表格法分为两组,每组46例,两组均进行呼吸道清理、高频振荡辅助通气、合适补液、抗生素等常规治疗,对照组46例患儿加用猪肺表面活性物质,观察组46例患儿在对照组基础上加用西地那非. 结果 观察组患儿治疗后4,12,36 h的氧合指数、肺泡-动脉氧分压差值均明显低于同期对照组（均P ＜0.05）;治疗36 h后,观察组与对照组患儿肺动脉压分别为（40.3±11.1） mmHg和（49.2±12.8）mmHg,两组比较差异具有统计学意义（t=2.836,P＜0.05）. 结论 西地那非联合肺表面活性物质,能进一步改善对新生儿MAS伴PPH的氧合及肺动脉压.     

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究

目的探讨肺部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿评估以及指导肺部治疗的应用价值。方法将上海市第七人民医院重症医学科收治的60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例。收集患者性别、年龄、病因,记录患者入科时及第7 d的相关数据:急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血管外肺水指数、氧合指数、机械通气治疗时间,肺部超声组收集肺部超声评分,两组患者的7天好转率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、28天死亡率。研究肺部超声在评估患者病情危重程度、治疗过程、预测预后的价值,以及肺部超声评分与血管外肺水指数等的相关性。结果两组在治疗前的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血管外肺水指数、WBC、CRP、PCT差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后两组患者均有改善,肺部超声组改善更明显,机械通气时间更短(P<0.05)。肺部超声组患者7天好转率较对照组高,入住ICU时间较对照组缩短,28天死亡率较对照组低(P<0.05)。所有患者的血管外肺水指数与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关,与氧合指数呈负相关。肺部超声评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管外肺水指数均呈正相关,与氧合指数呈负相关。结论肺部超声在ARDS患者中能有效评估患者的严重程度,指导ARDS患者的个体化治疗,预测患者预后,可作为ARDS患者的常规监测手段。     

基于HRR法的康复运动处方改善慢性阻塞性肺气肿患者运动能力与躯体症状的效果

目的 探讨基于心律储备（heart rate reserve,HRR）的康复运动处方对改善慢性阻塞性肺气肿患者运动能力与躯体症状的改善效果。 方法 选取慢性阻塞性肺气肿患者106例,随机分为对照组与观察组,每组53例。2组均给予扩张气道、吸氧等一般治疗,观察组同时给与基于HRR法的康复运动治疗,每周2次,共治疗12周。观察患者治疗前后肺静态功能、呼吸功能、呼吸困难程度、生活质量,并进行生活质量评分。 结果 治疗后,2组残气量、肺总量、深吸气量较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,2组第1秒用力呼气容积/用力肺活量和最大分钟通气量高于治疗前,观察组高于对照组（P＜0.05）,2组较治疗前最大运动时呼吸频率降低,最大运动时每分通气量、最大运动时潮气量升高,观察组高于对照组（P＜0.05）,2组△BG/△VO2、△BG/△W较治疗前均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）,2组活动受限、呼吸症状、影响日常生活、总分较治疗前均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）。 结论 基于HRR法的康复运动处方能明显改善呼吸功能,降低呼吸困难程度,改善患者生存质量。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:选取早产儿NRDS患儿98例,随机分为高频振荡通气治疗组和常频机械通气治疗组,比较两组之间的上机时间、上机后血气分析、氧合指数(OI)以及出现气胸等并发症发生率。结果:HFOV组上机后2 h、8 h、24 h的血气分析值和氧合指数明显优于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05),气胸、慢性肺疾病等并发症的发生率HFOV组明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFOV治疗早产儿NRDS较CMV能更好地改善氧合,更快地下调氧浓度,减少上机时间和肺部并发症。     

未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析

目的 探讨未足月胎膜早破后羊水指数（AFI）对妊娠结局的影响.方法 选取我科2010年2月-2012年3月接受治疗的162例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,随机抽取残余羊水量正常者（对照组）和羊水量异常患者（观察组）各81例,比较两组患者的妊娠结局.结果 对照组患者剖宫产率明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者的胎心监护情况、羊水污染情况、新生儿呼吸窘迫和宫内感染发生率均少于观察组患者,差异有统计学意史（P＜0.05）.结论 未足月胎膜早破羊水过少不仅导致孕妇剖宫产率大大增加,而且还导致羊水污染、宫内感染和呼吸窘迫概率大大增加.胎膜早破羊水检测是观察胎儿情况的重要指标.