成骨不全症患者并髌骨骨折及髌腱大部分缺失一例报道

临床资料女性患者,19岁,因“扭伤致左膝肿痛、活动受限1 d”于2011年5月23日收入院。患者合并“成骨不全症Ⅰ型”,既往多次发生左侧髌骨骨折,均未行手术治疗。患者父亲患有成骨不全症。入院体格检查：左膝关节肿胀,可见大片瘀斑（图1A,1B）,左膝关节环形压痛,髌骨压痛明显,可及骨擦音。左膝活动受限,伸膝无力。左膝X片及MRI示：左侧髌骨粉碎性骨折,低位髌骨,股四头肌腱撕裂,髌腱大部分缺失（图1C ～1F）。髌骨骨密度显示骨质疏松症（ T-score ＝－2.8）。诊断：（1）成骨不全症;（2）左侧髌骨粉碎性骨折;（3）股四头肌腱及髌腱损伤。     

高大伟辨治肩痹经验介绍

正高大伟是广州中医药大学附属中山市中医院教授、副院长、骨科大主任,广州中医药大学硕士研究生导师。高教授从事骨科临床工作二十余年,擅长运用中西医方法治疗四肢骨折、关节内骨折、关节脱位、关节慢性疼痛等疾病,对关节置换、关节镜诊疗、骨盆骨折诊治方面有较深造诣,尤其对肩痹的治疗有独到的理论认识和临床经验。笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将其治疗肩痹的中医辨证经验总结如下。     

改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较改良双反牵引技术与传统切开复位治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月广州中医药大学附属中山中医院骨三科行手术治疗的70例Schatzker Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组:观察组(使用改良双反牵引技术治疗)和对照组(采用传统切开复位治疗)。观察组37例, 男20例, 女17例;年龄(44.6±13.5)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型9例, Ⅴ型28例。对照组33例, 男18例, 女15例;年龄(45.9±13.7)岁;骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型10例, Ⅴ型23例。术后观察比较两组患者手术时间、主手术切口长度、术中出血量、出院前Rasmussen影像学评分、术后6个月美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后6个月骨折愈合率和并发症发生率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。所有患者术后获(14.3±1.4)个月随访。观察组患者的手术时间[(113.9±11.4)min]、主手术切口长度[4(4,5)cm]、术中出...     

基于翻转课堂的混合式教学在社区护士压力性损伤培训中的应用

目的探讨基于翻转课堂的混合式教学在社区护士压力性损伤培训中的作用。方法便利选取2016年8月于上海市杨浦区12所社区卫生服务中心工作的30名注册护士作为培训对象,在为期6个月的社区护士压力性损伤培训中开展基于翻转课堂的混合式教学。课前录制微课视频、组织案例、构建在线学习平台,并将微课和案例讨论的学习任务发布于平台上;课堂环节采用翻转课堂,组织培训对象进行案例分析和汇报。培训评价包括培训对象对教学模式的评价和教师团队对培训对象评估能力及护理能力的评价。结果 30名培训对象对教学模式的评价较高,其压力性损伤Brander评分的正确率、压力性损伤临床分期的正确率、创面描述的正确率、创面治疗护理措施的正确率均在90%以上。结论基于翻转课堂的混合式教学利于提升社区护士自主学习能力和对压力性损伤患者的护理质量。     

应用品管圈活动提升护士压疮评估的准确性

目的探讨品管圈活动在提升护士压疮评估准确性方面的应用效果。方法成立品管圈小组,确立"提升护士压疮评估准确性"的主题,活动前调查护士压疮评估的准确率,在原因分析的基础上,制定对策并组织实施。结果实施品管圈活动后,护士压疮评估准确率明显优于活动前,圈能力得分明显高于活动前,差异均有统计学意义(P0.05);品管圈活动提升了护士的团队综合能力,并形成了一套压疮测量及评估的流程图及指导手册。结论品管圈活动有效提升了护士的压疮评估能力及综合素质。     

腹腔穿刺术后伤口保护新方法

目前,我国对于肝硬化腹水的病人经常采用腹腔穿刺术以降低腹部张力.传统的保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定,然而这种固定方法存在着许多弊端,例如:穿刺点的密闭性不够,易造成感染;液体渗出,污染病人的衣物、被服,影响病人的舒适度;胶布黏性过强,有腹水的病人腹壁很薄,撕拉时易造成皮肤破损;胶布黏性较差,无法很好地固定纱布,穿刺点易污染;胶布易引起过敏,造成局部瘙痒.我科通过临床实践,尝试使用了一种较为理想的固定方法,效果显著.现报道如下.