T3、T4期结直肠癌淋巴结转移危险因素分析

目的探讨T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移危险因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在空军军医大学西京消化病医院行结直肠癌根治术的1112例T3、T4期结直肠癌患者的临床病理资料,分析淋巴结转移状态与临床病理因素及肿瘤标志物的相关性,应用logistic多因素回归法分析淋巴结转移的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤部位分层的结直肠癌患者间淋巴结转移率差异均无统计学意义(均P>0.05),淋巴结转移率在不同肿瘤长径[<5 cm和≥5 cm分别为37.75%(211/559)、52.26%(289/553),χ^2=23.666,P<0.01]、大体类型[浸润、溃疡、蕈伞、隆起分别为37.04%(20/54)、47.52%(432/909)、34.33%(23/67)、69.51%(57/82),χ^2=13.787,P=0.003]、分化程度[高、中、低分化分别为34.11%(102/299)、49.00%(317/647)、48.80%(81/166),χ^2=19.771,P<0.01]、错配修复缺陷(dMMR)[是和否分别为26.34%(64/243)、50.17%(436/869),χ^2=43.996,P<0.01]、神经侵犯[是和否分别为48.17%(421/874)、33.20%(79/238),χ^2=16.954,P<0.01]、脉管侵犯[是和否分别为79.16%(338/427)、23.65%(162/685),χ^2=327.493,P<0.01]以及术前癌胚抗原(CEA)[阳性(≥5 mg/ml)和阴性(<5 mg/ml)分别为52.87%(249/471)、39.16%(251/641),χ^2=20.162,P<0.01]和CA199[阳性(≥35 U/ml)和阴性(<35 U/ml)分别为59.33%(124/209)、41.64%(376/903),χ^2=21.465,P<0.01]分层患者间差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示,脉管侵犯和术前CA199阳性是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移独立危险因素(OR=13.006,95%CI 9.329~17.276,P<0.01;OR=2.194,95%CI 1.513~3.181,P<0.01),dMMR阳性是淋巴结转移的保护性因素(OR=0.279,95%CI 0.190~0.411,P<0.01)。结论脉管侵犯是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移的主要危险因素。术前肿瘤标志物CA199的检测可以作为预测T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移状态的指标,一定程度上可为诊疗方案的制订提供参考。     

重庆医科大学学生生殖健康行为与知识调查

随着“生殖健康”[1] 这一问题在开罗召开的国际人口与发展大会上正式提出后 ,世界各国对生殖健康的研究已越来越广泛和深入。改革开放以来 ,我国青少年的性观念发生了很大的转变。据上海市 1995年对婚前体检的未婚青年进行的调查 ,婚前性行为的发生率高达 69.3 % ,婚前人工流产率为 3 5 .7% ,其生殖健康状况令人担忧[2 ] 。为了解医学院校学生的生殖健康行为状况和知识的了解情况 ,笔者在 2 0 0 1年对重庆医科大学 1999级～ 2 0 0 1级部分学生进行了调查。1　对象与方法调查对象为重庆医科大学 1999级～ 2 0 0 1级 10 5 0名在校大学生 ,其…     

医患交流在现代医学模式转变和社会医学教育中的作用

文章从现代临床医学要求和医学教育角度出发，探讨医患交流在现代医学模式转变和社会医学教育中的作用，论述了良好的医患交流是实现全心全意为人民服务和“福岗宣言”的具体表现，是当前生物医学模式向现代医学模式转变的需要，也是社会医学教育必备的教学内容。     

重庆城乡育龄妇女中介生育率变量研究

影响妇女生育率的直接因素,如妇女已婚比、避孕及人工流产等的定量分析是卫生人口统计分析中的重要内容。本文应用美国人口学者Bongaarts提出的中介生育率变量模型就重庆城乡妇女生育率直接影响因素作一定量研究     

恶性肿瘤放疗加超声热疗的近期疗效

目的 :研究放疗结合超声热疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒副反应。方法 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间4 1例经病理证实的局部晚期、复发 /转移或对放射敏感性差的表浅性恶性肿瘤患者接受放疗加超声热疗 ,放疗均采用外照射 ,平均剂量 (6 1± 12 )Gy ,热疗于放疗结束后 30分钟内进行 ,1～ 2次 /周 ,平均加热时间为 (5 2 .4± 6 )分钟 ,平均加热 (4.9± 2 .2 )次。采用方差分析肿瘤消退率与热疗参数的关系 ;Kaplan Meier、Cox回归分析三年局部控制率、生存率和预后因素的影响。结果 :CR、PR、NC间的Tmin、Tmax值差异具有统计学意义。全组肿瘤局部CR为 5 8.5 % ,三年局控率、生存率分别为 13.6 %和 32 .6 9%。Tmin、肿瘤体积、放射剂量对三年局控率有显著性影响 (P <0 .0 5 )。超声热疗配合放疗毒副反应较轻。结论 :Tave、Tmax、Tmin、Tmax等参数可用于反映、评价热疗效果 ,放疗结合超声热疗为治疗晚期表浅性恶性肿瘤的有效方法 ,毒性小 ,值得进一步研究。     

医养结合视角下养老机构医疗服务供给现存问题及对策

2016年国家统计局数据显示,我国65周岁及以上的老年人口数达15003万。习总书记在十九大报告中强调,要"积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展"[1]。我国养老服务业的发展处于初级阶段,主要以居家养老、社区养老和机构养老等模式为主。与居家养老和社区养老相比,机构养老更能发挥其规模效应的优势,为老年人提供专业的照料和护理服务。     

基于UPLC-Q-TOF-MS技术分析乌蕨中的化学成分

目的：快速识别乌蕨中化学成分。方法：利用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术对乌蕨药材进行分析,采用Waters C₁₈色谱柱,流动相为乙腈-0.2%甲酸溶液,流速为0.25 ml/min,柱温40℃;采用正、负离子模式进行检测;利用PeakView 1.2软件对所得的成分进行分析,整理其母离子,及二级碎片,通过与对照品、相关文献比对,分析其裂解途径,推断其化合物结构。结果：共推断出乌蕨中32种化合物,包括15个黄酮类化合物,15个有机酸类化合物,2个香豆素类成分,其中原儿茶酸葡萄糖苷、咖啡酰葡萄糖苷首次从乌蕨中发现。结论：从液质结果及相关文献表明,乌蕨中以有机酸、黄酮及其苷类成分为主。本研究可为乌蕨的药效物质基础研究提供参考依据。     

喉全切除术后造瘘口复发癌患者的临床护理

目的：探讨行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的护理措施。方法选择我院收治的行全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者7例,在常规护理基础上,针对喉癌SRAL的病情特点,制定专项护理措施。观察患者术后并发症发生情况、住院时间以及护理前后焦虑情绪变化情况。结果手术后,1例切口感染,无气道阻塞发生,平均住院时间为(33.74±4.05) d;护理前,HAMA评分为(19.24±3.65)分,护理后评分为(12.73±2.61)分,护理后焦虑程度比护理前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全喉切除术后并发造瘘口复发癌患者的病情以及治疗特点,有重点的进行专项护理,能有效减少患者术后切口感染和气道阻塞的发生率,改善患者焦虑状况,缩短住院时间,从而提高患者的生存质量,减轻患者家庭经济负担。     

海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病疗效观察

目的 探究海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病的疗效及安全性。方法 选取42例要求接受口服药治疗的初发Graves病患者,随机分成2组,试验组予海藻-昆布药对联合2/3常规剂量甲巯咪唑口服,对照组给予单纯常规剂量甲巯咪唑口服,观察2组4周前后甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、Graves病特异性自身抗体（TRAb）、甲状腺大小（超声评价）、中医证候积分、外周血流式检测、不良反应发生情况。结果 2组治疗后与治疗前相比,剔除因不良反应停药改变方案后的总有效率均为100%。甲状腺功能、中医证候积分、TRAb有显著性降低（P＜0.05）;试验组甲状腺功能达标情况、中医证候积分、TRAb下降程度、甲状腺缩小程度均明显优于对照组（P＜0.05）。试验组CD4+ CD25+ Treg、PD-1+ Treg、PD-L1+ Treg、PD-1+ /PD-L1+ Treg较治疗前明显升高（P＜0.05）。结论：海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病能够快速的改善甲状腺功能,改善症状,调节免疫平衡。