孤独症谱系障碍儿童发育及适应性行为分析

目的 了解不同年度孤独症谱系障碍(ASD)儿童发育及适应性行为水平情况的变化,为ASD早期识别、诊断及后期干预训练指导提供理论依据。方法 回顾性分析2015、2017年及2019年于重庆医科大学附属儿童医院儿保科初诊的1～5岁ASD患儿Gesell评估及婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M)结果。结果 2015、2017年及2019年ASD患儿在Gesell发育测评中总发育商(DQ)及S-M量表分数比较差异无统计学意义(F=0.920、0.495,P>0.05)。2015、2017及2019年ASD患儿各能区均表现为不同程度发育迟缓(DD),其中大运动能区DQ得分差异有统计学意义(F=9.683,P<0.05),不同年份大运动及精细运动能区发育迟缓的比例差异有统计学意义(χ²=22.583、11.596,P<0.05)。ASD女童的精细运动及个人-社会能区DQ高于男童(Z=2.023、2.837,P<0.05);不同年龄段ASD患儿各能区DQ及S-M分数比较,差异有统计学意义(H=56.557、185.824、37.935、8.038、6...     

孤独症谱系障碍儿童的语言发育特征

孤独症谱系障碍(ASD)是儿童期常见的发育障碍性疾病,致残率高.语言障碍是ASD儿童的最常见共患病,其早期识别、诊断和早期针对性的干预措施,对改善ASD的预后具有重要意义.本文就孤独症谱系障碍儿童的语言发育特征进行综述.     

2～5岁孤独症谱系障碍、疑似孤独症谱系障碍及全面发育迟缓儿童的智能特征分析

目的 比较2～5岁孤独症谱系障碍(ASD)、疑似ASD及全面发育迟缓(GDD)儿童的Gesell评估结果,了解其智能发育特征,为疾病的早期诊断和干预提供依据。方法 回顾性分析2018年7月—2022年8月在四川省妇幼保健院明确诊断为ASD(n=270)、疑似ASD(n=158)、GDD(n=218)的2～5岁儿童,运用Gesell发育量表进行评估,并对三组儿童5个能区发育水平分布情况进行统计描述及差异性分析。结果 1)三组儿童智能水平不同,且差异有统计学意义(P<0.05);ASD组在各能区得分均低于疑似ASD组,在精细和适应性上得分低于GDD组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)不同年龄段三组儿童智能发育不同,差异有统计学意义(P<0.05);幼儿期,ASD儿童5个能区得分均低于疑似ASD组,GDD组除大运动外其余4个能区得分均高于ASD组,差异有统计学意义(P<0.05);学龄前期,ASD组仅在精细动作得分低于GDD组,在精细、适应性及语言能区得分低于疑似ASD组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)各组儿童两年龄段发育商不同,ASD组学龄前儿童...     

孤独症谱系障碍儿童的病因学研究

孤独症谱系障碍是一种起始于婴幼儿早期的严重危害儿童身心的发育障碍性疾病,据各国报道,患病率有增加趋势.目前该病病因尚不明确,但早期诊断早期治疗对这类儿童的预后有极其重要的影响.本文从临床危险因素、分子生物学研究、神经心理研究方面对其病因学研究进行综述,以期提高对该病的认识,达到早诊、早治、提高患儿生存质量的目的 .     

儿童孤独症谱系障碍及其家庭治疗

<正>儿童孤独症又称自闭症,其病因不明,目前无有效的治愈方法,预后差,其矫治和重归社会是一个艰难、复杂的过程。家庭治疗主要是针对患儿的长期教育训练和家庭成员的心理问题干预,有助于提高家庭功能,在今后的治疗方案中不可或缺。     

炎性细胞因子与孤独症谱系障碍儿童精神发育的相关性分析

目的 分析炎性细胞因子与孤独症谱系障碍(ASD)的相关性,寻找诊治该病新的血清标志物。方法 采用蛋白芯片技术对珠海市妇幼保健院2015年6月-2017年5月就诊的70名ASD病例及70名正常对照儿童血清样本的GM-CSF、IL-5、IL-13、MIG、MIP-1α、MIP-1β、PDGF-BB、RANTES、TIMP-1、TIMP-2和TNF RⅡ等11种炎性细胞因子进行测定分析。结果 ASD病例组的GM-CSF、IL-5、IL-13、MIG及MIP-1α五种炎性细胞因子与正常对照组间比较,差异有统计学意义(t=4.857,2.364,4.024,2.209,-5.054,P均＜0.05),其中GM-CSF、IL-5、IL-13、MIG等因子在病例组中的水平高于对照组,而MIP-1α水平则前者低于后者。且MIP-1α因子与ASD患儿的精神发育迟滞有关(t=2.568,P＜0.05)。结论 血清GM-CSF、IL-5、IL-13、MIG水平增高和MIP-1α水平降低与ASD发病有关,且低水平的MIP-1α与ASD儿童的精神发育迟滞有密切联系,这为从神经免疫学角度对ASD患儿进行早期诊断提供了科学依据。     

维生素D在孤独症谱系障碍中作用的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是影响儿童健康的严重公共问题之一,以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为特征。近年来越来越多的研究显示,ASD患儿维生素D(VitD)水平明显低于同龄健康儿童,VitD缺乏可能与ASD的发病机制相关。本文就VitD与ASD的相关研究进行综述。     

维生素D在孤独症谱系障碍中作用的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是影响儿童健康的严重公共问题之一,以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为特征。近年来越来越多的研究显示,ASD患儿维生素D(VitD)水平明显低于同龄健康儿童,VitD缺乏可能与ASD的发病机制相关。本文就VitD与ASD的相关研究进行综述。     

Griffiths量表对孤独症谱系障碍儿童发育评估的意义

目的探讨Griffiths发育评估量表-中文版(G D S-C)在评估孤独症谱系障碍(A S D)儿童中的应用价值,为其临床应用及推广提供理论依据。方法本研究共纳入39例ASD儿童作为研究对象,均使用GDS-C和0~6岁儿童神经心理发育量表(简称儿心量表)在2周内进行评估,并使用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD程度。将GDS-C各维度分别与儿心量表和CARS进行分析比较,观察其相关性。结果除A运动维度外,GDS-C测得的B个人-社会、C语言、D手眼协调、E表现维度智龄均高于儿心量表(t值分别为2.90、2.85、3.58、3.40,均P<0.01)。按照ASD儿童各维度迟缓分布,GDS-C测评中A维度发现迟缓人数比率明显高于儿心量表(χ~2=15.10,P <0.01),其他各维度比较无明显差异。GDS-C量表A、B、C、D、E维度与儿心量表运动、社会行为、语言、精细动作、适应能力维度相关系数高且显著(r值分别为0.95、0.84、0.78、0.83、0.92,均P <0.01),F实际推理与儿心量表适应能力相关性稍弱(r=0.50,P <0.01)。GDS-C量表B、C及F维度与CARS量表成负相关(r值分别为―0.37、―0.38、―0.39,均P <0.05)。结论 GDS-C量表与儿心量表在ASD儿童的发育评估中具有较高的一致性。因其测试项目更为细致,能更准确的得到被测儿童的实际智龄,值得临床推广。     

孤独症谱系障碍儿童睡眠问题及其影响因素

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童的睡眠状况及其影响因素,为改善ASD儿童的睡眠质量提供依据。方法 2019年10月—2020年10月采用睡眠习惯问卷(CSHQ)和症状自评问卷(SCL-90)对207名ASD儿童和204名对照组儿童的一般情况、睡眠问题、父母心理健康状况展开评估,采用儿童期孤独症评定量表(CARS)对ASD儿童疾病严重程度进行评定。比较儿童睡眠问题及其父母心理健康状况在两组人群中的分布是否存在差异,采用Logistic回归分析影响ASD儿童睡眠的危险因素。结果 睡眠不良在ASD组和对照组儿童中的检出率分别为86.47%和72.55%,差异有统计学意义(χ² =12.251,P<0.05)。多因素分析结果显示,患有ASD(OR=2.41)、父母SCL-90总分(OR=1.15)、视屏时间>2h/d(OR=3.07)的儿童更可能出现睡眠问题。进一步将研究人群限制在ASD儿童中,结果发现,CARS评定结果为重度(OR=6.81)、视屏时间>2h/d(OR=9.02)、儿童入睡前父母接触电子屏幕(OR=9.10)的ASD儿童更可能出现...     

孤独症谱系障碍幼儿家庭干预的管理

孤独症谱系障碍是一类起病于发育早期的神经发育障碍性疾病,临床上对ASD早识别、早发现和早干预能极大的改善ASD儿童的预后已有共识,在ASD早期干预过程中家庭干预的作用日渐引起重视,并逐渐成为目前国际ASD早期干预的研究热点.本文就科学管理和评估孤独症幼儿家庭干预实践中可能涉及的方面展开了探讨.     

孤独症谱系障碍儿童微营养素缺乏的监测和干预原则

孤独症谱系障碍(ASD)是常见的复杂神经发育障碍疾病,尚无特效治疗,临床主要以行为干预为主,给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担.ASD病因不清,公认是复杂遗传背景与环境危险因素相互作用的结果,从而导致ASD患者临床表现各异.目前的证据表明,营养不良,尤其是宫内及生后早期的微营养素不足可能与ASD的发病及临床表现存在一...     

A longitudinal study of autism spectrum disorders in individuals diagnosed with a developmental language disorder as children

Background   A number of studies have shown that the diagnosis of developmental language disorder (DLD) can be unstable over time, such that young children with a diagnosis of DLD may show symptoms more characteristics of autism spectrum disorder (ASD) at a later date.
Method   To estimate the types and prevalence of ASD 469 individuals with a DLD, consecutively assessed in the same clinic during a period of 10 years, and 2345 controls from the general population were screened for ASD through the nationwide Danish Psychiatric Central Register (DPCR). The mean length of observation was 34.7 years, and the mean age at follow-up 35.8 (range: 28.3–46.7) years.
Results   At follow-up, 10 (2.1%) in the DLD group and two (0.09%) in the comparison group were known in the DPCR with a diagnosis of any ASD ( P < 0.0001; odds ratio = 25.5; 95% confidence interval 5.5–116.9).
Conclusion   Our results provide additional support to the notion that DLD is a marker of increased vulnerability to the development of ASD.     

上海市儿童孤独症康复机构现状研究

目的 分析目前上海市儿童孤独症(ASD)康复机构的现状,为政府相关部门政策制定提供实证依据.方法 采用定量与定性相结合的方法对上海市残疾人康复工作办公室46家约定康复机构和其中4名教师进行调查.结果 政府优惠政策的覆盖面小;近3年平均每家机构的ASD康复儿童数量连续为55.0人/年、62.5人/年和58.2人/年,无法满足患儿需求;康复训练标准不统一,监管缺失;康复人员有医学和教育背景的只占15.8%和15.1%,培训有待规范,民办机构工作人员待遇低下;社会宣传和支持力度不够,机构发展面临许多困境.结论 必须扩大优惠政策覆盖面,增加康复机构数量,加强政府统一监管,规范人员培训,以及强化宣传倡导.     

孤独症、全面发育迟缓及发育性语言延迟儿童早期语言发育特征

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)、全面发育迟缓(GDD)及发育性语言延迟(DLD)儿童的语言发育特征及差异,为早期识别与干预提供依据。方法 选取2017年3月-2018年12月确诊的18~36月龄的ASD、GDD、DLD儿童为研究对象,其中ASD组155例、GDD组92例、DLD组162例。测试者与家长共同完成《早期语言发育进程量表》,评估3组儿童语言发育水平。结果 1)ASD、GDD与DLD语音和语言表达差值(P₇₅-A分)、听觉感受和理解差值(P₇₅-B分)、与视觉相关的理解和表达差值(P₇₅-C分)及全量表总分差值(P₇₅-总分)中位数分别为:17、10、3、31;16、9、1、26;14、7、0、21。2)除GDD与DLD组女童P₇₅-A分差异无统计学意义(H=5.503,P=0.057),不同性别间ASD与DLD、GDD与DLD的各部分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3)不同性别间ASD和GDD组内四部分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而DLD组内P₇₅-A分和P₇₅-总分存在性别差异(Z=-2.117、-2.010,P<0.05)。结论 语言发育受损程度由重到轻为ASD、GDD、DLD;在听觉感受和理解及与视觉相关的理解与表达能力上ASD和GDD较DLD落后;DLD组内女童语言发育比男童好。     

Diet quality in an ethnically diverse sample of children and adolescents with autism spectrum disorder compared with nationally representative data

BackgroundChildren with developmental disabilities are at an increased risk of unhealthy eating habits, which may contribute to compromised growth and development. Children with autism spectrum disorder (ASD) exhibit unique risk factors for unhealthy dietary patterns, including sensory issues and cognitive rigidity at mealtimes.ObjectiveThis cross-sectional study examined diet quality in a sample of children with ASD in Florida compared to nationally representative National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2009–2014/2013-2014 data using the Healthy Eating Index-2015 (HEI-2015).MethodsA 24-h food record was completed by 41 parents of children with ASD aged 2–17 years, and food and beverage items consumed by each child were reported per standardized 24-h recall protocol. Two models were used to compare mean total and component HEI-2015 scores to NHANES means: (1) comparing means for our full sample to published NHANES means for children aged 2–18 years and (2) a matched model with subjects matched 1:1 by age, gender, race/ethnicity, and parent education level.ResultsHEI component scores were significantly lower (poorer) in children with ASD for whole fruit, total vegetables, dairy, total protein foods, and seafood and plant protein. Whole grains, fatty acids, added sugars, and refined grains scores were higher (better) in our sample. However, total HEI scores and HEI scores for all 13 components were similar among children with ASD and the matched cases from the NHANES data.ConclusionsThere are potential discrepancies in diet quality between children with ASD and general population. Further research with a larger sample size, reporting both total and component HEI scores, is needed.     

儿童孤独症谱系障碍人口统计学特征及相关危险因素分析

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)的人口统计学特征及相关危险因素,为ASD的防治提供科学依据。方法 2016年4月－2017年9月采用1∶1病例对照研究,回顾性调查94名ASD患儿和94名正常儿童的人口统计学特征和相关危险因素,并对ASD相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 ASD组患儿男女比例为5.7∶1,与对照组相比,ASD组患儿在出生时有无缺氧窒息、父母生育年龄、母亲职业、父母文化程度、家庭经济收入、母亲身体健康状况等方面差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析结果显示母亲从事体力劳动(OR=0.123,P=0.001)及家庭月收入高(OR=0.065,P=0.015)可能是儿童ASD的保护因素,父亲生育年龄≥30岁(OR=3.610,P=0.002)可能是ASD的危险因素。结论 避免高龄生育,孕期母亲适当进行户外运动有利于预防ASD的发生。     

孤独症谱系障碍儿童家长压力及相关影响因素研究

目的 研究孤独症谱系障碍(ASD)儿童家长压力及相关影响因素,为缓解育儿压力及提升干预疗效提供依据。方法 选取复旦大学附属儿科医院儿保科首次诊断为ASD患儿家长为研究对象,并将同期诊断的精神发育迟缓/言语障碍和正常儿童家长作为对照组,分析不同组家长育儿压力的差异。采用家长育儿压力简表(PSI-SF)对家长压力值进行评定,一般育儿信息问卷调查相关育儿压力因素,0~6岁发育筛查测试(DST)评估ASD儿童发育商。结果 多数入组的ASD儿童伴随发育迟缓,存在智力及社会适应发育落后的几率高于运动发育。ASD组儿童家长在压力总分、亲子互动失调及困难儿童分量表得分显著高于精神发育迟缓/言语障碍儿童组家长及正常儿童家长(总分:100.67±15.08 vs 93.19±13.85 vs 82.61±17.68,F=43.85,P<0.05)。孤独症家长在育儿愁苦分量表压力值高于正常儿童家长(33.34±7.07 vs 29.77±7.47,P<0.05),与精神发育迟缓/言语障碍儿童组家长的差异不显著。增加父亲带养时间以及家庭经济收入,父母拥有更高的文化程度能帮助缓解家长育儿压力。结论 1)多数ASD儿童伴随发育迟缓,其家长承受着更高的育儿压力。2)增加父亲带养时间、引导父亲更多参与家庭干预,政府、社会对ASD儿童及家长投入更多的资金与教育支持,将对缓解患儿家长育儿压力以及提升干预疗效具有重要的作用。