Frailty评分对枸橼酸伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的预测价值

目的 探讨Frailty评分对枸橼酸伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)不良反应的预测价值。方法 选取MM患者72例,均予以枸橼酸伊沙佐米联合沙利度胺、地塞米松方案治疗,观察治疗效果及不良反应。并根据患者不良反应程度分为Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组。比较2组Frailty评分;采用Cox回归模型分析化疗相关Ⅲ～Ⅳ级不良反应的影响因素;采用ROC曲线模型分析Frailty评分对化疗相关Ⅲ～Ⅳ级不良反应的预测价值。结果 72例MM患者均实施枸橼酸伊沙佐米治疗,总有效率为80.55%;出现不良反应70例、以乏力占比最高,发生率为72.22%,其次为淋巴细胞降低25.00%、贫血18.06%,未出现任何不良反应2例。Ⅲ～Ⅳ级组Frailty评分高于Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05)。70例出现不良反应患者均随访12个月,其平均生存时间(22.30±2.28)个月。Cox回归分析结果显示,Frailty评分≥2分是MM患者发生Ⅲ～Ⅳ级不良反应的影响因素。ROC曲线分析显示,Frailty评分预测化疗相关Ⅲ～Ⅳ级不良反应AUC值为0.925(95%CI:0.816～1.00...     

我院2006年门急诊处方调查分析

目的:调查我院门急诊处方用药情况。方法:随机抽取我院2006年门急诊处方12 000张进行分析。结果:药物应用形式以单用为主(占43%),四联及四联以上用药所占比例较小(13%);给药途径以口服和静脉注射为主。不合理用药处方占调查处方的3.10%,分别在药物用量、重复用药、给药方案、溶媒使用、联合应用及选药等方面存在问题。结论:我院门急诊用药基本合理,但仍存在问题,应进一步加强审方工作的力度。     

喹诺酮类药物不良反应、发生机制及其临床处理

喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药，由于该类药物抗菌谱广，抗菌效果佳而在临床上被广泛使用。近年来喹诺酮类药物的不良反应发生率呈现逐年上升的趋势，据上海市药品不良反应监测中心公布的2007年上海药品不良反应监测数据显示，在14000余例药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）报道中，抗菌药物占据首位，而其中又以喹诺酮类药物为主，共2880例。本文对喹诺酮类药物所产生的ADR的临床表现、发生机制及其临床处理综述如下。     

我院药物咨询现状调查分析

目的对该院药物咨询案例进行分析和总结,提高药物咨询服务质量,促进医院药学工作的发展。方法 收集整理400例咨询者门诊药物咨询资料,从咨询者的构成、咨询药物的类型和咨询的内容三方面进行分析。结果 咨询者以中老年妇女比例最高;咨询的药物以抗生素比例最高（26.0%）,其次是心血管系统用药（19.2%）;咨询的内容以药物的用法用量最多（24.5%）,其次是药物的名称、价格和规格（20.2%）,再次是药物的不良反应（17.5%）。结论 开展专业化的药物咨询服务有助于加强医护人员、患者和药师之间的沟通,促进合理用药,体现药师服务的价值。     

中性粒细胞缺乏伴发热骨髓衰竭患者的病原菌分布及药敏情况分析

目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热骨髓衰竭患者标本中病原菌分布及其耐药性情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月上海市12家医院血液科1 260例粒缺伴发热骨髓衰竭患者标本中的病原菌分布特点及其药敏结果。采用纸片扩散法(K-B)检测分离菌株的药敏情况。采用WHONET5.6软件分析菌株的构成及药敏特点。结果共检出阳性菌174株,其中革兰阴性菌102株(58.6%),革兰阳性菌72株(41.4%)。排名前5位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌(13.8%)、大肠埃希菌(9.2%)、铜绿假单胞菌(6.9%)、缓症链球菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%)。肠杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑-甲氧苄啶等耐药率高(60.0%);非发酵菌除对氨苄西林耐药率高(88.2%)以外,对其他药物的耐药率均低于50.0%。检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及24株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较高(≥60.0%);未检出对利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论粒缺伴发热的骨髓衰竭患者致病菌以革兰阴性菌为主,肠杆菌和非发酵菌常见,且肠杆菌耐药情况较严重。葡萄球菌、肠球菌及肠杆菌的耐药情况均值得重视。     

抗高血压药的临床应用

目的研究分析抗高血压药物的临床应用情况。方法对我院住院部2010年~2012年抗高血压药物的临床使用情况进行总结,分析各年度抗高血压药物的应用品种、用药金额以及用药频次(DDDs)。结果总体抗高血压药物的销售金额日益上升,高血压药物品种排在前三位的依次是钙通道拮抗剂(CCB)、β受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),单药物用药金额和用药频次在排序中占据前三位的是左旋氨氯地平,硝苯地平缓释片,依那普利。结论我院住院部高血压药物应用最多的品种是CCB类,符合中国高血压防治指南的标准。     

软骨细胞在类风湿性关节炎中的研究进展

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫系统疾病,其病理特征主要是滑膜长期的慢性炎症,进而造成对软骨及骨关节的破坏。类风湿性关节炎的发病机制涉及免疫系统中的多种细胞因子、酶等。本文对软骨细胞在抑制RA的软骨破坏方面可能存在的机制作一综述。     

DLTH通过调节免疫功能和软骨降解从而抑制RA的作用

目的以壳聚糖-甘油-硼砂为载体,制备新型的,可注射的,具有缓释作用的地塞米松温敏凝胶(dexamethasone-loaded thermosensitive hydrogel,DLTH)。观察DLTH对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)免疫调节和软骨保护作用。方法将30只大鼠分为对照组、模型组和DLTH组。对模型组和DLTH组构建RA模型。从d 12,DLTH组双侧膝关节内给药40μL DLTH(即1 mg·kg^-1地塞米松),每周两次,给药3周后取材。ELISA检测血清细胞因子IL-1β和TNF-α的表达,脾组织切片行HE染色,膝关节切片进行甲苯胺蓝染色和免疫组化分析,PCR检测相关炎症因子和降解酶变化。结果与模型组相比,DLTH组血清炎症因子及脾脏病理性变化明显减轻。DLTH可以显著抑制脾脏炎症因子表达和调整Th1/Th2、Th17/Treg失衡状态。同时,对软骨进行一系列分析发现,DLTH可以显著改善RA引起的软骨破坏现象,抑制软骨细胞中炎症因子和相关降解酶的表达。结论DLTH对RA具有明显的免疫调节和软骨保护作用。