颈内动脉钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性研究

目的:探讨颈内动脉Agatston钙化积分与缺血性中风急性期中医证型的相关性。方法:将400例缺血性中风急性期患者按照中医辨证分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等7个证型;所有病例均行Siemens双源头颈CT检查,计算颈内动脉Agatston钙化积分,并根据积分划分为0分、1~199分、200~399分、400~599分及≥600分5个等级;比较缺血性中风急性期各中医证型患者的颈内动脉钙化积分情况。结果:缺血性中风急性期各中医证型患者在年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。共有328例患者存在颈内动脉钙化,各证型患者所占例数从多到少依次为:风痰瘀阻证气虚血瘀证阴虚风动证痰热腑实证风火上扰证风痰火亢证痰湿蒙神证。各中医证型患者颈内动脉钙化积分比较,差异有统计学意义(P0.05);各证型的颈内动脉钙化积分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:缺血性中风急性期中医证型中分布风痰瘀阻证及气虚血瘀证占比较多;各中医证型颈内动脉钙化积分存在一定差异,以气虚血瘀证积分最高、风痰瘀阻证次之,此可为缺血性中风急性期中医辨证分型的研究提供参考。     

乳腺MR T1 WI动态增强与T2* WI首过灌注成像相结合对乳腺良恶性病变的鉴别价值

目的评价在单次乳腺MRI中,结合T1WI动态增强成像(dynamic contrast-enhanced T1-weighted imaging,DCE-T1WI)与T2*W首过灌注成像(T2*-weighted first-pass perfusion imaging,PWI-T2*WI)对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的诊断价值。资料与方法 40例患者在一次乳腺MRI中,先进行DCE-T1WI,随后进行PWI-T2*WI。结果DCE-T1WI如果将流出型时间-信号强度曲线作为诊断病灶恶性的阈值,诊断敏感性为74.2%,特异性为88.9%。良、恶性病灶早期强化率差异有统计学意义(P<0.001)。如果将病灶早期强化率90%作为诊断恶性病灶的阈值,敏感性与特异性分别为83.9%、77.8%;PWI-T2*WI将病灶早期信号丢失率20%作为诊断恶性的阈值,敏感性、特异性分别为90.3%、92.9%。良、恶性病灶在PWI-T2*WI早期信号丢失率的重叠范围小于DCE-T1WI早期强化率的重叠范围。就乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值而言,PWI-T2*WI中病灶早期信号丢失率高于DCE-T1WI病灶早期强化率(A值分别为0.910 vs 0.791,P=0.000)。结论 PWI-T2*WI在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面有很高的特异性,在单次乳腺MRI中联合DCE-T1WI与PWI-T2*WI,能够提高乳腺癌诊断的准确性。     

CT与MRI诊断小胰腺癌的临床价值

胰腺癌早期无典型临床表现〔1〕。因此,影像学早期发现可疑病灶对胰腺癌的诊断和治疗显得尤为重要〔2〕。本文通过分析临床疑似胰腺癌患者不同癌肿大小尤其小胰腺癌的CT、MRI影像学结果,与病理活体检查结果对照,探讨CT与MRI在小胰腺癌诊断中的临床价值。1资料与方法1.1基本资料2010年3月至2011年6月共收集52例临床     

MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 评价MR动态增强扫描在乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析103个经病理证实的乳腺占位病变的MR动态增强扫描表现,评价动态增强扫描MR在乳腺占位病变的敏感性、特异性和准确性.结果 良性病变共41个(纤维腺瘤26例,乳腺囊性增生2例,乳腺囊肿13例),恶性病变共62个(导管原位癌6例,侵袭性导管癌37例,侵袭性小叶癌19例).恶性病变多表现为锯齿状边缘强化、星芒状强化及环状强化.纤维腺瘤表现为边缘光滑整齐的均匀强化,16例显示内部无强化的分隔.动态增强MR对恶性乳腺病变诊断的敏感性为90.3%,特异性为87.8%,准确性为89.3%.结论 乳腺动态增强扫描MR具有高敏感性和准确性,在良恶病变鉴别中具有重要作用.     

多个磁共振脉冲序列在腰骶丛神经成像中的比较研究

目的 探讨比较MRM、3D-MEDIC、DESS序列冠状位显示腰骶丛神经的优劣.方法 采用Siemens Verio 3.0T磁共振扫描仪,对30例健康志愿者进行MRI检查,包括常规腰椎MRI扫描、MRM、3D-MEDIC、DESS序列冠状扫描.对MRM、3D-MEDIC、DESS脉冲序列所得图像均进行最大强度投影（MIP）成像、多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）充分显示腰骶丛神经影像.由2位MRI专科诊断医生对各序列原始图像及后处理图像进行比较分析,评价各序列的优劣性.结果 MRM、3D-MEDIC、DESS序列都能显示腰骶丛神经影像,3D-MEDIC、DESS序列在显示腰骶丛神经的解剖结构细节方面有着明显优势,可以显示腰骶丛神经部分节后段;与3D-MEDIC序列相比,DESS序列图像在椎管内神经的显示具有优势,且使显示更加直观.结论 DESS、3D-MEDIC序列图像质量优于MRM,是常规MRI的重要补充;用MIP软件进行神经根曲面溶剂重建图像可提供更加直观的解剖形态信息.     

多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症中的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析23例肠系膜血管病变所致急腹症患者的CT表现.结果 肠系膜扭转12例,其中肠系膜血管“漩涡征”11例,肠管漩涡征9例,“缆绳征”9例,“靶环征”8例,“鸟喙征”8例,CT均能正确判断扭转的位置及方向.肠系膜动脉栓塞4例,肠系膜上静脉内血栓形成7例,均见肠系膜动静脉增宽,增强扫描管腔内见充盈缺损,CT均能清楚显示肠系膜动静脉血管内充盈缺损.结论 CT能够对肠系膜血管病变所致急腹症患者做出准确的定位和定性诊断,有利于治疗方案的选择及预后.     

高分辨率MRI在大脑中动脉粥样硬化斑块中的诊断价值

【目的】分析大脑中动脉粥样硬化斑块高分辨率核磁共振成像（M RI）的影像学特征。【方法】选取45例行大脑中动脉高分辨率磁共振（M R）扫描的患者,按照其临床表现分为症状组27例及无症状组18例,观察其MR表现,并按照美国心脏协会分类标准对其进行分型,比较两组各种分型。【结果】无症状组Ⅰ-Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅳ-Ⅴ型3例,Ⅵ型1例,Ⅶ-Ⅷ型3例;症状组Ⅰ-Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ-Ⅴ型3例,Ⅵ型15例,Ⅶ型3例,Ⅷ型3例;其中无症状组中Ⅰ-Ⅱ型明显多于症状组;症状组中Ⅵ型明显多于无症状组,其差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】大脑中动脉高分辨率 MR可对粥样硬化斑块进行清晰显示并明确分型,其MR分型与临床症状有明显相关性。     

乳腺癌功能磁共振表现与乳腺中医证型的关系

目的探讨乳腺癌功能磁共振表现与中医辨证分型之间的关系。方法 40例病理证实为乳腺癌患者,根据辨证分为肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽三型,单次乳腺磁共振成像(MRI)中,结合T1W动态增强扫描序列与T2W首次通过灌注成像序列,对于各证型的MRI征象与证型的关系进行分析比较。结果乳腺癌肝郁痰凝与正虚毒炽证型之间T1W最大增强斜率、T1W病灶早期强化率、T2W早期信号丢失率差异均有统计学意义(P值分别为0.000,0.024,0.016);乳腺癌肝郁痰凝与冲任失调证型之间T1W最大增强斜率、T1W病灶早期强化率、T2W早期信号丢失率差异无统计学意义(P值分别为0.152,0.221,0.451);乳腺癌冲任失调与正虚毒炽证型之间T1W最大增强斜率、T1W病灶早期强化率、T2W早期信号丢失率差异均有统计学意义(P值分别为0.016,0.045,0.049)。结论乳腺功能MRI技术能提供给临床多个血流动力学参数,与乳腺癌中医证型存在的一定的相关性,有助于指导临床,可以作为乳腺癌分型诊断的参考依据之一。     

16层螺旋CT冠脉钙化积分在冠心病诊断中的价值

研究表明,冠状动脉钙化几乎仅发生于冠状动脉粥样硬化的部位,因此,冠状动脉钙化能可靠地反映冠状动脉粥样硬化的情况.冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)可检测冠状动脉钙化,并对其作定量分析,对于发现冠状动脉粥样硬化的存在并在一定程度上评价冠状动脉硬化及狭窄情况有着重要的临床意义.多层螺旋CT (multislice spiral computed tomography,MSCT)是目前检测冠状动脉钙化的最佳手段.本研究利用16层螺旋CT结合回顾性心电门控技术,将钙化积分方法应用于CAD的诊断,并与选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)对照,评价多层螺旋CT对冠心病的诊断价值.     

磁共振扩散加权成像ADC 值在评估肝郁痰凝型三阴乳腺癌新辅助化疗早期疗效中的应用

目的：观察磁共振（MR） 扩散加权成像（DWI） 参数表观扩散系数（ADC） 值在评估肝郁痰凝型三阴乳腺癌新辅助化疗（NAC） 早期疗效中的应用价值。方法：选取局部进展期肝郁痰凝型三阴乳腺癌患者32 例,在NAC 前、2 个周期后行磁共振成像（MRI） 检查,记录病灶最小ADC 值,并计算ADC 变化率（ΔADC）,根据临床疗效结果分为完全缓解（CR） +部分缓解（PR） 组、疾病稳定（SD） +疾病进展（PD） 组;根据病理疗效结果分为病理完全缓解（pCR） 组、非病理完全缓解（nonpCR）组。分别比较2 组间ADC 值、ΔADC 的变化及疗效评估结果的相关性。结果：32 例患者中,NAC 临床疗效评估CR+PR组共20 例,SD+PD 组共12 例。其中28 例行改良根治术,4 例行保乳手术;手术后病理反应分级pCR 组共18 例,non-pCR组共14 例。NAC 前,病灶最小ADC 值2 组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;NAC 治疗2 个周期后,CR+PR 组ADC值、ΔADC 较SD+PD 组升高,2 组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;pCR 组ADC 值、ΔADC 较non-pCR 组升高,2 组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝郁痰凝型三阴乳腺癌NAC 治疗2 个周期后,病灶最小ADC 值对其早期疗效有较好的评估价值。