腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的 总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法 回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果 22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术;1例术后出现吻合口漏, 经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈;余21例术后恢复顺利, 无手术并发症。结论 腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势, 值得推广。     

先天性肛门直肠畸形的临床特征及预后研究

回顾性分析276例先天性肛门直肠畸形患儿的临床特征、预后及其影响因素.低位畸形171例,中高位畸形105例,139例患儿合并其他先天畸形,253例患儿实施了手术治疗,成功随访210例,Kelly评分显示139例患儿术后肛门功能优,41例良,30例差.中高位畸形、合并其他畸形以及成形次数多是影响患儿术后肛门功能的主要危险因素.     

低位肛门直肠畸形成形手术的再认识

<正>先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)是新生儿期最常见的的先天性消化道疾病,其病因和胚胎发病机制目前尚未明确,发病率为1/4000～1/5000。ARM种类繁多,包括简单的膜状肛门到严重的泄殖腔畸形,有的尽管能重建肛门,但术后仍存在排便、排尿及性功能障碍。随着现代医学发展和日益增长的健康需求,肛门直肠畸形手术不再是仅仅制造一个能排出粪便的肛门     

胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝复发的影响因素分析及其对复发膈疝的治疗效果

目的探讨影响胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)复发的相关因素及膈疝复发的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月由安徽省儿童医院进行胸腔镜手术的45例先天性膈疝患者的临床资料,探讨与术后膈疝复发可能有关的影响因素。结果45例中,术后复发8例,总复发率17.8%。复发组术前有25%的患者同时合并肺动脉高压和粗大动脉导管未闭,而未复发组术前无一例合并此情况,差异有统计学意义(P=0.03);缺损范围≥5 cm×4 cm的大型膈肌缺损CDH患者术后复发率(45.5%)明显高于缺损范围<5 cm×4 cm的小、中型膈肌缺损患者(8.8%),差异有统计学意义(χ2=5.329,P=0.02)。其中2013—2015年复发组手术时间为(132.83±49.32)min,明显长于未复发组(87.92±22.47)min,差异有统计学意义(t=2.779,P=0.01)。8例复发患者中,1例死亡;6例接受再次手术后治愈,无再次复发;1例接受再次手术后仍复发,第三次手术后治愈,之后无复发。结论术前有肺动脉高压合并粗大动脉导管未闭、缺损范围≥5 cm×4 cm的大型膈肌缺损以及在胸腔镜手术学习曲线早期、手术时间更长的胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝,复发率更高。     

新生儿先天性膈疝伴动脉导管未闭3例的围术期护理

目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)伴动脉导管未闭(PDA)联合手术的围术期护理。方法 回顾分析3例新生儿CDH伴PDA患儿的临床资料。术前积极改善呼吸循环功能,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、纠正酸碱紊乱等维持内环境稳定,做好与多部门的沟通、协调工作,待情况稳定后进行手术;术后加强生命体征监测、呼吸机的使用及呼吸道的管理、循环功能维护、营养支持等,防范各种并发症的发生。结果 治愈 2 例,另1例因术后出现膈疝复发家长放弃治疗。结论 新生儿CDH伴PDA病情危重,联合手术挽救了患儿的生命,减少患儿二次手术的损伤,但是对医护团体要求较高,加强围术期护理是手术成功的有效保障。     

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的：总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术；1例术后出现吻合口漏，经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈；余21例术后恢复顺利，无手术并发症。结论腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势，值得推广。     

MSCT诊断食管闭锁合并远端气管-食管瘘

目的探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值。方法对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗。应用MPR及三维表面遮盖显示(SS3D)技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对照。结果 MSCT对35例均可显示食管近端盲端的形态,对26例可显示远端食管的解剖形态,9例远端食管的解剖形态显示不满意。术中所测33例患儿瘘管管径为2.15~3.25 mm(中位管径2.50mm),近、远端食管盲端的距离为3.56~25.25mm(中位距离13.33mm)。26例MSCT图像效果满意的患儿中,MPR重建测得瘘管管径为1.28~3.25mm(中位管径1.83mm),近、远端食管盲端的距离为3.25~16.30mm(中位距离6.90mm);SS3D重建测得瘘管管径为2.30~3.50mm(中位管径2.60mm),近、远端食管盲端的距离为3.50~18.20mm(中位距离7.70mm)。结论 MSCT可清晰显示近端食管及多数远端食管的解剖形态、气管-食管瘘的位置,并测量瘘管的管径及食管近端盲端与闭锁远端的距离。     

我国小儿外科多中心临床研究的现状与意义

临床诊疗共识、指南的制定多依据科学、高效的多中心研究结果。我国小儿外科多中心临床研究仍处于发展阶段,存在起步晚、实践少、区域发展不均衡等问题。本文就国外小儿外科多中心研究的经验及前期国内多中心研究创建与运行上的进展加以总结,探讨建立适合中国国情的多中心合作模式,以推动小儿外科整体医疗逐步走向规范化、同步化。     

儿童腹腔器官外囊性病变的超声诊断价值

目的探讨超声对各种腹腔器官外囊性包块的诊断意义。方法回顾性分析经超声检查的44例患儿腹腔器官外囊性病变的声像图特点,并与手术、病理结果对照。结果 44例患儿胃肠重复畸形17例,其中胃重复畸形1例,肠重复畸形16例;梅克尔憩室4例;淋巴管瘤17例,其中大网膜淋巴管瘤4例,肠系膜淋巴管瘤12例,腹膜后淋巴管瘤1例;囊性畸胎瘤3例;胰腺假性囊肿2例;腹腔异物1例。结论超声对儿童腹腔器官外囊性包块的诊断具有重要价值,是术前诊断的首选方法。     

小儿先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂30 例

目的总结先天性肛门直肠畸形术后病儿直肠黏膜脱垂处理经验。方法回顾性分析总结在安徽省儿童医院2014年4月至2020年12月期间先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂行相关治疗的30例病儿资料。其中6例发生于肛门一期成形术后,5例继发于腹腔镜肛门成形术后,17例继发于后矢状入路经骶会阴肛门成形(Pena)术后,2例发生于泄殖腔畸形矫治术后,依据肛门外括约肌的情况,分别行切除脱垂直肠黏膜和修复加强外括约肌。结果30例先天性肛门直肠畸形病儿术后随访6个月至7年,除1例在直肠黏膜脱垂术后1个月发生肛门狭窄,其余治疗效果满意,无复发及术后瘢痕等并发症,肛门收缩力良好。结论直肠黏膜脱垂多发生于肛门成形术后半年之内,需要长期随访。根据肛门外括约肌的收缩能力来切除脱垂直肠黏膜并修复括约肌环,可获得满意的外观,预后较好。