舒张性心力衰竭研究进展

随着经济的快速发展,在我国医疗条件快速发展的同时舒张性心力衰竭的发病率也越来越高,舒张性心力衰竭严重的影响着患者的生活质量。现如今,在实际的治疗过程中,对于舒张性心力衰竭的研究还存在很多的不足之处,因此对舒张性心力衰竭的研究是很有必要的,本文阐述了舒张性心力衰竭的定义,分析了舒张性心力衰竭发病的人群、流行特点以及病理生理学机制,探讨了相关的诊断标准,提出了对舒张性心力衰竭的治疗方案和预防措施。     

妊娠对肺高压大鼠肺动脉环张力及肺小动脉影响的实验研究

目的:通过观察大鼠肺动脉环张力及肺小动脉形态学变化,探讨肺动脉高压发病机理及妊娠对肺动脉高压疾病进展影响的潜在机制。方法:雌性,6周龄,SD大鼠55只,随机分为四组:空白对照组(n=10);野百合碱组(MCT,n=13);妊娠组(n=12);妊娠MCT组(n=20)。动物模型[1]完成后经颈静脉置管及股动脉置管采集血流动力学数据,并取大鼠三级肺动脉环,观察ACh对各组大鼠肺动脉环舒张作用;同时采集肺组织进行HE染色,观察肺小动脉损伤情况。结果:与MCT相比,妊娠MCT组MPAP显著降低(P<0. 05); MCT组ACh诱导的内皮依赖性动脉舒张率比空白对照组显著降低(P<0. 05);妊娠MCT组ACh诱导的内皮依赖性动脉舒张率比妊娠组及MCT组均显著降低(P<0. 05);妊娠组与空白对照组大鼠肺血管内皮依赖性舒张功能无显著性差异(P>0. 05); MCT组、妊娠MCT组大鼠肺动脉壁及肺小动脉弹性中膜厚度增加,内径逐渐变窄,肺小动脉有微血管瘤形成,部分小血管明显闭塞;妊娠MCT组较MCT组增厚肺小动脉密度明显增加(P<0. 05)。结论:妊娠会降低肺高压大鼠肺动脉内皮依赖性舒张功能,促进肺小动脉损伤,加重肺动脉高压。     

左心室舒张功能减低是青年高血压病患者罹患脑梗死的独立预测因素——一项回顾性调查研究

目的探讨左心室舒张功能减低与青年高血压病患者急性脑梗死的相关性。方法收集2014年10月~2018年2月宝鸡市第二中医医院神经内科收治的青年急性脑梗死同时患有高血压病的患者92例(观察组),同时选取同期患有高血压病的青年体检患者98例(对照组)。对两组患者都进行心脏彩色多普勒检查,观察患者的左心室舒张功能,并分析左心室舒张功能减低与急性脑梗死的关系。结果 190例青年高血压病患者中,左心室舒张功能正常者18例,占9. 47%,左心室舒张功能减低者172例,占90. 53%,其中127例为左心室舒张功能减低1级,占66. 84%(127/190),55例为左心室舒张功能2级,占28. 95%(55/190),8例为左心室舒张功能3级,占4. 21%(8/190)。观察组患者IVRT、Ea/Aa及A’值分别为(114. 97±10. 16)、(0. 79±0. 11)和(5. 21±1. 03),对照组分别为(72. 86±8. 75)、(1. 3±0. 25)和(5. 02±0. 82),差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者左心室舒张功能减低IVRT、Ea/Aa及A’值和急性脑梗死发生之间有相关关系(r=0. 53,r=0. 61,r=-0. 59)。结论青年左心室舒张功能减低与高血压病有关,左室舒张功能减低可能是青年高血压病患者罹患急性脑梗死的独立预测因素。     

参蛤散经抑制钙离子通道舒张大鼠离体胸主动脉的研究

目的探讨参蛤散对离体大鼠胸主动脉的舒张作用及其机制。方法采用离体大鼠血管功能实验装置,观察累积浓度的参蛤散对U46619预收缩的大鼠离体胸主动脉环张力的影响;使用参蛤散预处理血管环后,观察累积浓度的CaCl_2对苯肾上腺素(Phe)和氯化钾(KCL)预收缩的大鼠离体胸主动脉环张力的影响;采用不同钙离子拮抗剂预处理血管环后,分别观察累积浓度参蛤散对血管环张力变化的影响。结果参蛤散对U46619预收缩的离体大鼠胸主动脉环有浓度依赖性的舒张作用(P <0. 01);使用参蛤散预处理血管环后,累积浓度的CaCl_2对血管环的收缩幅度明显下降(P<0. 01);使用钙离子拮抗剂预处理血管环后,均可明显增加参蛤散的血管舒张效应,且维拉帕米的效果更加明显(P <0. 01)。结论参蛤散能够呈剂量依赖性的产生血管舒张作用,其舒张作用可能与钙离子通道的抑制有关。     

血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退临床观察

目的探讨血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的临床效果。方法选择2017年8月-2018年8月治疗的2型糖尿病合并左室舒张功能减退的患者120例,依据随机数字的方法分为对照组(60例)和观察组(60例),患者入院后均常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予比索洛尔,观察组在对照组治疗方法基础上给予血塞通软胶囊。对两组治疗前后的空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),E波峰值流速/A波峰值流速(E/A),E峰减速时间(EDT),左心室容舒张时间(IVRT),血清B型尿钠肽(BNP)浓度进行比较。对两组的治疗效果进行比较。对治疗过程中的不良反应进行对比。结果经过治疗后,对照组的FPG从(7.85±0.67)mmol/L降低到(6.45±0.48)mmol/L,2 hPG从(12.21±1.23)mmol/L降低到(9.35±1.45)mmol/L,HbA1c从(9.31±0.95)%降低到(8.22±0.68)%,观察组的FPG从(7.89±0.71)mmol/L降低到(5.88±0.23)mmol/L,2hPG从(12.37±1.35)mmol/L降低到(8.27±1.34)mmol/L,HbA1c从(9.38±0.88)%降低到(7.14±0.71)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=8.295,4.237,8.509,P<0.05),经过治疗后,对照组的E/A从(0.83±0.13)升高到(0.98±0.17),EDT从(80.51±5.47)ms升高到(92.81±6.23)ms,IVRT从(121.48±7.79)ms升高到(131.51±7.66)ms,观察组的E/A从(0.84±0.12)升高到(1.18±0.21),EDT从(81.65±5.67)ms升高到(98.57±6.72)ms,IVRT从(120.98±7.81)ms升高到(139.25±6.81)ms,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-5.734,-4.869,-5.849,P<0.05),经过治疗后,对照组的血清BNP浓度从(222.56±43.25)ng/L降低到(167.11±27.61)ng/L,观察组的血清BNP浓度从(228.92±44.91)ng/L降低到(131.25±25.07)ng/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.448,P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-2.184,P<0.05),两组的头晕[8.33%(5/60)vs.5.00%(3/60)],水肿[3.33%(2/60)vs.6.67%(4/60)],面部潮红[11.67%(7/60)vs.8.33%(5/60)],头痛[5.00%(3/60)vs.1.67%(1/60)],发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.134,0.175,0.370,0.259,P>0.05)。结论利用血塞通软胶囊联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并左室舒张功能减退的患者,可以改善血糖指标和心室功能指标,提升治疗效果,安全性良好。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压伴心室肥厚患者对其左心舒张功能的影响

目的:观察苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压伴心室肥厚患者对其左心舒张功能的影响。方法:回顾性分析98例伴心室肥厚高血压患者临床资料,按治疗方案分为对照组(44例)和观察组(54例)。对照组患者行平氨苯蝶啶治疗;观察组患者行苯磺酸左旋氨氯地平治疗。治疗后,比较两组患者左心室舒张功能指标、左心室重量参数指标及不良反应。结果:观察组患者左心室E峰值、E/A值均高于对照组,A峰值低于对照组(P<0.05),左心室重量参数指标均低于对照组(P<0.05),不良反应率3.70%低于照组的22.73%(P<0.05)。结论:苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压伴心室肥厚患者,改善其左心舒张功能的效果优于平氨苯蝶啶治疗。     

研究倍他乐克对舒张性心力衰竭患者心功能的影响

目的研究倍他乐克对舒张性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取60例舒张性心力衰竭患者,随机分成试验组30例,对照组30例。对照组采用速尿、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸脂类等药物治疗,试验组在对照组的基础上使用倍他乐克治疗。治疗8周后随访,比较两组患者收缩压、舒张压、心率、E峰/A峰、等容舒张时间、左室射血分数。结果试验组各指标明显优于对照组(P<0.05)。结论倍他乐克对舒张性心力衰竭患者改善心功能有效,值得在临床推广。     

肾性高血压患者血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的危险因素分析

目的:探讨肾性高血压患者血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的危险因素分析。方法:选择2016年7月至2019年7月黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心收治的肾性高血压患者60例,根据舒张性心力衰竭诊断标准将患者分为舒张性心力衰竭组38例和心功能正常组22例。对比分析两组患者的一般临床资料、血浆前列环素和内皮素水平,通过单因素和logistic回归模型分析肾性高血压患者的血浆前列环素、内皮素与舒张性心力衰竭的关系。结果:舒张性心力衰竭组患者血的浆前列环素、内皮素水平显著高于心功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用单因素回归分析法进行统计学处理发现,吸烟、异常SBP、高水平TC、高水平前列环素和内皮素肾性高血压患者更容易出现舒张性心力衰竭,差异有统计学意义(P<0.05);经过logistic回归分析结果显示,前列环素和内皮素水平异常是引起肾性高血压患者出现舒张性心力衰竭的危险因素。结论:前列环素和内皮素与肾性高血压患者出现舒张性心力衰竭存在显著的关系,且血浆前列环素和内皮素可作为预测舒张性心力衰竭的重要标志物。     

血清胆红素对内皮依赖性血管舒张功能的影响分析

目的：探讨血清胆红素对内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法将50例心血管疾病患者作为观察组，同时选取50例健康体检者作为参考组，采用超声对2组患者内皮依赖性血管舒张功能进行观察分析，同时经自动生化分析仪对血清胆红素水平进行测定，观察二者之间关系。结果观察组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平分别为（12.02±2.35）、（3.46±1.08）、（6.78±3.02）μmol/L，参考组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平分别为（14.51±3.43）、（3.76±1.31）、（10.85±3.19）μmol/L，2组以上指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血管舒张功能（FMD）显著低于参考组（P<0.05），观察组患者反应性充血血流量变化率亦显著低于参考组（P<0.05）；经分析，患者血清总胆红素与FMD、反应性充血血流量变化之间存在显著正相关关系，而间接胆红素与FMD、反应性充血血流量变化亦呈显著正相关关系。结论血清胆红素对内皮依赖性血管舒张功能产生直接影响，通过对其水平的观察能够监测患者心血管疾病发生情况。     

芪红散联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流随机对照研究

目的?探讨芪红散联合尼可地尔改善冠状动脉慢血流及其可能的机制。方法?本研究为临床随机对照试验，将184例冠状动脉慢血流患者按随机数字表法分为对照组（尼可地尔）和治疗组（芪红散联合尼可地尔），每组92例。治疗6个月后观察两组治疗前后的冠状动脉血流速度（CTFC）、心脏舒张功能指标平均室间隔-侧壁E/e''比值（AS-L E/e’）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素1（ET-1）水平、心绞痛发作频率与程度及里克特评分情况。结果?最终纳入合格病例182例，每组91例。与本组治疗前比较，治疗后两组CTFC降低（P<0.05），心绞痛频率及里克特评分亦降低（P<0.05），治疗组AS-L E/e’、hs-CRP、IL-6、NT-proBP水平降低（P<0.05），对照组ET-1水平降低 （P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组治疗后CTFC、AS-L E/e’、hs-CRP、NT-proBNP水平降低（P<0.05），心绞痛频率、里克特评分亦降低（P<0.05），ET-1水平更高（P<0.05）。结论?芪红散联合尼可地尔可改善冠脉慢血流CTFC，改善症状，机制可能与抗炎、改善心脏舒张功能有关。