大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗。方法 回顾性分析2013年9月至2017年9月显微手术治疗的22例大脑镰旁脑膜瘤的病例资料。结果 22例术前行腰大池引流，术后无马尾神经损伤，椎管内无血肿形成，无脑脊液漏，无感染，无脑疝。根据Simpson分级:Ⅰ级切除13例，Ⅱ级切除6例，Ⅲ级切除3例。术后随访5~68个月，平均28.3个月；无复发。结论 MRI、MRV可明确静脉窦、桥静脉、动脉与大脑镰旁脑膜瘤的关系；术前腰大池引流脑脊液可减少牵拉脑组织而很好暴露肿瘤；在保护脑组织、桥静脉和胼周动脉、胼缘动脉的同时最大程度切除肿瘤是可以实现的。     

显微手术治疗大型小脑幕脑膜瘤12例报告简

大型小脑幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤径大于3cm的脑膜瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。近年来我科采用显微手术切除12例该部位脑膜瘤,取得了较好的手术效果,现报告如下。     

前交通微动脉瘤漏诊1例及体会

患者女性,40岁,以“突发头痛4h”为主诉于2011年3月2日入院,查体：神清语明,双瞳孔等大正圆,光敏,颈强（＋）,     

高血压小脑出血致呼吸骤停13例患者手术疗效分析

目的探讨高血压小脑出血致呼吸骤停患者的手术治疗价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科收治的13例高血压小脑出血致呼吸骤停患者的临床资料,13例患者均急行气管插管呼吸支持、脱水降颅内压等急诊干预后,立即行开颅血肿清除,后颅窝减压,枕骨大孔开放术,必要时联合侧脑室外引流术。用GOS评分评价治疗效果,将所有患者按年龄、血肿量、是否梗阻性脑积水、发病至呼吸骤停时间、呼吸骤停至手术时间分组统计分析。结果年龄在60岁以下,血肿量在30ml以下,发病至呼吸骤停时间不小于3．5h,呼吸骤停至手术小于1h,手术治疗效果较好,反之,手术效果差;是否有梗阻性脑积水无明显统计学意义。结论高血压小脑出血致呼吸骤停患者,只要在血压、心率平稳前提下,部分病人仍应尽快积极手术治疗,仍可获得较满意效果,保守治疗效果差。     

应用PCR技术扩增细菌16S rRNA快速诊断肝硬化SBP的分析

目的：建立PCR技术扩增细菌16S rRNA的快速诊断肝硬化自发性腹膜炎的实验方法并探讨其临床应用价值。方法以细菌16S rRNA基因为靶序列,利用计算机软件Primer Express设计一对通用引物UP1和UP2,建立快速诊断肝硬化自发性腹膜炎的PCR实验方法;同时采用该方法检测60例肝硬化患者的腹水中的细菌DNA情况,并比较PCR方法与腹水培养法的灵敏度和特异度等。结果用引物UP1、UP2对12个不同菌株进行PCR扩增,均得到996bp左右长度的DNA片段,敏感性实验表明,用UP1、UP2引物进行的PCR扩增最低可检测出10pg/ml。对60例肝硬化腹水标本进行PCR扩增,阳性率为30.0%（18/60）,明显高于同期腹水细菌培养阳性率仅为6.7%（4/60）,二者比较有显著性差异（χ2=8.625,P〈0.05）。结论 PCR法优于腹水培养,其阳性率、灵敏度、特异度均较高,具有早期、快速诊断自发性细菌性腹膜炎的重要的临床应用价值。     

薯蓣丸膏方辅助治疗肝癌恶病质40例临床疗效分析

目的:探讨经方薯蓣丸制成膏方后对肝癌恶病质患者的疗效。方法:对照组40例肝癌恶病质患者,在甘利欣、还原型谷胱甘肽、思美泰等护肝降酶退黄及补充白蛋白等综合治疗基础上,不与中药治疗;治疗组40例肝癌恶病质患者,在以上综合治疗基础上,与中药薯蓣丸膏方口服,每次25g,每日2次,1个月为一疗程。疗程结束后,观察治疗前后两组患者生活质量、症状体征改善以及肝功能、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标的变化情况。结果:症状体征改善以及肝功能、肿瘤坏死因子(TNF-α)好转情况明显好于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:中药薯蓣丸膏方能有效改善肝癌恶病质患者的症状体征及肝功能。     

穿心莲内酯对铜绿假单胞菌毒力因子的影响

目的观察穿心莲内酯对铜绿假单胞菌密度域值感应系统(QS系统)调控的毒力因子的影响。方法分别测定穿心莲内酯对铜绿假单胞菌生长曲线、绿脓菌素、胞外蛋白水解酶活性的影响,同时检测穿心莲内酯对QS系统双突变株PAOJP2蛋白水解酶活性的作用。结果穿心莲内酯组与对照组铜绿假单胞菌生长未表现出明显差异。12.5mg/ml穿心莲内酯能明显抑制绿脓菌素的分泌和胞外蛋白水解酶活性。穿心莲内酯对PAOJP2胞外蛋白水解酶无明显影响。结论穿心莲内酯可能通过抑制铜绿假单胞菌毒力因子产生而实现抗感染作用。     

脾摘除术后重症感染的预防措施

近年来,脾摘除患者易患感染的问题已逐渐为人们所认识,由此,对迄今认为无特殊问题的脾摘除术的看法也出现了改变,对脾摘除术后的重症感染,也开始采取了各种各样的预防措施。在对脾摘除术后的患者诊察时,首先要考虑到有发生重症感染的可能。如疑有感     

高龄患者脑手术的现状

近年来,随着高龄化社会的到来,在脑神经外科领域,高龄患者接受手术的机会也不断增加,仅以本科的手术病例为例,65岁以上的高龄患者所占的比例:1978年为12.5%,而10午后的1988年却增加到20.4%。这种变化不仅仅是由于高龄人口所占的比例不断增加这种社会因素,而且也与X线CT、数字减影以及核磁共振等非创伤性影像检查的引入及普及有关。此外,显微手术的普及、新的手术方法的开发利用、各种术中监测法的发展以及麻醉方法和术后管理等方面的进步,也使高龄患者可以比较安全地施行手术。高龄者常见的脑部疾病是:高血压性脑出血、缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤(包括慢性硬膜下出血在内的脑外伤)、变形性脊椎病、三叉神经痛、帕金森氏病等。目前,虽然这些脑手术可以相当     

琼脂糖电泳法测定血凝第Ⅷ因子/VW 因子

血凝第Ⅷ因子是由第Ⅷ因子活性蛋白和VW 因子组成,而VW 因子是由分子量约80～2000万道尔顿分布广泛的聚合体构成。由VW 因子异常引起的血管性假血发病(VW 病),根据聚合体存在形式的不同,被分类为Ⅰ～Ⅲ型及假性VW 病。因此,由Ruggeri 和Zimmerman 所发明的VW 因子多聚体分析法(R—Z 法),对本病的诊断至为重要。然而,该法在世界上只有少数单位能采用,如在任何条件下都能简便快速地进行VW 因子检查,不仅有利于治疗(?)而且也容易发现旧方法难于检出的新亚型,同