不同剂量结合雌激素联合天然孕激素对围绝经期综合征患者性激素水平及骨密度的影响

[目的]探讨不同剂量结合雌激素联合天然孕激素对围绝经期综合征患者性激素水平及骨密度的影响.[方法]选取2018年10月至2019年10月在本院诊治的82例围绝经期综合征患者,按照随机数表法分为低剂量组和标准剂量组,每组41例.低剂量组采用0.3 mg结合雌激素+天然孕激素治疗,标准剂量组采用0.625 mg结合雌激素+天然孕激素治疗,两组均治疗12个周期(每个周期28 d).比较两组患者女性绝经期自测表(KI)评分、临床疗效、性激素水平、骨密度及不良反应发生率.[结果]与治疗前相比,治疗后两组患者KI评分均降低(P<0.05),但两组间KI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).低剂量组总有效率为87.80％(36/41),与标准剂量组的95.12％(39/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,治疗后两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均降低(P<0.05),两组间血清FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组血清雌二醇(E2)水平均升高(P<0.05),但低剂量组血清E2水平低于标准剂量组(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组腰椎2～4、股骨颈骨密度均升高(P<0.05),但两组间腰椎2～4、股骨颈骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).低剂量组不良反应发生率低于标准剂量组(P<0.05).[结论]低剂量与标准剂量结合雌激素联合天然孕激素用于围绝经期综合征患者均可改善临床症状,调节性激素水平,防止骨丢失,但低剂量安全性更好.     

静脉血栓预防小组护理干预对妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨静脉血栓预防小组护理干预对妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法以80例接受妇产科手术患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组下肢DVT发生率。结果观察组下肢DVT发生率为2.50%(1/40),低于对照组15.00%(6/40)(P<0.05);观察组下床时间较对照组短(P<0.05)。两组干预后D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解物(FDP)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)水平降低,观察组升高/降低幅度低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%(39/40),高于对照组85.00%(34/40)(P<0.05)。结论静脉血栓预防小组护理可降低妇科手术患者下肢DVT发生率,提升护理的满意度。     

Notch信号通路介导的自噬改变在多囊卵巢综合征中的作用及机制研究

目的 研究Notch信号通路在大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)发生过程中对自噬发生的调控机制.方法 通过来曲唑200μg/d灌胃的方式建立PCOS大鼠模型;实验分为对照组、来曲唑干预组(200μg/d)、Jagged1处理组、来曲唑+Jagged1处理组,21 d建模成功后观察各组血清中雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)水平的改变;HE染色检测实验各组卵巢形态学变化;运用Western blot检测各组卵巢组织中自噬相关蛋白LC3和Beclin1及mTOR信号通路、Notch信号通路相关分子的表达改变.结果 与对照组相比,PCOS模型组血清中E2、FSH水平显著降低,卵巢组织形态学变化明显:模型组呈现病理性的改变,黄体结构较少,卵泡大量扩张,颗粒细胞层排列稀疏,无放射冠及卵母细胞存在,卵巢间质细胞出现增生;Western blot检测发现PCOS模型组自噬相关蛋白Beclin1、LC3蛋白表达水平升高;Notch信号通路也处于抑制状态,Notch1和Hes1蛋白在模型组均低表达.运用Notch信号通路的激活剂Jagged1处理后能够改善PCOS的病理改变,降低卵巢组织的自噬发生.结论 Notch信号通路介导的自噬改变参与了来曲唑诱导SD大鼠PCOS的病理进程.     

82例IVF-ET前行腹腔镜下宫颈环扎患者妊娠结局的回顾性分析

目的分析孕前腹腔镜下宫颈环扎(LTCC)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局,比较该类患者卵裂期胚胎移植和囊胚移植对妊娠结局的影响。方法收集2017年1月至2019年3月因不孕症合并宫颈机能不全(CI)在本中心行孕前LTCC术后实施IVF-ET的82例患者资料,根据移植胚胎种类不同分为卵裂期胚胎组(n=20)和囊胚组(n=62)。统计患者术后妊娠结局,比较两组间活产率、HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、流产率、早产率、分娩孕周和子代出生情况(包括新生儿出生体重、性别比例和出生缺陷)差异。结果82例CI患者前次平均妊娠终止时间为20.68±3.44周,行LTCC术后,移植卵裂期胚胎和囊胚平均分娩孕周分别为37.70±1.42周和38.11±1.07周。卵裂期胚胎组和囊胚组移植后活产率分别为50%和45.16%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。囊胚组的HCG阳性率(74.19%vs.50%)和流产率(33.33%vs.0.00%)均显著高于卵裂期胚胎组(P<0.05),两组间临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、早产率和平均分娩孕周差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、性别比例及出生缺陷的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不孕症合并宫颈机能不全者孕前行LTCC术有较好的妊娠结局,且移植卵裂期胚胎和囊胚最终活产率相似。     

腹腔镜下输卵管切除与胚胎移植间隔时间对妊娠结局影响的研究

目的探讨输卵管积液患者腹腔镜下输卵管切除术与胚胎移植间隔时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月在西北妇女儿童医院生殖中心因不孕症合并输卵管积液行腹腔镜下输卵管切除术后实施IVF-ET的128例患者,按手术与IVF-ET的间隔时间分为3组。组Ⅰ(60例):手术与胚胎移植间隔1个月;组Ⅱ(36例):手术与胚胎移植间隔2个月;组Ⅲ(32例):手术与胚胎移植间隔3个月或以上。主要观察指标为临床妊娠率和活产率,次要观察指标为HCG阳性率、流产率和早产率。比较观察指标在各组患者中的差异。结果3组患者临床妊娠率分别为61.67%、72.22%和68.75%,组间比较无显著性差异(P=0.541);活产率分别为51.67%、58.33%和68.75%,组间比较亦无显著性差异(P=0.286)。经多元回归分析后,3组间主要观察指标(临床妊娠率和活产率)和次要观察指标(HCG阳性率、流产率和早产率)比较仍无显著性差异(P>0.05)。结论不孕症合并输卵管积液患者腹腔镜下输卵管切除术与胚胎移植间隔时间并不影响妊娠结局。     

单角子宫不孕妇女行IVF/ICSI-ET助孕妊娠结局分析

目的 探讨体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)在单角子宫不孕妇女治疗中的应用价值.方法 选取2017年6月至2020年6月在西北妇女儿童医院就诊的87例单角子宫不孕妇女作为观察组,同时选取正常子宫形态不孕妇女87例作为对照组,两组妇女均给予IVF/ICSI-ET治疗,比较两组的治疗效果、促性腺激素(Gn)总用量、扳机日(HCG日)内膜厚度、流产率等差异.结果 观察组妇女的Gn总用量为(2022.45±512.23)IU,明显高于对照组的(1810.15±554.46)IU,而HCG日内膜厚度为(10.98±1.01)mm,明显低于对照组的(12.01±1.82)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组妇女的HCG日雌二醇、促黄体生成素和孕酮比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组妇女的获卵数、MⅡ率、受精率、优胚率和囊胚数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组妇女的流产率为40.28％,明显高于对照组的13.58％,而活产率为41.86％,明显低于对照组的62.86％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组妇女的临床妊娠率、早产率和双胎妊娠率以及新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单角子宫对IVF/ICSI-ET治疗时促排卵及胚胎无明显影响,但对妊娠结局有一定影响.     

Notch信号通路在低剂量铅暴露对卵巢癌干细胞样细胞体外致瘤功能中的作用

目的 探讨Notch信号通路改变在低剂量铅暴露对卵巢癌干细胞样细胞体外致瘤功能中的作用。 方法 对SKOV3细胞进行悬浮培养,对其进行低剂量(2 μM)的铅暴露。分别观察铅暴露组、对照组SKOV3、细胞球形成率和集落形成率的差异;通过Western blot检测铅暴露组与未处理组SKOV3细胞Notch信号通路的改变;通过Notch信号通路的抑制剂作用SKOV3细胞,检测铅暴露对SKOV3细胞球形成率和集落形成率的改变。 结果 与对照组相比,铅暴露组SKOV3源性卵巢癌干细胞样细胞球形成率降低,细胞集落形成率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Notch1和Hes1蛋白表达显著增加。当Notch信号通路被抑制后,铅诱导的卵巢癌干细胞样细胞球形成率和集落形成率降低的趋势被逆转(P<0.05)。 结论 低剂量的铅暴露能够抑制SKOV3细胞球形成率和集落形成率,并且在此过程中Notch信号通路发挥了关键作用,抑制Notch信号通路能够降低铅暴露对SKOV3细胞球形成率和集落形成率。     

卵巢肿瘤患者合并下肢深静脉血栓的预防及护理探讨

目的探讨卵巢肿瘤患者合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及护理。方法以80例卵巢肿瘤患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组下肢DVT发生率。结果观察组下肢DVT发生率为2.50%(1/40),低于对照组15.00%(6/40)(P<0.05)。观察组住院时间、下床活动时间、肛门排气时间均较对照组短(P<0.05)。两组干预后静脉通畅评分降低,下肢静脉血流速度升高,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。两组干预后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高,观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,高于对照组80.00%,(P<0.05)。结论预见性护理干预可减少卵巢肿瘤患者术后下肢DVT的发生,促进患者术后康复,改善下肢血液循环,提升护理满意度。     

腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术对卵巢囊肿患者生育功能及并发症的影响

目的:探讨腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术对卵巢囊肿患者生育功能及并发症的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月收治的160例卵巢囊肿患者,依据随机数字表分为直剥组与分剥组,每组80例,直剥组行常规腹腔镜剥除术,分剥组行腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术,对比分析两组围术期情况、生育功能(促黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素、窦卵泡数量、卵巢体积)、并发症、妊娠结局。结果:分剥组术中出血量、住院时间、月经恢复时间少于直剥组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组黄体生成素、雌二醇、窦卵泡数量、卵巢体积均低于术前,分剥组高于直剥组;两组卵泡刺激素高于术前,分剥组低于直剥组(P<0.05)。分剥组并发症发生率低于直剥组(P<0.05),分剥组无垂体后叶素相关不良反应发生;分剥组妊娠率高于直剥组(P<0.05)。结论:腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术可有效减少手术创伤及并发症,利于保护患者生育功能及术后康复,且可提高妊娠率,值得临床推广。     

基于多个影响因素建立列线图模型预测IVF-ET患者发生异位妊娠的风险

目的 分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者发生异位妊娠的影响因素,并建立列线图模型预测IVF-ET患者发生异位妊娠的风险。 方法 制定研究对象的纳入和排除标准,回顾性分析522例接受IVF-ET且成功妊娠患者的临床资料,用于建模和内部验证;参照上述纳入和排除标准,筛选非本院的1 126例IVF-ET且成功妊娠患者的临床资料,用于外部验证。记录患者的基线资料,依据IVF-ET患者是否发生异位妊娠情况分为异位妊娠发生组和异位妊娠未发生组,采用Logistic回归分析IVF-ET患者发生异位妊娠的影响因素,并基于上述影响因素建立预测IVF-ET患者发生异位妊娠的列线图模型;采用Bootstrap法进行模型验证,计算一致性指数（C-index）,检验模型准确性;采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）和校准曲线评估列线图模型的区分度和校准度。 结果 内部验证组522例患者中,有45例患者发生异位妊娠,发生率为8.62%;对比异位妊娠发生组和异位妊娠未发生组患者基线资料后进行Logistic回归分析,宫腔操作史、吸烟史、盆腔炎性疾病史、既往异位妊娠史、注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）当天血雌二醇（E2）水平升高是IVF-ET患者发生异位妊娠的影响因素（OR>1,P<0.05）。构建预测IVF-ET患者发生异位妊娠的列线图模型,采用Bootstrap内部验证法验证,模型校准度良好,C-index为0.702,表明模型具有良好的区分度。对列线图模型进行内部验证,绘制ROC曲线,列线图模型预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险的AUC为0.735（>0.70）,有一定预测价值;对列线图模型进行外部验证,绘制ROC曲线,列线图模型预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险的AUC为0.862（>0.80）,有较好的预测价值。 结论 IVF-ET患者发生异位妊娠受宫腔操作史、吸烟史、盆腔炎性疾病史、既往异位妊娠史和注射hCG当天血E2水平等多种因素影响,基于多个影响因素建立的列线图模型为临床合理预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险提供了有效方法。