中国流动人口就医行为选择及其影响因素研究

背景　2017年我国流动人口规模达2.445亿,并由快速增长期逐渐进入调整期。流动人口医疗卫生服务供给与需求之间的结构性矛盾长期存在,其健康权益和医疗需求无法得到充分满足。目的　分析我国流动人口就医行为选择及其影响因素,为提高流动人口基本医疗服务可及性提供决策依据。方法　于2020年7月利用2017年全国流动人口动态监测调查数据,筛选出≥1个月、≥16岁的流动人口169 989例纳入研究,基于 Andersen医疗卫生服务利用模型构建分析框架,采用逐步回归法构建Logistic模型以探析流动人口就医行为选择的影响因素。结果　纳入的169 989例流动人口的两周患病率为6.47%（10 996/169 989）,两周患病就诊率为59.38%（6 529/10 996）,其中基层医疗卫生机构就诊者占比65.46%（4 274/6 529）。Logistic回归分析结果显示,倾向特征（性别、年龄、文化程度）、流动特征（流动范围、流动时间、落户意愿）、使能资源（地区、城乡、到最近医疗机构时长、家庭人均年收入、医疗保险）和需求因素（自评健康、慢性病患病、健康档案）4方面14项指标是流动人口就医行为选择的影响因素（P<0.05）。结论　流动人口就医主动性整体较差,基层医疗卫生机构就诊率较高。应尽快优化异地就医政策,构建距离科学的就医格局,并大力开展流动人口健康教育与健康促进项目,以引导其合理就医并理性选择就医机构。     

静吸全麻联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用

目的研究静吸复合麻醉(静吸全麻)联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用价值。方法抽取2013年4月—2014年4月在文山市人民医院行下腹部及下肢手术的婴幼儿患者68例,采用抽签法将患儿平均分为两组,对照组行静吸全麻,观察组行静吸全麻联合骶管阻滞。比较两组各项指标的变化,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术前、术中和停药后5 min心率(heart rate,HR)分别为(136.84±26.84)、(124.91±17.62)、(123.88±18.26)次/min,舒张压(disatolic blood pressure,DBP)分别是(61.16±10.53)、(65.51±11.27)、(66.82±12.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);对照组术前、术中和停药后5 min HR分别为(135.90±26.51)、(146.87±28.04)、(141.17±23.46)次/min,DBP分别是(62.83±11.28)、(75.73±12.08)、(86.59±24.49)mm Hg,两组患儿术前HR、DBP差异均无统计学意义(均P0.05),术中和停药后5 min观察组患者的HR、DBP均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间[(5.26±1.18)、(13.73±1.97)、(8.46±1.17)min]较对照组[(11.06±1.87)、(28.85±2.61)、(18.35±2.67)min]短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论婴幼儿下腹部及下肢手术中行静吸全麻联合骶管阻滞,不仅能够提高术中麻醉效果,并能减少对患儿心率的影响,术中术后血流动力学稳定,还能为患儿提供良好的术后镇痛,值得推广应用。     

对医疗卫生监督中相关法律问题的思考

目前,我国医疗卫生监督中的相关法律法规在实施过程中暴露出诸多问题,同时,医疗卫生监督也面临医政监督体制不健全、监督机构职责、职能不明确,监督执法力度偏弱等困境,因此,必须进一步完善医疗卫生监督的法律法规,明确界定医疗卫生监督的范围和权限.     

重庆市民营医院员工工作满意度情况及影响因素分析

目的 了解重庆市民营医院员工对自己所在医院的满意度现状及影响因素,分析员工的工作评价与诉求,针对人力资本方面,为提升医院的竞争实力提供参考。方法 采用自行设计的问卷,对重庆市主城区6家民营医院员工进行现场调查,运用SPSS19.0统计软件对调查结果进行分析。结果 有序多分类Logistic回归分析结果显示,男性（P = 0.029,OR = 0.787)和年龄中的40～60岁（P = 0.021,OR = 0.352)是员工满意度的危险因素;学历本科（P = 0.008,OR = 2.134)、职称医师（P = 0.030,OR = 1.514)、工作年限≤3年（P = 0.035,OR = 1.565)、3～5年(P = 0.001,OR = 2.125)、5～10年(P = 0.020,OR = 1.632)是员工满意度的保护因素。讨论 民营医院员工受内外环境因素的限制,满意度水平不高。民营医院作为医疗市场不可或缺的一方,应对其员工需求给予足够重视。     

重庆市主城区居民对民营医院的认识、利用及评价调查分析

目的 了解重庆主城区居民对民营医院的认识、利用及评价,为促进民营医院的健康长足发展提供建议。对象 在重庆市主城区居住≥1年,年龄≥18周岁有民营医院就诊经历的居民(包括非本地户籍人口)。 方法 采用多阶段分层及立意抽样方法,抽取重庆市主城区有民营医院就诊经历的居民作为样本,使用自制问卷进行现场调查。结果 居民选择民营医院就诊主要考虑的是技术水平(22.2%)和服务态度(20.9%),就诊后对民营医院的服务态度评价最高(34.21%)。多元logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保险类型等因素对是否推荐民营医院有显著影响。结论 民营医院应降低收费水平,改进医疗技术,同时抓住特定人群来发展,采取相应措施完善自身,为病患者提供更好的环境和服务。     

重庆市母婴保健卫生人力资源现状分析

目的:了解重庆市母婴保健卫生人力资源现状,为进一步做好母婴保健工作提供参考。方法:采用现场调查方法,对重庆市10个区(县)的医疗机构开展母婴保健技术服务的情况进行调查,掌握母婴保健人力资源状况,并进行统计学分析。结果 :重庆市整体母婴保健卫生人员年龄结构、学历情况和职称情况较合理,但是在地域和各级医院之间的差别很大,不同学历的母婴保健卫生人员在各级医院的分布存在显著差异(P0.001),母婴保健人员在各区(县)的分布上存在显著差异(P0.001)。结论:调整母婴保健卫生人力资源的分布,适当增加护理人员、婚前医学检查人员、产前诊断人员和遗传病诊断人员的数量,提高地域公平性。     

重庆市采供血机构人力资源配置现状的调查与分析

目的了解重庆市采供血机构人力资源配置状况,为优化人力资源配置提供决策依据。方法采取调查表信访和随机抽样访谈相结合的方法搜集重庆市18家采供血机构人力资源配置情况,并将其于西南地区及全国人力资源情况进行比较。结果采供血机构卫生专业技术人员比例未达国家标准;人员学历以大专为主,占37.7%;职称以初级为主,占42.6%;重庆市采供血机构工作人员在编数目、学历与西南地区及全国等级别机构比较,差异有统计学意义(P<0.05);卫生专业技术人员情况、职称结构同西南地区及全国等级别机构比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强采供血机构人力资源队伍建设将有助于输血事业的可持续稳定发展。     

重庆市民营医院医疗服务现况调查

目的了解重庆市民营医院医疗服务现状,为规范民营医疗机构执业行为和医疗服务市场提供决策依据。方法采用执法检查和调查相结合的方法,对重庆市民营医院医疗服务现状进行全面了解。结果全市122家民营医院存在不同程度的违法行为,占民营医院总数的61.93%,其中44家民营医院涉嫌聘用非卫生技术人员,占民营医院总数的22.34%;12家民营医院涉嫌发布虚假违法医疗广告,占民营医院总数的6.09%;2家民营医院擅自开展母婴保健技术服务,76家民营医院存在其他违法行为。结论卫生行政部门应加强指导,监督机构应严格执法,进一步加强法律宣传和行业自律,民营医院应积极组织培训和相关资格考试的工作。     

重庆地区大学生性健康教育状况现状调查分析

目的 了解大学生性健康教育现状,为进一步开展大学生性健康教育提供依据.方法 使用自行设计问卷对重庆市某综合大学不同院系共780名学生进行问卷调查.结果 59%学生没有上过性教育课;90%以上学生觉得自己对性知识了解程度不足;性知识主要来源于互联网和报刊杂志;80%以上学生认为课堂讲授、观看录像是最好的获得性健康知识的形式,98%学生认为有必要开展性心理生理咨询.结论 大学生对性知识了解程度较低,学校提供性健康教育严重不足.因此采取适当形式开展系统的学校性健康教育是十分必要的.     

丹东市马市水源供水工程卫生学评价

随着城市建设的迅速发展,城市供水日趋紧张,为解决供需矛盾,市自来水公司拟在我市鸭绿江上游马市江段新建“马市水源供水工程”水源地。根据国家“地面水环境质量二级标准”、“生活饮用水水源水质标准”和“辽宁省城镇生活饮用水卫生管理办法”的有关规定,我们站对“马市水源供水工程”进行了卫生学评价,现将结果报告如下: