提拉旋转斜扳法操作时腰椎椎间盘应力及应变的有限元研究

目的　通过有限元分析方法,观察提拉旋转斜扳法操作时椎间盘应力及应变发生的变化规律,探寻手法治疗腰椎疾患的科学性和安全性。 方法　在构建的L4~5节段腰椎模型上模拟加载提拉旋转斜扳手法,观察手法作用过程中椎间盘应力的分布及变化,髓核及纤维环的位移及应变。 结果　椎间盘应力变化从右后方开始出现,以弧形向周围传递扩散,应力的变化呈递减分布。椎间盘应变最小的位置在髓核偏后,以此为中心呈圆弧状向周围递增。应变最大的位置主要发生于纤维环,特别是椎间盘右侧外缘。 结论　手法操作中应力主要集中于后侧关节突关节,椎间盘的应力变化相对较小,提示手法治疗是安全的。纤维环后外侧在操作中有较明显的应变,局部的位移变化可能是手法疗效的机制之一。     

提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取105例腰椎间盘突出症患者,按突出部位分为L3/4、L4/5和L5/S1节段组,每组35例。3组均采用提拉旋转斜扳法,观察治疗前后不同节段腰椎间盘突出症患者视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的变化。结果:治疗后,3组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);3组VAS评分整体比较,差异有统计学意义(P0.01);L5/S1节段组的VAS评分均低于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.01);3组JOA评分整体比较,差异有统计学意义(P0.01);L5/S1节段组的JOA评分均高于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:提拉旋转斜扳法治疗L5/S1节段椎间盘侧后方突出比L3/4和L4/5节段效果更显著。     

旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响

目的:观察旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响。方法:纳入符合条件的17例腰椎间盘突出症患者,均使用旋转手法治疗。采集患者治疗前后的功能磁共振数据,每次治疗前及治疗后分别记录患者的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,患者双侧枕上回、左侧枕中回、双侧楔叶、左侧踞状回的低频振荡振幅(ALFF)较治疗前增高,差异有统计学意义(P0.05)。每次治疗前的VAS评分与每次治疗后的VAS评分均持续下降,差异均有统计学意义(P0.01)。4次治疗后的VAS评分均低于同期治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。第2次治疗前与第1次治疗后、第3次治疗前与第2次治疗后以及第4次治疗前与第3次治疗后的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:旋转手法治疗腰椎间盘突出症,镇痛效果明显,可能通过激活部分脑区实现。     

脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:观察脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将70例患者随机分成2组,对照组只接受口服独活寄生汤治疗,每天1剂;治疗组采用脊柱推拿配合独活寄生汤治疗,手法操作每周3次,中药每天1剂。2组均治疗4周。在治疗后及随访6月后比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Roland-Morris失能问卷评分情况及临床疗效。结果:治疗后及治疗后随访6月两个时点,2组治疗后VAS评分分别与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两个治疗时点2组VAS评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。在治疗后及随访治疗后6月两个时点,2组治疗后问卷评分与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两个治疗时点2组间问卷评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症疗效良好,是疗效肯定并具有安全性的保守治疗方案。     

脊柱推拿手法治疗胸廓出口综合征临床研究

目的:观察脊柱推拿手法结合局部软组织松解手法治疗胸廓出口综合征临床疗效。方法:将纳入研究的患者随机分成2组,治疗组采用颈椎脊柱推拿手法结合局部软组织松解手法治疗;对照组只接受局部软组织手法治疗,每周3次,治疗2周后比较2组功能评分情况及临床疗效。结果:治疗结束后,2组功能评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗3月后,2组与治疗前功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱推拿结合局部软组织松解手法治疗胸廓出口综合征疗效良好,推拿调整颈椎紊乱可能是提高远期疗效的可靠途径。     

两种腰椎脊柱推拿手法推扳力的研究

【目的】测量两种腰椎脊柱推拿手法产生咔嗒声时的推扳力大小,为手法量化提供基础参考值。【方法】使用压力测量系统,记录两种手法操作时产生咔嗒声时的推扳力大小。【结果】两种手法左右侧推扳力比较,差异均无统计学意义(P0.05)。提拉旋转斜扳法所用的推扳力显著小于腰椎斜扳法,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】两种手法比较结果提示,提拉旋转斜扳法为具有更符合人体生物工程特点、更安全、更具低能量消耗的手法。     

基于特定前提的下肢后伸定点按压法治疗急性骶髂关节紊乱的力学特征参数研究

目的：将假设操作者输出力是适合的作为前提，研究下肢后伸定点按压法的手法力学特征与急性 骶髂关节紊乱患者基本资料的关系，为林氏正骨推拿手法标准化、规范化、传承与推广提供依据。方法：应用 多点薄膜压力测试系统收集操作者采取下肢后伸定点按压法治疗急性骶髂关节紊乱过程的力学数据，统计力学 特征参数，与患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程等基本资料进行多元回归分析。结果：下肢后伸 定点按压法的基准预加载力应在120～150 N，基准最大发力值应在350～410 N，治疗男性患者的发力值较女 性大，年龄与预加载力及最大发力值皆呈正相关，与BMI 呈负相关，与病程呈负相关。结论：本试验以数据 化与多元回归分析的方式，揭示了操作者发力与患者基本资料之间的部分关系，为下肢后伸定点按压法标准 化、规范化提供实验依据或力学依据，也提示了操作者应根据患者的性别、年龄、BMI、病程等不同情况相应 调整发力。     

腰椎间盘突出症患者如何正确选择床垫

在日常生活中,人们经常听到这样的说法:腰椎间盘突出症患者要睡"门板",才有利于缓解腰痛.有患者却说:我睡了两个月的木板床怎么还是腰痛呢?这个说法靠谱吗? 1.腰椎间盘突出后为什么要睡硬板床? 腰椎间盘突出症多因腰椎间盘老化、腰椎受到较大的压力所致.睡硬板床休息可消除负重和体重对腰椎间盘的压力,防止腰椎变形、弯曲,有利于解除腰部肌肉紧张、保持韧带的原有平衡状态,也能使患者的神经根炎性水肿有所缓解,有助于疾病的恢复.     

调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的效果

目的：观察调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将90例患者随机分为2组,观察组采用垫枕背伸定点按压法,对照组采用屈膝屈髋垫枕整复法治疗。治疗前后根据X线片测量滑脱椎体前后位移、滑脱角变化情况,并对腰痛程度、神经损伤及生活障碍进行评估,对比两组患者治疗前后VAS评分变化。结果观察组疗效优良率为80.0％,对照组疗效优良率为31.1％,两组间差异有统计学意义（ P＜0.01）;两组患者VAS评分在治疗过程中的几个时间点比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）;两组患者治疗前后滑脱椎体水平位移距离和滑脱交角差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论调整手法疗效优于屈膝屈髋垫枕整复位手法;并能调整脊柱的动、静平衡状态,使其形成新的平衡,改善患者症状。     

手法结合运动干预治疗青少年特发性脊柱侧弯21例临床观察

目的:观察手法结合运动干预治疗轻中度青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法:将41例青少年特发性脊柱侧弯患者按照随机数字表法分为手法组和运动组。手法组予手法联合运动干预方案进行治疗,运动组单纯进行运动干预。每3月随访1次,每次随访均行脊柱全长位检查,测量Cobb角,总共随访5次。使用Cobb角数值来评定2组患者治疗前后的畸形水平。结果:2组患者的Cobb角随治疗时间的延长呈逐渐减小。手法组第6、9、12、15月随访时的Cobb角与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);运动组第9、12、15月随访时的Cobb角与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组第9、12、15月随访时的Cobb角比较,差异均有统计学意义(P0.05)。手法组Cobb角呈线性下降,而运动组则呈曲线下降,下降速率较手法组慢。手法组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手法结合运动干预对于控制青少年特发脊柱侧弯的进展具有良好的临床疗效。