加味启膈散抑制细胞增殖治疗 Barrett食管作用机制研究

目的:观察加味启膈散对Barrett食管(BE)模型大鼠PCNA、Ki-67蛋白表达的影响。方法:SPF级成年健康Wistar大鼠72只,雌雄各半,常规适应性喂养7天后,随机分为6组:正常组、模型组、全方组、行气活血组、理气化痰组、化痰祛瘀组,每组12只。采用改良后的"食管十二指肠端侧吻合加铁剂术"进行BE造模。造模31周后,正常组、模型组大鼠给予生理盐水灌胃,各治疗组分别给予相应药液灌胃,连续给药14天后,处死动物留取吻合口食管组织,采用免疫组化法检测PCNA、Ki-67蛋白表达情况。结果:与正常组比,模型组大鼠Ki-67表达显著增强;全方组Ki-67表达低于模型组(P0.05);理气化痰组和行气活血组Ki-67表达水平高于全方组(P0.05),化痰祛瘀组Ki-67表达与全方组差异无统计学意义(P0.05)。模型组PCNA表达水平较正常组显著增强(P0.05);全方组PCNA表达水平显著低于模型组(P0.05);理气化痰组和行气活血组PCNA表达均高于全方组,差异有统计学意义(P0.05),化痰祛瘀组与全方组PCNA表达差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味启膈散抑制细胞增殖治疗Barrett食管,其机制与抑制PCNA、Ki-67蛋白表达有关。     

223例用药错误分析

目的:分析淮南市第一人民医院(以下简称为我院)用药错误(medication errors,ME)报告,防止潜在ME的发生。方法:收集我院2016年11月至2019年2月上报的ME报告,对ME分级、ME涉及的药品、ME涉及的高警示药品和内容、引发ME的因素及其分布情况进行回顾性分析。结果:共上报223例ME报告,根据错误分级,B级占67.26%,C级占17.04%,D级占11.21%,E级占2.24%,F级占2.24%,A、G、H、I级均未有报告;ME共涉及124个药品,排名前3位为0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液及乳酸左氧氟沙星分散片;共上报42例次高警示药品ME;ME内容排名前3位为用量、给药途径及数量;引发ME的因素排名前3位为疲劳、知识欠缺及培训不足。结论:我院有必要建立健全的ME报告体系,减少ME发生率,提高患者用药安全。     

旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜组织及血浆NOS活力的影响

目的:观察旋覆代赭汤及原方甘补组方对反流性食管炎(RE)模型大鼠食管黏膜组织及血浆一氧化氮合成酶(NOS)活力的影响。方法:将110只雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组、假手术组和造模组。对造模组采用"食管—十二指肠端侧吻合术"动物模型。术后5d将成活模型大鼠随机分为模型组、旋覆代赭汤原方组(原方组)、原方倍用甘补方组(甘补组)、西药对照组(西药组)。从术后第6天开始,正常对照组、假手术组、模型对照组给予生理盐水灌胃,药物治疗组分别给予旋覆代赭汤原方、原方倍用甘补方、西药枸橼酸莫沙必利灌胃,应用化学法观察食管组织及血浆NOS活力的表达情况。结果:模型组与正常组比较,NOS的活性亦显著提高(P0.01);原方组、甘补方组及西药组较模型组NOS的活性明显下降(P0.05);甘补组NOS活性降低更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:旋覆代赭汤能够通过影响食管组织及血浆NOS活力,改善食管组织的舒缩功能,且甘补组对于RE大鼠食管舒缩神经递质的影响优于旋覆代赭汤原方及西药枸橼酸莫沙必利。     

袁红霞教授运用甘露消毒丹经验体会

甘露消毒丹首见于清《续名医类案》卷五·疫证篇,中有＂雍正癸丑,疫气流行,托吴使者嘱叶天士制方救人＂之句。本方源自《续名医类案》,后收于王孟英《温热经纬》,又名普济解毒丹。＂甘露＂,指甘美的雨露。老子云：＂天地相合,以降甘露＂。王晋三云：＂消暑在于消湿去热……湿热既去,一若新秋甘露降而暑气潜消。＂＂消毒＂,谓能消除毒疫之气。本方清热解毒,淡渗利湿,芳香化浊法赅备,用于湿温,邪在气分诸证,疗效甚佳,以消除湿热毒邪,有如＂甘露＂降临,     

善胃1号方治疗血瘀热毒型胃癌前病变的临床研究

目的:观察中药善胃1号方对血瘀热毒型胃癌前病变的治疗效果。方法:将内镜和病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜异型增生且符合中医血瘀热毒证型的82例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组34例给予善胃1号方,对照组48例给予猴头菌片。2组均用药6个月。观察各自疗效。结果:(1)治疗组临床疗效总有效率为85.29%,显著优于对照组29.17%;(2)治疗组治疗后黏膜Bcl-2表达显著降低,明显优于对照组;(3)胃镜检查疗效及病理检查疗效均优于对照组。结论:善胃1号方对血瘀热毒证型萎缩性胃炎有良好的治疗作用,并可使异型增生程度逆转,降低Bcl-2的表达,对胃癌前期病变有一定的治疗作用。     

善胃Ⅰ号方对血瘀热毒型胃癌前病变PCNA的调节*

[目的]观察中药善胃Ⅰ号方对血瘀热毒型胃癌前病变的治疗效果及增殖细胞核抗原(PCNA)治疗后的表达情况.[方法]将内镜和病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜异型增生且符合中医血瘀热毒证型的82例患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组34例,给予善胃Ⅰ号方;对照组48例,给予猴头菌片.两组均用药6个月.[结果]1)活血解毒之善胃Ⅰ号方治疗后总有效率为85.29%,优于对照组29.17%(P＜0.01).2)病理改善:治疗后萎缩、肠化、不典型增生均有明显改善,明显优于对照组(P＜0.01);3)治疗后黏膜PCNA表达显著降低,明显优于对照组(P＜0.05).[结论]善胃Ⅰ号方对血瘀热毒型胃癌前病变有良好的治疗作用,并可使异型增生程度逆转,降低PCNA的表达,对胃癌有一定的预防作用.     

善胃Ⅲ号方治疗气阴两虚型慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的:观察善胃Ⅲ号方对气阴两虚证型慢性萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜异型增生的治疗效果,并观察表皮生长因子(EGF)以及表皮生长因子受体(EGFR)在治疗前后的表达情况。方法:将内镜和病理确诊为CAG且符合中医气阴两虚证型的77例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组29例,给予善胃Ⅲ号方;对照组48例,给予猴头菌片。两组均用药12周。结果:①善胃Ⅲ号方在临床症状改善,总体疗效(77.55%,79.31%)分别优于猴头菌片对照组(55.96%,29.17%),P<0.005;②治疗组治疗前后患者病理改善,萎缩、肠化、不典型增生均有改善,对照组患者萎缩、肠化、不典型增生均改善不明显,治疗组明显优于对照组,P<0.005;③治疗组中,黏膜EGF、EGFR表达经治疗显著降低,而且治疗后EGF、EGFR表达水平与对照组相比显著降低,P<0.05。结论:善胃Ⅲ号方对气阴两虚证型萎缩性胃炎有良好的治疗作用,并在一定程度上可使异型增生程度逆转,降低EGF、EGFR的表达。     

中医药治疗barrett食管研究进展

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所取代,由慢性反流及炎症刺激发展而来,是食管腺癌(Esophageal adenocarcinoma,EAC)的癌前病变,近年来发病率呈逐年上升趋势,现代医学对BE的治疗主要以对症及随诊为主,对于近期解决反流症状等疗效尚可,远期疗效尚未证实。而中医药治疗越来越显示出其优越性,笔者从病因病机、辨证论治、专方治疗及中西医结合治疗等方面总结了近年来中医药治疗BE的研究进展并作详细综述。