中医痰证辨证要素病例分析研究

目的:探讨中医痰证的辨证要素的项目以及权重,为中医痰证诊断标准的建立提供证据支持。方法:通过文献研究得出痰证最相关的10个病种,收集病例519例以及辨证相关宏观表征,通过频数筛选进一步缩减辨证要素数目,最后采用Logistics回归分析筛选出中医痰证辨证要素。结果:经过两次回归分析后,最后形成12个辨证要素,分别为x1神疲、x2胸闷、x3短气、x4咳嗽、x5咯痰、x6口渴、x7舌淡暗、x8苔白、x9苔腻、x10脉弦、x11脉滑、x12脉细,根据统计分析结果,去掉反向指标为x3短气、x6口渴、x12脉细,获得中医痰证相关辨证要素为9个,为x1神疲(1.27)、x2胸闷(3.33)、x4咳嗽(3.57)、x5咯痰(1.37)、x7舌淡暗(1.49)、x8苔白(1.21)、x9苔腻(2.66)、x10脉弦(1.65)、x11脉滑(1.73),组织相关中医临床专家进行了2次讨论,将辨证要素分为主要诊断参考指标及次要参考指标,分别为主要参考指标:x2胸闷、x4咳嗽、x5咯痰,x11脉滑、x9苔腻;次要参考指标:x1神疲、x7舌淡暗、x8苔白、x10脉弦。结论:中医痰证诊断辨证要素主要参考指标胸闷、咳嗽、咯痰,脉滑、苔腻;次要参考指标:神疲、舌淡暗、苔白、脉弦。但是由于该研究为病例回顾性研究,证据支持级别不高,其推广仍需要更多的研究支持及不断完善。     

非草本类药在慢性肝病中的运用体会

<正>中医学认为慢性肝病如慢性乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等属于黄疸、肝癖病、积聚等范畴。其病因病机错综复杂,主要是湿热疫毒侵袭,蕴蒸肝胆而致疏泄失司,脾胃阻遏而运化失常,脾气虚弱,病势缠绵;或饮食不节,损伤脾胃,致痰浊、气滞、瘀血结于胁下,而发为肝癖;或先天禀赋不足,外邪趁虚而入导致一系列病理变化。正虚邪恋是其基本病机,慢性肝病往往迁延反复。非草本类药包括虫类药物,或为行走攻窜,用以通经达络,疏逐搜剔,效优于草本植物药;亦包括血肉有     

基于动-定序贯八法理论辨治糖尿病周围神经病变

“动-定序贯八法”是范冠杰所提出的以“症状-证素-核心病机-治法-药串”为诊治特点的理论体系,强调应以动态思维把握疾病的发生发展规律,抓住疾病的核心病机,使疾病的辨证论治更具系统性、整体性、规律性。该文基于“动-定序贯八法”的理论体系辨治糖尿病周围神经病变,提出以动态思维、抓主症为辨治思路,以“瘀血阻络”为核心病机,以药串灵活组合、序贯治疗、内外同治为主要治疗手段,冀为糖尿病周围神经病变的治疗开拓新的思路。     

范冠杰“动-定序贯”论治糖尿病前期的经验总结

范冠杰教授运用"动-定序贯"理论治疗糖尿病前期患者,能改善患者临床症状,并使血糖恢复正常。其核心症状、核心病机、核心辨证既相对固定而又动态变化,打破了一病一方一证的中医临床治疗局限,为临床一线医师辨证施治提供了新的思路和方法。     

范冠杰教授从湿论治消渴经验介绍

<正>糖尿病归属中医学消渴的范畴。传统观点认为糖尿病的病机是阴虚燥热,治疗上分上、中、下三消,以清热养阴为主。近年来,多数学者认为糖尿病病机多为气阴两虚,血瘀也是贯穿其始终的病机,治疗多强调益气养阴活血。然而随着生活方式以及饮食结构的改变,痰湿内盛也成为现代糖尿病患者重要病机之一。尤其是岭南地理、气象的特殊性,加之现代居民贪凉饮冷、好食肥甘厚腻之品的生活习惯,导致内湿外湿协同致病,故从湿论治消渴多获良效。现将范冠杰教授从湿论治消渴     

邓老冠心方治疗冠心病气虚证20例疗效观察

目的:观察邓老冠心方治疗冠心病患者的临床疗效及其对气虚证症状积分的影响。方法:将40例患者随机分为2组各20例,对照组常规给予阿斯匹林、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合邓老冠心方(组成:橘红、法半夏、茯苓、甘草、枳壳、竹茹、党参、丹参、莶草等)治疗。观察2组临床疗效及气虚证症状积分。结果:总有效率治疗组为85%,对照组为75%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗1疗程后2组气虚证症状积分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后气虚证症状积分比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:邓老冠心方对冠心病患者有较好的临床缓解作用,并能改善患者气虚证症状积分。     

益心方对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的观察益心方对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将62例冠心病患者随机分为两组各31例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上给予益心方口服,每日1剂,疗程均为4周。观察治疗前后两组患者血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和hs-CRP浓度变化。结果治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP显著低于治疗前水平(P0.05),HDL-C升高(P0.05),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P0.05)。而对照组各指标治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论益心方通过降低血脂、抗炎等机制对预防冠心病早期动脉粥样硬化起着重要作用。     

益心方对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的观察益心方对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法将62例冠心病患者随机分为两组各31例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上给予益心方口服,每日1剂,疗程均为4周。观察治疗前后两组患者血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和hs-CRP浓度变化。结果治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP显著低于治疗前水平（P〈0.05）,HDL-C升高（P〈0.05）,与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0.05）。而对照组各指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论益心方通过降低血脂、抗炎等机制对预防冠心病早期动脉粥样硬化起着重要作用。     

袋泡糖痹外洗方治疗2型糖尿病周围血管病变的临床研究

目的:观察袋泡糖痹外洗方治疗2型糖尿病周围血管病变的疗效及安全性。方法:以60例2型糖尿病周围血管病变患者为研究对象,采用随机、双盲、对照的研究方案,患者按随机数字表法分为2组。治疗组患者接受基础治疗+袋泡糖痹外洗方沐足,对照组患者接受基础治疗+安慰剂中药沐足,基础治疗包括常规降糖、降压、降脂以及饮食运动治疗。随访观察12周。观察比较治疗后两组患者踝肱指数(ABI)、血糖、糖化血红蛋白、血脂等的变化。结果:治疗后两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和两侧ABI较治疗前升高(P0.05),治疗组患者治疗后HDL-C和两侧ABI高于对照组(P0.05)。结论:袋泡糖痹外洗方能改善2型糖尿病周围血管病变患者的ABI,延缓糖尿病患者下肢血管病变的进展。     

人体测量指标对代谢综合征心血管风险的预测价值

目的评价各种人体测量指标在代谢综合征(MS)人群中心血管风险的预测价值。方法采用横断面研究方法对MS受试者的人体测量指标与心血管风险进行相关统计学分析, 通过心血管代谢风险指数(cardiometabolic risk index, CMRI)评估心血管代谢风险, 使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估人体测量指标对心血管代谢风险的预测能力。结果 (1)各人体测量指标[体重指数(BMI)、腰臀比、腰围身高比(WtHR)、体脂率、内脏脂肪指数(visceral fat index, VFI)、锥度指数(conicity index, CI)、体形指数(a body shape index, ABSI)、身体圆度指数(body roundness index, BRI)、腹部体积指数(abdominal volume index, AVI)]MS组明显高于非MS(P<0.05), 同时2组的CMRI评分及高心血管风险差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析表明, 无论在总体人群还是在非MS人群或MS人群中, 校正混杂因素后, 心血管风险随着BMI、...