干休所医疗保健工作面临的挑战与对策

1 面临的挑战 1.1 院前急救水平亟待提高卫生所是最基层的急救单位,随着老干部年龄的增长,急诊患者逐年增加,急救技能决定干休所院前的急救水平.     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的 分析2006年1月-2008年12月医院痰液中分离的铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势,为临床顶防感染以及合理用药提供依据.方法 采集来自各临床科室送检的痰标本,采用美国VITEK-32自动微生物分析仪进行细菌学培养鉴定及药敏试验.结果 196株铜绿假单胞菌对16种抗菌药物中对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、奈替米星的耐药率为18.37%、16.84%、18.88%、17.35%,而耐药率最高的是复方新诺明(100.00%)、氨苄西林(99.49%)、头孢唑林(99.49%)、头孢替坦(88.78%)、头孢曲松(79.08%);头孢类抗菌药物耐药率有上升趋势,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸耐药率有下降趋势.结论 铜绿假单胞菌单一及多药耐药情况均较严重.对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、氨基糖苷类保持较好的敏感性,根据药敏结果合理使用抗菌药物是延缓其耐药株快速升高的最好办法.     

规范生活方式在2型糖尿病患者治疗中的作用

随着生活方式的改变及社会人口老龄化,糖尿病患病率越来越高,杨文英等报道40至59岁和60岁以上人群患病率分别为11．5％和20．4％。糖尿病合并高血压、血脂异常的患病比例也非常高,对患者身体健康危害极大。因此,针对这部分糖尿病伴随多种合并症的人群进行社区综合性管理,是防治慢性疾病的最为有效的方法之一。我们旨在观察医院和社区门诊对2型糖尿病合并高血压、血脂异常的患者,进行规范化生活方式干预,并对其干预前后进行量化评估。     

防范医疗纠纷的几点体会

近年来，社会上影响较大的医疗纠纷事件时有发生，在一定程度上使得病人及其家属对医疗单位和医务人员的信任度有所下降。我们认为，虽然引发医疗纠纷的原因各异，但归纳有以下方面：一是缺乏高尚的医德医风；二是医疗技术水平不高；三是没有严格执行有关规章制度；四是医患沟通不利。因此，只有全面提升医务人员的综合素质，时刻用法规和制度规范其医疗行为，才能有效预防和减少医疗纠纷的发生。现将我们的体会报告如下。     

食苹果致过敏性休克1例临床分析

1 临床资料 患者,男性,21岁,为我院学员,于2011年9月5日因进食苹果后出现颜面水肿、呼吸困难、全身瘙痒10分钟来诊,患者既往有食苹果过敏家族史,对鸡蛋、海鲜、花粉不过敏,2011年9月5日,患者空腹进食一支约3两重的大红苹果(去皮),数分钟后即感头皮瘙痒、眼睑肿胀、口唇发胀、发麻,自服扑尔敏8mg后,症状无缓解,随即由同学送至门诊.查体:体温不升,脉搏120次/次,呼吸48次/分,血压50/35mmHg.     

AVL9180电解质分析仪电极的保养

AVL9180是一款便携式电解质分析仪,操作简单快速,需要标本量小,比较适合工作量不大的中小医院及门诊部使用,笔者在多年的使用过程中逐渐摸索出一套可以延长电极使用寿命的方法,现介绍如下。     

戊酸雌二醇治疗人工流产术后继发性闭经34例

近年来,随着无痛人工流产术的广泛开展,在全麻下行人工流产术的人数逐年增高,并发症也有增多趋势,如继发性闭经逐年增加,2007—11至2008—11间,我们治疗的无痛人流术后继发性闭经34例。     

汉族人群Trib1同源基因rs17321515多态性分布及其与血脂水平相关性研究

目的检测Trib1同源基因rs17321515位点基因型多态性分布状况,并探索该位点多态性与不同血脂指标和血脂临床诊断结果的关系。方法采集1 014名体检者的血样,进行血脂四项指标测定,并采用MALDI-TOF质谱技术对rs17321515位点基因型进行分型检测。结果 rs17321515位点基因型构成比为:A/A∶A/G∶G/G=13.8%∶50.2%∶36.0%,等位基因频率为A∶G=38.9%∶61.1%。方差分析中,男性不同基因型的TG水平存在统计学差异(F=4.46,P=0.01),AG携带者比GG携带者的TG水平低(t=-0.29,P=0.02);Logistic回归分析表明,男性AA型携带者高TG血症患病率低于GG型(OR=0.45,P=0.04),男性AG型携带者低HDL-c血症患病率低于GG型携带者(OR=0.62,P=0.03),女性AG型携带者高TC血症患病率低于GG型携带者(OR=0.58,P=0.01)。结论 rs17321515位点等位基因频率在不同种族人群存在一定差异;该位点多态性对多个血脂指标和血脂异常临床诊断都有影响,但这种影响存在性别差异;A等位基因是血脂水平的保护因素。     

血液病房空气细菌与陪护关系相关性研究

目的 为了给血液病患者提供一个良好的空气环境,降低其医院感染的危险性.方法 分别设置试验组和对照组,试验组患者无陪护,对照组患者有陪护;用平皿沉降法进行空气细菌学调查,并对其相关性进行了研究.结果 对照组在3次调查中空气细菌数(CFU/m~3)均值明显高于试验组,对照组3次分别是试验组的4.79倍、1.28倍和3.59倍;显示血液病房空气细菌数(CFU/m~3)严重超出国家标准;病房空气细菌数(CFU/m~3)与陪护密切相关;病房空气细菌数(CFU/m~3)与患者危重程度密切相关.结论 应加强基础护理,控制或取消陪护;危重症病房更应加强空气消毒.     

氯沙坦致心律失常1例

1病例报告 患者女，55岁。因诊断高血压病2年余坚持服用降压药物治疗，血压始终控制在130／80mmHg以下。曾每天晨服缬沙坦80mg 1年余，后因夏季有时血压过低，改为每天晨服依那普利10mg，血压维持理想，但终因不能耐受刺激性咳嗽等不良反应改为每天晨服氯沙坦25-50mg，虽血压控制理想，但逐渐出现期前收缩，行心电图检查证实为窦性心率，偶发室性期前收缩，