探究抗精神病药物引起的代谢综合征与认知功能的关系

目的探究服用抗精神药物与引起精神疾病患者代谢综合征以及认知功能的关系。方法选取2015年6月—2017年6月在上海市浦东新区南汇精神卫生中心进行治疗的精神分裂症患者80例,并按照患者的择药意见将其分为奥氮平组、喹硫平组和阿立哌唑组,分别给予患者奥氮平、喹硫平和阿立哌唑进行治疗。在治疗4、8和12周末从阳性和阴性症状量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)评分和社会功能缺陷量表(Social function defect scale,SDSS)评分方面对患者认知功能做出分析,并比较其治疗效果;在治疗4、8和12周末分别检查记录患者的体重、血糖、血脂和血压,分析研究代谢综合征的发生情况。结果三组患者在治疗后PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理症状评分方面均具有显著的改善,治疗前后相比具有显著差异,差异具有统计学意义(P0.05)。三组患者在治疗后SDSS较治疗前均有明显的减少,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);从三组患者治疗效果的结果中可以看出,在经过三种药物治疗之后,患者均具有较大的改善,其中,奥氮平组的总有效率达92.59%,喹硫平组总有效率达96.30%,阿立哌唑组的总有效率达96.15%,三组相比没有显著差异。从三组患者的代谢综合征发病情况来看,奥氮平组具有较高的发病率,患病率37.03%。喹硫平组代谢综合征的患病率相对较低,患病率18.52%。阿立哌唑组患者发生代谢综合征的情况较好,仅有11.54%的发生率。与奥氮平组相比,具有显著的差异,差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平、喹硫平及阿立哌唑对精神患者均具有较好的治疗效果,均能够有效的改善患者的社会认知功能;喹硫平及阿立哌唑在具有较好治疗效果的同时对患者的不良影响较小,具有较低的代谢综合征发病率,值得推广使用。     

抑郁症患者血清维生素D与C反应蛋白水平

目的:探讨抑郁症患者血清维生素D与C反应蛋白水平与抑郁程度的相关性。方法:检测149名抑郁症患者和173名健康体检者血清维生素D和C反应蛋白的浓度,采用流调中心抑郁量表(CES-D)评估抑郁症患者的抑郁程度。对抑郁症患者血清维生素D和C反应蛋白与CES-D分进行相关性分析。结果:与正常人群相比,抑郁症患者的血清维生素D水平偏低(t=-16.54,P0.001),C反应蛋白的浓度偏高(t=8.63,P0.001)。抑郁症患者CES-D分与血清维生素D浓度呈负向相关(r=-0.568,P0.05),与血清C反应蛋白浓度呈正向相关(r=0.477,P0.05);抑郁症患者血清维生素D浓度与C反应蛋白浓度呈负向相关(r=-0.377,P0.05)。结论:抑郁症患者的血清维生素D水平偏低,血清C反应蛋白水平偏高,均与抑郁症患者抑郁程度存在相关。     

以肛门疼痛为主诉的躯体形式障碍1例

<正>1病例患者,男性,53岁,农民,已婚。因"肛门疼痛2年"于2013年8月12日就诊。2年前患者得知妻子在20年前有过"出轨"行为后觉得肛门疼痛,伴尿频,以为得了重病,继而感到害怕、焦虑不安,在当地医院作直肠指检,无触痛,尿、粪常规检查无异常。患者不信任卫生院,再到区医院就诊,仍未发现异常。患者对结果表示怀疑,认为仪器出错,觉得不可能没有细菌,要求应用抗生素,医生解释无用,自行在药房购买头孢氨苄缓释片服用,1周后自感疼痛有所缓解,继续服用     

伴精神病性症状抑郁症的治疗研究进展

对伴精神病性症状抑郁症的治疗研究进展进行综述。     

阿立哌唑治疗成人抽动障碍1例

<正>1病例患者,女性,57岁。于2011年3月无诱因出现反复眨眼,次数频繁,每天10余次或数十次。眨眼严重时双眼紧闭,眼睑持续性收缩,难以睁开,有时持续10余分钟后缓解。曾于2012年8月到某医院就诊,眼底镜检查无异常,考虑:干眼症。予"金花明目丸"治疗,但无效。患者仍反复眨眼伴阵发性加剧,影响日常生活和劳动,有时走路时因眨眼厉害     

不同雾化吸入连接方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理状态的影响

目的探讨无创机械通气与雾化吸入不同连接方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心理状态的影响。方法选取2018年5月-2019年4月年龄60～85岁,合并Ⅱ型呼吸衰竭需使用无创机械通气的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,每组30例。观察组采用T管将雾化吸入装置串联接入呼吸机管路中,机械通气与雾化同步进行;对照组采用无创机械通气间歇期进行面罩雾化吸入。两组患者均入临床路径并实施常规治疗。采用CAT评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表,评估治疗前后患者自我评估及心理状态的变化。结果治疗后两组CAT评分均较治疗前有明显下降(P0.001),观察组治疗后CAT评分下降更明显(P0.001)。两组患者治疗前均存在不同程度的焦虑抑郁,治疗后两组患者焦虑抑郁评分均有明显下降(P0.001),两组之间未发现明显差异。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在不同程度焦虑抑郁情绪,无创机械通气联合串联雾化吸入能显著改善患者焦虑抑郁情绪及临床症状,可能使患者获益。     

上海市浦东农村初中生自尊水平与父母状况的关系研究

目的探索上海市浦东农村地区初中生自尊水平概况及其与父母状况的关系。方法采取分层整群抽样的方法,应用自尊量表（SES）对上海市浦东农村地区3770名初中学生进行调查。结果①该区初中生自尊水平存在显著的性别、年级差异,男生的自尊总分（20．44±2．48）显著高于女生（19．23±4．16）;预备年级组（19．67±4．36）、初一年级组（20．30±4．59）、初二年级组（21．30±4．31）呈逐渐上升趋势,且三者存在显著性差异;②浦东农村初中生自尊水平显著受父亲现状（r=0．058,P〈0．05）、父亲职业（r=-0．051,P〈0．01）、父亲及母亲文化水平（r=0．083,r=-0．056,均P〈0．01）的影响。结论浦东农村初中生自尊水平普遍偏低且与父母的现状有密切关系（其中父亲现状、父亲职业、父亲文化水平、母亲文化水平之间有显著相关性,均P〈0．01,差异有统计学意义）。     

坦度螺酮辅助治疗难治性抑郁症疗效及安全性观察

目的：探讨不同剂量坦度螺酮辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将60例难治性抑郁症患者在原抗抑郁剂帕罗西汀治疗的基础上,随机分为单用帕罗西汀组(对照组)、帕罗西汀联合不同剂量坦度螺酮(分别为20 mg、30 mg、60 mg)组(3个研究组),每组各15例,疗程8周;采用4级临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)观察疗效;临床疗效总评量表（CGI）进行总体评价;采用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应;采用视觉模拟评分（VAS）对性功能障碍进行自我评价。结果①治疗8周后各组HAMA、HAMD、CGI总分及因子分都较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);②研究组各组起效均比对照组快,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);③治疗2周、4周、8周时研究组各组的因子分和总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);④治疗8周后对照组与研究各组性功能障碍有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);⑤四组的不良反应接近。结论坦度螺酮辅助治疗难治性抑郁症疗效肯定,起效快;坦度螺酮对抗抑郁剂所致的性功能障碍疗效较好。     

个体服务计划社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量的影响

[目的]探讨个体服务计划(ISP)社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量、自知力和治疗态度的影响,为推广ISP社康管理模式提供依据。[方法]将110例社区精神分裂症病人按随机数字表法分为研究组和对照组各55例,研究组实施ISP社康管理模式,对照组按照现行的社区管理模式进行。分别在病人入组时、干预后3个月、干预后6个月用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定两组病人的精神症状以及自知力;在病人入组时、干预后6个月用健康状况问卷(SF-36)评定两组病人的生活质量。[结果]干预前两组病人PANSS总分、ITAQ总分、SF-36各因子分比较差异均无统计学意义(P0.05);干预后两组病人组间对照PANSS、ITAQ总分差异有统计学意义(P0.01),SF-36各因子分均有统计学意义(P0.05或P0.01);干预后两组病人与基线自身对照比较PANSS、ITAQ总分差异均有统计学意义(P0.05);干预后研究组病人自身对照SF-36量表8个因子差异均有统计学意义(P0.01),对照组病人自身对照情感职能和精神健康差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]实施ISP社康管理模式可改善病人的病情,提高病人的生活质量以及自知力。     

改良森田疗法对住院精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探讨改良森田疗法与康复疗法对住院精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将170例住院精神分裂症患者,分为改良森田疗法组（n=85）和康复疗法组（n=85）,治疗6周,于治疗前后分别用生活质量量表（SQLS）、住院病人护士观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）进行评定.结果 改良森田疗法组与麋复疗法组治疗前后SQLS、NOSIE、ADL总分及量表分值对照差异均有统计学意义（P＜0.05）;改良森田疗法组的治疗效果高于康复疗法组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良森田疗法和康复疗法对提高住院精神分裂症患者的生活质量,改善精神症状,提高生活自理能力等均有效,改良森田疗法的效果更好.