研究辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效

目的探究辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗的疗效。方法选取2019年3月至2020年3月本院收治的92例糖尿病胰岛素抵抗患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各46例,对照组单独应用二甲双胍治疗,实验组联合应用辛伐他汀、二甲双胍进行治疗,比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,实验组TC、LDL-C、FPG、2 h PG均低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);治疗后2、8、12周,实验组TC、LDL-C、FPG、2 h PG逐渐降低、HDL-C逐渐升高(P<0.05);对照组TC、LDL-C、FPG、2 h PG无明显变化,差异无统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论辛伐他汀联合二甲双胍治疗糖尿病胰岛素抵抗疗效高于单一治疗方案,且药物联用未增加不良反应风险,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

长期负性情绪应激对D-gal大鼠认知功能及海马NR2B基因甲基化表达的影响

目的探讨长期负性情绪应激对大鼠脑老化进程的影响机制。方法将雌雄各半的70只Wistar大鼠分别采用随机方法,分为空白对照组、D-gal脑老化模型组、应激脑老化组,每组14只且雌雄各半,其余大鼠做为攻击鼠参与负性情绪应激的诱导;采用颈后部皮下多点注射D-gal 0.1g/(kg·d)制备脑老化大鼠模型;采用不可预知性刺激,诱导应激脑老化组大鼠长期负性情绪应激;采用Morri′s水迷宫实验记录大鼠水下寻台时间(SPL),评价大鼠学习记忆功能;采用ELISA测定大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)含量;采集大鼠海马样本制备匀浆,采用甲基化特异性PCR法(MSP)检测海马N-甲基-D-天门冬氨酸受体-2B亚型(NR2B)基因调控区胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤位点(CpG)甲基化程度,采用ELISA法测定甲基化转移酶1(DNMT1)活性。结果与D-gal脑老化模型组比较,应激脑老化组大鼠的SPL明显延长,NR2B基因启动子区CpG甲基化程度及DNA DNMT1活性显著增高(P0.05),血浆CORT、ACTH水平显著升高(P0.05)。结论长期情绪调节不良能够加速机体大脑老化进程,其机制可能与慢性情绪应激引发机体特定基因甲基化程度增高有关。     

Liguzinediol对阿霉素诱导的慢性心衰大鼠心功能的影响

目的 通过阿霉素（Dox）复制大鼠慢性心力衰竭（CHF）模型，观察Liguzinediol对CHF大鼠心功能的影响。方法 通过血流动力学观察Liguzinediol对Dox（腹腔注射，2 mg/kg）诱导的CHF大鼠左心室内压最大上升/下降速率(±dp/dt_max)、左心室内压(LVSP)、动脉收缩压(ASP)、动脉舒张压(ADP)和心率(HR)的变化；观察Liguzinediol对血清一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）以及血浆中丙二醛（MDA）的影响。结果 Liguzinediol能增加LVSP、+dp/dt_max、ASP、ADP、AP、HR，降低-dp/dt_max(P<0.05~0.01)；降低NO、iNOS以及MDA的浓度，同时增强了SOD的活性(P<0.05~0.01)；抑制IL-6和TNF-α的生成(P<0.05~0.01)。结论 Liguzinediol可明显改善Dox诱导的CHF大鼠血流动力学指标，减少模型大鼠炎症因子的释放以及抑制氧自由基的生成。      

腹腔双套管匀速冲洗引流治疗胰十二指肠切除术后胰漏

目的:探讨腹腔双套管匀速冲洗引流在胰十二指肠切除术后胰漏治疗中的作用。方法 :2017年1月至2017年12月期间,在中国人民解放军第101医院肝胆外科及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,行胰十二指肠切除术后出现胰漏的病人,共78例,研究组和对照组各39例。研究组行腹腔双套管匀速冲洗引流治疗,对照组行间断冲洗引流治疗,其他治疗相同。对比两组病人腹腔冲洗时间、术后住院时间和冲洗过程中并发症发生率。结果:腹腔冲洗过程中,对照组2例多脏器功能衰竭,转ICU治疗后好转;4例腹腔脓肿,经穿刺引流治疗后好转;1例迟发性腹腔出血,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实为脾动脉出血,行栓塞止血治疗后好转。两组各有1例因负压吸引过大,导致腹腔大出血,行急诊剖腹探查并止血后好转。研究组并发症发生率较对照组低,有统计学差异(P0.05)。与对照组相比,研究组拔管时间早(26.0 d比29.2 d),术后住院时间短(29.0 d比31.8 d),有显著统计学差异(P0.01)。结论:胰十二指肠切除病人治疗术后胰漏,行腹腔双套管匀速冲洗引流,因维持小负压吸引,并发症发生率较低,恢复较快。     

不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果分析

目的分析不同程度根管填充治疗对牙体牙髓病患者的临床效果。方法择取本院100例牙体牙髓病患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组各50例。所有患者均进行根管的填充治疗,给予研究组行适量填充疗法,给予对照组行超量填充疗法。观察两组患者的临床治疗效果、疼痛情况、VAS评分及治疗后的牙齿疼痛颗数。结果 (1)研究组患者的总体有效率为98%;对照组患者的总体有效率为76%;(2)研究组患者的疼痛发生率为8%,对照组患者的疼痛发生率为40%;(3)研究组患者的VAS评分及治疗后的牙齿疼痛颗数均低于对照组;组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论适量填充疗法的治疗效果较好。     

民族生留学生考试不及格原因与对策调查

为了解临床医学专业留学生和民族生较为严重的功课不及格的原因并寻求相应的对策，课题组于2005年12月进行了学生问卷调查，2006年4月对教师进行了半结构式访谈调查和访谈发现，学生的汉语水平和原有的学习基础、学习生活习惯、对学校教学管理制度和管理系统的熟悉程度、自学时间和学习努力程度、学校学院教师对待他们方式等是主要的影响因素；根据调查与访谈，课题组针对影响因素归纳出了相应的对策，     

十二指肠残端漏诊治体会

一、临床资料例1,男,62岁。因幽门癌并梗阻入院治疗。术中见癌肿约5cm×8cm大小,侵润到大小网膜及其周围淋巴结,粘连成块,切除困难,遂行姑息手术。于癌肿近端断胃,十二指肠残端缝闭,近端行胃空肠吻合。考虑到十二指肠腔内压力较高及残端血运欠佳等因素,经十二指肠降部放入带气囊引流管减压,残端周围安放橡皮引流管2根。术后第5天,造瘘管引流量由500ml/d突减为50ml左右,并出现右上腹剧痛,波及全腹,伴高热、脉速、白细胞上升及典型腹膜刺激体征,诊断为十二指肠残端漏,拟再次手术探查。因经济问题,家属拒绝再次手术,术后第8天,病人因家属拒绝抢…     

Smart Prep技术在肾动脉CTA中的临床应用

目的:探讨Smart Prep技术在肾动脉多层螺旋CT血管造影中的应用。方法:20例行同层动态增强扫描,通过时间-密度曲线获得肾动脉的有效浓度阈值。65例行肾动脉CTA造影,经肘静脉团注370mgI/ml优维显1.5ml/kg后,应用Smart Prep软件实时监控靶血管浓度,当感兴趣区对比剂浓度达有效浓度阈值时触发增强扫描完成数据采集,重组和重建图像显示肾动脉。结果:65例肾动脉CTA造影均获成功,58例(89.2%)增强时相处于最佳扫描时期。增强扫描的延迟时间15~38s不等,个体差异明显,而肾动脉CT值持续位于有效浓度阈值(100HU)以上。结论:Smart Prep技术实时监控肾动脉对比剂浓度变化并及时触发增强扫描,它不受个体差异影响即可确保增强扫描的实施,优于小剂量试验。     

慢性胃炎及消化性溃疡患者的健康指导

慢性胃炎及消化性溃疡是消化系统常见疾病,具有反复发作的倾向,一般采用内科药物治疗,症状好转或痊愈,但多数病人多次复发。为了控制或减少发病次数,提高治愈率,达到早日康复的目的,我们从2004年10月开始对162名患有胃炎和消化性溃疡病的病人进行了心理、饮食、生活方式等方面的健康指导,收到了良好的效果。1康复指导的内容一般认为精神刺激、饮食不调、生活不规律、吸烟和酗酒、进食有刺激性的食品和饮料与本病的起病和复发密切相关,因此应从以下方面进行健康指导。1.1生活指导合理安排学习、工作和生活。树立良好的生活卫生习惯,生活起居…     

口内入路下颌角弧线形截骨术

目的:探索更好的下颌角肥大截骨缩小术式。方法:为获得更好的术后效果,我们采用口内入路下颌角弧形截骨术,将弧形截骨线延长到颏神经处,并对颏结节进行打磨,使截骨线延续流畅,伴小颏者同时行隆颏或颏截骨前移。结果:自2002年以来,我科采用口内入路下颌角长弧线形截骨术矫正320例下颌角肥大患者,均取得了良好的效果。结论:口内入路延长弧形截骨术缩小下颌角可以获得更好术后效果。