口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来，随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立，大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显，来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病，传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此，多学科协作诊疗（MDT）模式应运而生并在实践中应用，取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT，组织专家制订了本专家共识，对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议，供临床医师参考。     

伊立替康联合阿帕替尼治疗铂类、紫杉类耐药性晚期卵巢癌的临床疗效

目的 研究伊立替康联合阿帕替尼在铂类、紫杉类耐药性晚期卵巢癌中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年5月~2019年5月在徐州医科大学附属医院治疗的64例铂类、紫杉类耐药的晚期卵巢癌患者,按照治疗方案分为对照组(阿帕替尼单药治疗,n=20)和实验组(伊立替康联合阿帕替尼治疗,n=44),治疗2个周期后评价近期疗效。所有患者随访至2019年7月31日,持续用药至病情进展或出现严重毒性不良反应,并评估远期疗效。采用Kaplan-Meier及COX回归分析进行生存分析。结果 实验组客观缓解率(ORR)为18.2%(8/44),疾病控制率(DCR)为86.4%(38/44),对照组分别为20.0%(4/20),45.0%(9/20)。实验组中位无进展生存期(mPFS)、中位总生存期(mOS)分别为7.3个月和15.3个月,显著高于对照组的3.6个月和8.3个月(P<0.05)。不同年龄、不同分期、是否行新辅助化疗、既往化疗线数之间PFS和OS比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同手术次数之间PFS比较差异有统计学意义(P<0.05),不同手术次数之间OS比较差异无统计学意义(P>0.05),不同治疗方案PFS和OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组最常见3～4级血液系统毒性为中性粒细胞减少,最常见3～4级非血液系统毒性为高血压。结论 对于铂类、紫杉类耐药的晚期卵巢癌患者,阿帕替尼联合伊立替康方案具有显著抗肿瘤活性且不良反应轻微,能够显著延长患者的PFS及OS,有助于改善患者生存质量,延长生存期,值得临床推广。     

软骨抗血管生成组份的分离纯化及性质研究

目的从鲨鱼软骨中分离纯化血管生成抑制剂（CDAI）并对其性质加以研究。方法2MNaCl抽提;CM－SephadexC－50离子交换层析;DEAE－SephadexA－50离子交换层析;SephadexG－50凝胶层析。SDS一聚丙烯酰胺凝胶电泳纯度鉴定。MTT法测定CDAI对1H11内皮细胞的作用。鸡胚绒毛尿囊膜试验（CAM）观察CDAI对血管生成的作用。结果得到电泳纯的CDAI,分子量为36280,CDAI对内皮细胞产生强的抑制作用,0．65mg／L时对1H11内皮细胞的增殖抑制率为50％。鸡胚绒毛尿囊膜试验显示CDAI对血管形成有显著的抑制作用。结论鲨鱼软骨中含有血管生成抑制剂,能抑制血管生长,对具有病态血管形成的疾病具有潜在治疗价值。     

晚期食管鳞状细胞癌患者外泌体PD-1/PD-L1的表达与PD-1单抗免疫治疗效果的关系

目的 探讨晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者外泌体程序性细胞死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)的表达与卡瑞利珠单抗（PD-1）单抗免疫治疗效果的关系。方法 选择2019年2月至2021年11月徐州医科大学附属宿迁医院收治的95例晚期ESCC患者，所有患者均接受PD-1治疗。通过流式细胞仪检测患者外泌体PD-1、PD-L1表达率。治疗3个疗程后，根据患者治疗效果分为有效组（n=43）与无效组（n=52）。分析晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的危险因素。分析外泌体PD-1、PD-L1表达率对晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的预测价值。结果 无效组年龄、低分化例数占比、癌胚抗原（CEA）、外泌体PD-1、PD-L1表达率高于有效组（P<0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、低分化、外泌体PD-1、PD-L1表达率为晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的危险因素（P<0.05）。外泌体PD-1、PD-L1表达率预测晚期ESCC患者PD-1单抗免疫治疗无效的曲线下面积（AUC）分别为0.785(0.689～0.863)、0.706...     

宫颈癌患者心理弹性及家庭关怀度在社会支持与家庭韧性间的中介作用

目的 探讨宫颈癌患者家庭韧性与社会支持、家庭关怀度及心理弹性之间的关系,并分析心理弹性、家庭关怀度在社会支持与家庭韧性之间的中介作用。方法 2022年9月至2023年6月,采用便利抽样法选取江苏省2所三级甲等医院的宫颈癌患者为研究对象,采用一般资料调查表、家庭韧性问卷、心理弹性量表、家庭关怀度量表、社会支持量表对其进行问卷调查,各变量之间进行相关性分析,并通过结构方程模型分析中介效应。结果 Pearson相关性分析显示宫颈癌患者社会支持、家庭关怀度以及心理弹性均与家庭韧性呈显著正相关（P＜0.05）。结构方程模型显示：家庭关怀度对宫颈癌患者家庭韧性的直接效应不显著（P＞0.05）;社会支持对家庭韧性发挥直接效应（效应值为0.370）,并通过家庭关怀、心理弹性发挥间接效应（效应值为0.391）。结论 宫颈癌患者的社会支持越高,家庭韧性水平越高;家庭关怀度和心理弹性在社会支持与家庭韧性之间起链式中介作用。     

不同分子亚型乳腺癌病人改良根治术后复发转移影响因素及时间分布研究

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素和时间分布规律,为不同乳腺癌术后病人的治疗及随诊提供参考.方法 收集338例在徐州医科大学附属医院2012年1月至2017年6月期间行改良根治术的女性乳腺癌病人相关资料,根据免疫组化结果将资料分为管腔A型(Luminal A型)、管腔B型(Luminal B型)、人类表皮生长因子受体-2过度表达型(Her-2/neu型)和BCL(basal-like breast carcinoma)型4种分子亚型,随访其复发转移情况.采用SPSS 21.0对数据进行统计分析.结果 338例病人中Luminal A型、Luminal B型、Her-2/neu型和BCL型的例数分别为76例、155例、63例和44例.单因素及多因素分析结果均显示分子分型是乳腺癌术后复发转移的影响因素(P<0.05),多因素分析结果显示年龄(P=0.035)、T分期(P=0.036)是乳腺癌术后复发转移的影响因素,Her-2/neu型是乳腺癌术后复发转移的独立影响因素(P=0.020,HR=1.977),术后放疗是术后复发转移的保护性因素(P=0.004,HR=0.450).乳腺癌术后复发转移风险呈双峰分布,复发高峰分别为术后第2年和第5年,BCL型第一个复发高峰为术后第1年.结论 分子分型是乳腺癌改良根治术后复发转移的影响因素,且不同分子亚型乳腺癌改良根治术后复发转移时间有一定规律性.     

腹腔镜辅助和开腹直肠癌根治术后对男性排尿功能和性功能的影响

目的：探讨腹腔镜辅助和开腹直肠癌根治术后对男性排尿功能和性功能的影响。方法方便选取该院2014年1月—2015年6月收治的男性直肠癌患者106例。根据患者采用手术方式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组行腹腔镜辅助手术,开腹组行开腹手术,观察两组治疗疗效。结果腹腔镜组术后1个月残余尿(16.32±2.78)mL,开腹组(24.35±3.56)mL;腹腔镜组排尿量(317.80±89.44)mL,开腹组(308.47±79.52)mL;腹腔镜组最大尿流率(30.41±3.65)mL/s,开腹组(21.94±3.05)mL/s,腹腔镜组优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助用于直肠癌手术术后排尿功能和性功能恢复均明显优于开腹手术。