尺骨假关节成形术尺桡骨的生物力学变化

目的了解尺骨假关节成形术对尺桡骨应力的影响。方法用新鲜尸体上肢标本 9只 ,于尺桡骨远端背侧骨表面粘贴应变片 ,在前臂中立位 ,旋前和旋后 40°位 ,应用动态加载方法研究其应力变化。结果尺骨假关节成形术后 ,尺骨切骨远端应力升高 (P <0 0 5 )。桡骨远端应力无变化 (P >0 0 5 )。术后桡骨承受的轴向压力显著升高。结论尺骨假关节成形术在改善前臂旋转功能和稳定腕关节的同时 ,可能对肱桡关节造成不利影响 ,临床上值得重视     

上肢关节及关节周围骨折的护理要点

上肢三大关节(肩、肘、腕)骨折和关节周围骨折,护理不当,可致残或留有后遗症。通过早期介入康复护理,可减少后遗症和并发症的发生,使患者得到全面康复。     

骨折患者心理护理路径表的应用与效果

目的探讨骨折患者心理护理路径表的应用方法及效果。方法根据骨折患者心理特点及需求设计骨折患者心理护理路径表,将145例骨折患者随机分为两组,对照组65例接受常规心理护理服务,观察组80例按照心理护理路径表提供心理护理服务。比较两组患者出入院时心理状态、对心理护理服务满意度和心理护理临床路径表实施前后护士心理护理胜任力。结果骨折患者心理护理路径表应用后,观察组患者焦虑、抑郁状态改善,对心理护理满意度提高,临床护士心理护理胜任力提高,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论骨折患者心理护理路径表有利于提高骨折患者心理护理质量,有利于提高临床护士心理护理胜任力。     

外侧双切口入路治疗跟骨骨折

正2010年6月~2015年9月,我科采用外侧双切口入路治疗16例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄20~59岁。左侧6例,右侧10例。均为闭合损伤。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。术前B9hler角7.3°±3.2°。伤后     

利伐沙班与低分子肝素预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的研究

目的探讨在防止人工全膝关节置换术后深静脉血栓的形成中应用利伐沙班的治疗价值。方法选取本院2012年1月至2013年1月骨关节外科按照随机双盲对照的原则抽取120例行人工全膝关节置换术的患者作为研究对象,平均分为观察组(60例)和对照组(60例),其中观察组患者在术后给予利伐沙班抗凝治疗,对照组患者在术后给予低分子肝素抗凝治疗,对比分析应用利伐沙班和低分子肝素治疗对患者术后血凝指标、血黏度、D-二聚体等指标的影响。结果观察组患者深静脉血栓形成的发生率与对照组相比显著降低,两组患者比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者的血凝指标、血黏度、D-二聚体等指标治疗前后无明显变化,且术后的出血量基本相同,两组患者比较差异无显著性(P>0.05)。结论行人工全膝关节置换术的患者在术后应用利伐沙班治疗,能够显著降低深静脉血栓形成的可能性,且安全可靠,值得临床推荐应用。     

改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折疗效分析

目的探讨改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折的疗效。方法 2006年3月至2011年12月,采用改良Stoppa入路联合髂窝入路治疗髋臼双柱骨折24例,评价骨折复位质量、髋关节功能等情况。结果本组24例患者均获得随访11~29个月,平均18个月;24例患者中19例解剖复位,4例复位良好,1例关节轮廓恢复;髋关节功能:19例优,4例良,1例差,优良率95.83%。结论改良Stoppa入路联合髂窝入路是治疗髋臼双柱骨折的一种有效方法,显露充分、组织损伤小。     

新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究

背景　医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容易引起皮肤损伤,严重危害了医护人员的健康,也增加了其被感染的风险,如何保护医护人员免受伤害成为亟待解决的问题。目的　探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征,为制定有效的防护对策提供依据。方法　由本课题组研制调研问卷,主要内容包括医护人员的基本情况、防护装备佩戴情况、皮肤损伤情况、针对皮肤损伤的防护措施及损伤后处理情况。问卷通过“问卷星”网站发布,于2020-02-08至2020-02-15通过微信向抗击疫情一线的医护人员进行推送,采用自愿参与、手机“问卷星”在线填写的方法完成调研。1周内完成调研数据收集,建立数据库,并对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行特征进行统计分析。结果　共回收有效问卷2 901份,来源于我国19个省、3个自治区、4个直辖市的145家医院。其中,男214例（7.38%）、女2 687例（92.62%）,医生147例（5.07%）、护士2 754例（94.93%）。825例（28.44%）医护人员因佩戴防护装备发生皮肤损伤,合计皮肤损伤数量为2 794处。主要皮肤损伤类型为压力性损伤〔771例（26.58%）,人均2.53处〕、潮湿相关性皮肤损伤〔256例（8.83%）,人均2.77处〕、皮肤撕裂伤〔42例（1.45%）,人均3.12处〕。在发生皮肤损伤的825例医护人员中,存在≥2类皮肤损伤者221例（26.79%）。单因素分析显示：对于防护装备所致皮肤损伤发生率,男性高于女性（P<0.05）,31~45岁者高于≤30岁者（P<0.016 7）,工龄>10年者高于工龄<5年者（P<0.016 7）,医生高于护士（P<0.05）,武汉防疫定点医院高于其他医院（P<0.003 3）、其他医院中传染科高于其他科室（P<0.003 3）,三级防护高于二级防护、二级防护高于一级防护（P<0.016 7）,而不同连续佩戴时间医护人员皮肤损伤发生率间无统计学差异（P>0.05）。结论　抗疫防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率较高,并有多种类型、多个部位损伤并存现象,建议采取减压、减轻摩擦力、吸湿、护肤的综合预防措施减少医护人员皮肤损伤,同时关注性别、年龄、工作岗位等人力资源管理因素。     

第一跖背动脉筋膜蒂逆行皮瓣修复拇趾趾端缺损

目的探讨第一跖背动脉筋膜蒂逆行皮瓣修复拇趾趾端缺损临床效果。方法设计、切取第一跖背动脉筋膜蒂逆行皮瓣修复7例拇趾趾端缺损患者,缺损面积2 cm×2.5 cm~3 cm×3.5 cm,皮瓣大小2.5 cm×3cm~3.5 cm×4.5 cm。结果 7例均获随访,时间4~20个月,皮瓣均完全成活,患者拇趾趾端创面均获得良好覆盖,皮瓣质地、弹性、色泽均正常,耐磨、耐压。无溃疡发生。蒂部不臃肿。结论第一跖背动脉筋膜蒂逆行皮瓣修复拇趾趾端缺损手术相对简单、安全,皮瓣厚度适中、弹性好、色泽好、耐磨、耐压,可防止溃疡,临床效果满意。     

带锁髓内钉静力型固定动力化在治疗股骨干骨折中的应用

目的:探讨带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折过程中,缩短骨折愈合时间,减少并发症的方法.方法:根据统一标准选择股骨干骨折病员72例,行带锁髓内钉静力型固定,术后随机分为实验组和对照组,实验组在3～8周内取除一端锁钉,对照组不取锁钉.定期行X线片检查,对比两组病员骨折愈合时间、骨折不愈合、骨折移位和断钉情况.结果:取锁钉组骨折愈合时间缩短,14.22周骨折愈合,未取锁组17.01周骨折愈合,差异有统计学意义(P＜0.01).取锁钉组无骨折不愈合和断钉发生,有骨折再移位的可能.未取锁钉组有骨折不愈合和断钉发生.结论:带锁髓内钉静力型固定动力化方法简单、实用,有利于骨折愈合,减少并发症发生.     

膝关节骨折术后的早期康复护理

目的 探讨膝关节骨折术后的早期康复护理措施对膝关节骨折术后功能恢复效果的影响。方法 对105例患者随机分为实验组和对照组，观察其对关节功能恢复情况的影响，实验组（A=50例）在术后第3天开展早期康复护理，包括心理护理，主动锻炼，疼痛护理，使用下肢关节康复器辅助治疗。对照组（B=55例）在术后第3天按传统护理。结果 实验组膝关节功能恢复明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对膝部骨折术后早期实施综合的康复护理措施有利于膝关节功能恢复的改善。