乳腺MR T1 WI动态增强与T2* WI首过灌注成像相结合对乳腺良恶性病变的鉴别价值

目的评价在单次乳腺MRI中,结合T1WI动态增强成像(dynamic contrast-enhanced T1-weighted imaging,DCE-T1WI)与T2*W首过灌注成像(T2*-weighted first-pass perfusion imaging,PWI-T2*WI)对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的诊断价值。资料与方法 40例患者在一次乳腺MRI中,先进行DCE-T1WI,随后进行PWI-T2*WI。结果DCE-T1WI如果将流出型时间-信号强度曲线作为诊断病灶恶性的阈值,诊断敏感性为74.2%,特异性为88.9%。良、恶性病灶早期强化率差异有统计学意义(P<0.001)。如果将病灶早期强化率90%作为诊断恶性病灶的阈值,敏感性与特异性分别为83.9%、77.8%;PWI-T2*WI将病灶早期信号丢失率20%作为诊断恶性的阈值,敏感性、特异性分别为90.3%、92.9%。良、恶性病灶在PWI-T2*WI早期信号丢失率的重叠范围小于DCE-T1WI早期强化率的重叠范围。就乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值而言,PWI-T2*WI中病灶早期信号丢失率高于DCE-T1WI病灶早期强化率(A值分别为0.910 vs 0.791,P=0.000)。结论 PWI-T2*WI在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面有很高的特异性,在单次乳腺MRI中联合DCE-T1WI与PWI-T2*WI,能够提高乳腺癌诊断的准确性。     

CT平扫征象诊断自发孤立性肠系膜上动脉夹层的价值

目的 探索CT平扫征象在诊断自发孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的临床应用价值。方法 采用回顾性研究方法,搜集2012年2月至2021年5月SISMAD和与其症状类似的非SISMAD的患者CT平扫征象。对两组CT平扫征象采用两独立样本t检验、秩和检验以及Pearsonχ²检验和非条件逐步Logistic回归分析出诊断SISMAD特征性CT征象,并应用诊断受试者工作特征（ROC）曲线分析其敏感性、特异性。结果 54例（男45例、女9例）SISMAD患者,90例（男55例、女35例）非SISMAD患者,包括38例（男24例、女14例）肠系膜上动脉（SMA）栓塞患者和52例（男31例、女21例）SMA正常的其他腹痛患者。两组间差异有统计学意义的CT平扫征象：SMA主干扩张（P<0.001）、SMA周边脂肪浑浊（P<0.001）,SMA管壁高密度征（P<0.001）、SMA主干管腔CT值（P<0.001）。Logistics回顾分析结果表明：扩张的SMA主干是诊断SISMAD最具有意义的CT平扫征象（P<0.001）,曲线下面积（AUC...     

乌司他丁改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的观察乌司他丁对维持性血液透析（MHD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选取我院行MHD治疗的患者51例，随机分为MHD对照组（M组）和乌司他丁治疗组（U组），U组患者于每次透析结束后静脉滴注乌司他丁20万U，共12周。同时设立健康对照组（C组）。分别于治疗前后检测患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）。结果①与C组相比，M组和U组治疗前hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高（P〈0．01）；GSHPx水平下降（P〈0．01）；②U组治疗12周后与治疗前相比，hs—CRP、TNF-α、IL6和MDA水平均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），GSHPx水平增高（P〈0．01）；③在治疗12周后，U组hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平较M组降低（P〈0．05或P〈0．01），而GSHPx水平增高（P〈0．01）。结论以上结果提示乌司他丁可改善MHD患者微炎症及氧化应激状态。     

透析治疗时腕部约束带的制作与应用

尿毒症病人行长期规律血液透析治疗,每周2次或3次,每次4h～5h,治疗过程中病人因动静脉内瘘穿刺需制动穿刺肢体,有时病人因睡眠而忘记自己在治疗,或危重病人意识不清而     

X线及MRI对聚丙烯酰胺凝胶隆胸后乳腺病变诊断价值的评价与比较

目的对聚丙烯酰胺凝胶(PAG)注射式隆胸术后,出现并发症或合并乳腺其他病变的X线与MRI的诊断价值进行评估。方法回顾性分析26例PAG隆胸术后钼靶X线与MRI的影像表现。结果钼靶X线及MRI能显示充填物位置、形态,合并乳腺病变4例,X线全部漏诊,MRI能检出病灶。结论钼靶X线是PAG隆胸术后普查、随访的首选方法,但出现并发症或者合并乳腺病变时,MRI具有无法比拟的优越性,在临床诊断与治疗中发挥了重要作用。     

流行性出血热并发心律失常(附94例报告)

流行性出血热(下称出血热)是一种由虫媒病毒引起的自然疫源性传染病。全身小血管和毛细血管广泛受损,导致主要脏器严重损害,其中并发心律失常比较常见,我们曾对124例出血热作了心电图检查,发现94例并发心律失常。现报道如下。一、临床资料本文病例系我院收治确诊为出血热患者136例,其中并发各种心律失常94例,占69.1%。94例中男73例,女21例,全部均为当地农民。年龄从16岁至45岁占87例。死亡2例。患者既往均体健,无明显心脏病史,骤然起病,未经特殊药物治疗者。一般予入院后     

不同注射速度对于多层螺旋CT肺动脉血管成像质量的影响

<正>对于临床怀疑肺动脉栓塞的患者,多层螺旋CT(MDCT)肺动脉血管成像,逐渐成为诊断的首选检查方法。MDCT肺动脉成像的图像质量与患者的合作情况、CT机配置及扫描参数的设置、造影剂注射速度与方式、图像后处理等多种因素相关,本文重点讨论造影剂注射速度与MDCT肺动脉成像图像质量的影响。     

持续低效血液透析滤过和持续静脉静脉血液滤过对蜂蜇伤后急性肾损伤的疗效比较

目的评价持续低效血液透析滤过(sustained low-efficiency diafiltration,SLEDF)对蜂蜇伤后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的治疗价值。方法回顾性分析31例蜂蜇伤后AKIⅢ期患者临床资料,分为SLEDF组17例和持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venoushemofiltration,CVVH)组14例。比较两组患者的一般情况、死亡率、进入多尿期的时间、血肌酐(Scr)恢复正常的时间、治疗后第3d和第7d的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及Scr水平、SLEDF和CVVH相关不良反应以及血液净化治疗的费用。结果治疗前两组患者一般情况的差异没有统计学意义,SLEDF组和CVVH组的死亡率(11.7%比7.1%)、进入多尿期的时间[(22.2±3.2)d比(20.2±4.1)d]、Scr恢复正常的时间[(39.3±7.9)d比(34.1±7.7)d]以及SLEDF和CVVH相关不良反应的差异没有统计学意义(P>0.05);在治疗前、治疗第3d和治疗第7d,SLEDF组和CVVH组的APACHEⅡ以及Scr的差异均无统计学意义(P>0.05);SLEDF组血液净化治疗费用低于CVVH组(P<0.01)。结论 SLEDF在改善蜂蜇伤后AKIⅢ期患者的预后、促进肾功能恢复以及缓解早期病情等方面与CVVH疗效相当,具有稳定的血流动力学,医疗费用较CVVH低,值得推广。     

复方片仔癀肝保片对大鼠四氯化碳诱导的慢性肝损伤的治疗作用

目的探讨复方片仔癀肝保片对大鼠四氯化碳诱导的慢性肝损伤的保护作用。方法采用皮下注射CCl4制备大鼠慢性肝损伤模型,2次/周,连续8周。于造模第4周开始给药,每日1次,连续4周。末次给药24 h后,检测血清ALT、AST和ALP的活性;ELISA法检测血清中透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）的表达;HE观察病理组织学改变。结果各用药组不同程度降低了CCl4升高的ALT、AST、ALP的活性（P<0.05）;ELISA结果发现各用药组显著降低HA和LN的含量（P<0.05）;HE染色发现各用药组不同程度减轻肝组织病理损伤的程度。结论复方片仔癀肝保片是通过减轻肝脏炎症反应和抗纤维化实现对CCl4诱导的大鼠慢性肝损伤的保护作用     

肺心病合并A型预激综合征酷似C型预激综合征

患者男性,46岁。临床诊断:慢性肺原性心脏病,心功能Ⅳ级。心脏 B 超:右室前壁增厚为0.7cm,活动幅度增强,右房扩大为2.9cm,右室肥大为2.9cm,三尖瓣活动增强,提示肺原性心脏病。心电图(附图)示:电轴+107°,P-R 间期0.10s,QRS 时限0.11s,P-J 间期0.22s,各导联