“肾为胃之关”探析

《素问·水热穴论》中"肾为胃之关"的理论内涵历代医家的认识多有不同。结合历代医家的认识与临床相关病证的研究,本于《内经》篇目原文,首先论述了"肾为胃之关"的原旨内涵,肾不仅为胃的水液代谢之关,还为胃的水谷精微代谢之关;其次提出了肾与脾胃相关的认识,并从经脉、生理及病理三个方面对肾与脾胃的密切相关性进行了阐述,以求对此理论进行全面理解;并提出在治疗诸如水肿、消渴、泄泻、便秘等二阴失司所致病证及部分中焦脾胃病时,皆可根据临床辨证从肾论治,以期为临床诸多疾病的论治提供治疗思路。     

阿司匹林通过抑制大鼠破骨细胞 RANK 表达抑制骨质吸收

目的：研究不同浓度阿司匹林对体外培养大鼠破骨细胞（Osteoclast, OC）RANK（receptor activator of nuclear factor-κB,核因子κB受体活化因子）表达的影响。方法采用RANKL和M-CSF诱导大鼠骨髓单核巨噬细胞破骨分化模型,给予不同浓度的阿司匹林（0.25 mmol/L、0.5 mmol/L、1.0 mmol/L、1.5 mmol/L）和雌激素（雌二醇10-6 mmol/L）处理,而后进行抗酒石酸酸性磷酸酶（ The tartrate-resistant acid phosphatase ,TRAP）染色观察细胞形态特征,扫描电镜观察骨磨片破骨细胞骨吸收陷窝,RT-PCR技术检测破骨细胞表面RANK基因的表达,ELISA法检测RANK蛋白的表达。结果阿司匹林和雌激素都可以使大鼠破骨细胞成熟分化程度和骨吸收活性降低,抑制破骨细胞RANK基因和蛋白的表达,且阿司匹林的抑制作用具有剂量依赖性。结论阿司匹林对大鼠破骨细胞RANK的表达有抑制作用且呈剂量依赖性,从而抑制破骨细胞的成熟分化及骨吸收功能。     

自体疣埋植联合槐杞黄颗粒治疗寻常疣的临床疗效观察

目的:研究自体疣埋植联合槐杞黄颗粒治疗寻常疣的临床疗效.方法:选取2020年1月—2021年5月在黑龙江省医院南岗院区皮肤科收治的100例疣体数目多于5个的寻常疣患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例,实验组和对照组均采用自体疣埋植治疗,实验组同时服用槐杞黄颗粒.治疗结束后比较两组治愈率、皮损开始消退时间及皮损完全消退时间.结果:实验组治愈率为85.10％,显著高于对照组的67.34％,差异有统计学意义(χ2=4.153,P<0.05).皮损开始消退时间和皮损完全消退时间比较,实验组均显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.430、-2.116,P<0.05).结论:自体疣埋植联合槐杞黄颗粒治疗效果优于单独应用自体疣埋植治疗,并且疣体开始消退时间更早,还可以缩短疣体完全消退时间.自体疣埋植联合槐杞黄颗粒治疗寻常疣疗效显著,无明显不良反应,值得推广.     

IBL 教学法在临床护理教学实施中存在的问题和对策

对临床护理教学中实施 IBL 教学存在的教学组织难度大，带教老师对 IBL 教学方法的认识浅，经验较少，现场讨论气氛不热烈，信息查找途径单一等问题进行阐述，提出应强化意识，规范带教老师教学活动，提高教学能力，及时与护生沟通，引导护生保持参与讨论的积极性，团结协作，以实现提高 IBL 教学质量的目的。     

不同信息框架对军校医学专业大学生决策行为影响的研究

目的探讨医疗风险决策信息框架对军校医学专业大学生决策行为的影响。方法采用肺癌治疗决策问卷,采用随机抽样的方式,抽取293名大学生,将其随机分成三组:正面框架组,负面框架组和平衡框架组。结果正面框架组被试保守和冒险方案选择百分比分别为63.4%和36.6%;负面框架组为24.6%和75.4%,差异具有显著性(χ2=30.550,P=0.000)。确认被试风险偏好基线水平的平衡框架中选择保守和冒险的比例相近(49.5%,50.5%)。与基线水平比较发现,仅在负面框架与基线水平之间差异具有显著性。此外,男女性别之间无显著性差异。结论军校医学专业大学生在肺癌治疗风险决策情境中的基线水平接近中性,负面信息刺激导致冒险偏好。     

将志愿服务引入医院导诊的探讨

门诊导诊是医院与社会的接口,可折射出社会对医院的认同程度和医院在社会上的形象,导诊又是医院运转的起点,直接反映出医院接诊的效率和管理水平[1],所以导诊工作不容忽视,尤其是在医院门诊量不断攀升,医患矛盾激烈的今天,做好导诊工作不仅有利于疏通日益增长的门诊人群,使医院的门诊工作做到井然有序,而且有利于缓解医患矛盾,提升医院良好的社会形象和竞争力.     

二维及多普勒超声在新生儿呼吸窘迫综合征脑血流动力学检测中的应用

目的 探究NRDS对脑血流动力学相关指标的影响及其随治疗的改变情况,以期为临床早期诊断和预防NRDS继发的脑损伤提供参考。方法 前瞻性选取 2019年1月至6月于空军军医大学唐都医院产科出生的新生儿123例,其中, NRDS患儿42例(病例组)、健康足月儿49例(对照组)、健康早产儿32例(对照组)。所有新生儿均在出生后24-48小时内行颅脑超声检查,测量额叶厚度及脑横径,观察脑实质有无出血等改变,并测定大脑中动脉(MCA)血流频谱参数包括：收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。在入选的42例NRDS患儿中,有25例接受外源性肺表面活性物质(PS)治疗,患儿用药后1天复查颅脑超声并测量上述脑血流动力学指标。结果 健康早产儿和足月新生儿比较,MCA血流速度减慢,EDV、MFV均降低,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05),RI、PI均升高(P＜0.01,P＜0.01);NRDS患儿和健康足月儿比较,PSV、EDV、MFV均明显减慢(P＜0.001),而RI和PI无明显变化;NRDS患儿和健康早产儿比较,脑血流速度及RI、PI均无明显变化(P＞0.05)。NRDS患儿在使用外源性PS治疗后,PSV、RI较治疗前显著降低(P<0.05),而EDV、MFV及PI均无明显变化(P>0.05)。结论 NRDS患儿的低氧血症状态及使用外源性PS治疗后均会对脑血流动力学造成影响,二维及多普勒超声可以清晰地显示新生儿脑实质,并有效检测脑血流速度变化,为NRDS患儿脑损伤的临床治疗及预防提供一定的参考依据。     

let-7a-5p在急性呼吸窘迫综合征中作用

目的探讨let-7a-5p靶向调节转化生长因子-β受体1(transforming growth factor-βreceptor 1,TGF-βR1)在急性呼吸窘迫综合征中作用及机制。方法 NIH3T3细胞经转染let-7a-5p mimics或let-7a-5p inhibitor等后,分为let-7a-5p增强组、let-7a-5p增强对照组、let-7a-5p抑制组、let-7a-5p抑制对照组和阴性对照组,检测各组细胞中let-7a-5p的相对表达量,转染成功后,采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢmRNA相对表达量,采用Western blot法检测各组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢ蛋白相对表达量。将HEK293细胞分为实验组和对照组,分别转染let-7a-5p mimic和阴性对照,采用双荧光素酶报告基因检测系统测定2组相对荧光素酶活性的荧光值。结果转染后let-7a-5p增强组let-7a-5p相对表达量(191 215.66±115 55.57)高于阴性对照组(251.85±85.12)和let-7a-5p抑制组let-7a-5p(1.14±0.22)(P0.05),阴性对照组高于let-7a-5p抑制组(P0.05);let-7a-5p增强组细胞中Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢmRNA相对表达量低于阴性对照组和let-7a-5p抑制组(P0.05),阴性对照组低于let-7a-5p抑制组(P0.05);let-7a-5p增强对照组和let-7a-5p抑制对照组Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢmRNA相对表达量与阴性对照组比较差异无统计学意义(P0.05),5组细胞中TGF-βR1mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P0.05);let-7a-5p增强组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢ蛋白表达灰度值低于阴性对照组和let-7a-5p抑制组(P0.05),阴性对照组低于let-7a-5p抑制组(P0.05),let-7a-5p增强对照组和let-7a-5p抑制对照组细胞中TGF-βR1、Smad2、Smad3、COLⅠ、COLⅢ蛋白表达灰度值与阴性对照组比较差异无统计学意义(P0.05);双荧光素酶报告基因检测结果显示,对照组细胞相对荧光素酶活性(1.00±0.00)高于实验组(0.34±0.13)(P0.05)。结论 let-7a-5可通过抑制TGF-βR1蛋白翻译而减轻肺纤维化,进而延缓急性呼吸窘迫综合征进程。     

广东省韶关市1996～2015年新发麻风病例流行病学分析

目的:了解广东省韶关市1996~2015年麻风病例流行学特征,为低流行状态下麻风防治工作提供依据。方法:收集近20年新发现麻风病例资料,并对其流行病学特征进行分析。结果:20年来麻风病的发现率和患病率呈下降趋势,地区分布不均衡,南雄市新发病例数最多,占总数的64.46%。从发病到确诊的平均延迟期为(58.75±64.31)个月,以多菌型为主,占73.08%,2级畸残比为23.08%,出现2级畸残者的病期显著长于无畸残者(t=2.16,P<0.05)。病例发现以门诊发现等被动发现方式为主,约占67.31%。结论:近20年来韶关市麻风流行状况已经得到有效控制。     

方剂反证在构建病证结合动物模型中的作用以逍遥散反证抑郁症肝郁脾虚证为例

目的 通过方剂反证寻找病证结合动物模型的证候稳定时间窗,并验证证候的稳定可靠性。方法 采用慢性不可预知温和应激（CUMS）法并通过体质量测量、糖水消耗实验、行为学实验、脑组织5-羟色胺（5-HT）检测建立大鼠抑郁症模型,通过人类临床症状等效转化为大鼠宏观表征等方法来进行大鼠的肝郁脾虚证的证候判别,基于宏观表征动态采集量表用逍遥散反证抑郁症肝郁脾虚证病证结合动物模型的稳定可靠性。结果 大鼠16周龄时,CUMS组（应激8周）大鼠糖水消耗量、旷场实验穿格次数和活动总距离均明显低于正常组（P<0.05）;免疫组化结果显示,CUMS组大鼠脑组织海马CA2区5-HT含量也明显低于正常组（P<0.05）,说明抑郁症疾病的模型制作成功。CUMS组大鼠肝郁脾虚证出现于14周龄（应激后6周）,16周龄（应激后8周）时数量达到最大值占比约70%,往后数量逐渐下降。方剂反证CUMS组14,16,18,20,22周龄大鼠证候积分分别减少66.6%,70.7%,54.8%,50.4%,44.8%,证候疗效分别为有效、显效、有效、有效、有效。结论 CUMS组大鼠14~16周龄即CUMS 6~8周是抑郁症肝郁脾虚证稳定可靠的时间窗。