血清miR-499及SOX6的表达与急性心肌梗死患者预后的关系及其预测价值

目的 探讨血清miR-499及SOX6表达对急性心肌梗死（AMI）患者预后的评估价值。 方法 选取2016年2月~2019年10月在石家庄人民医院心内科确诊的AMI患者132例,收集患者一般临床资料,采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）技术检测患者血清miR-499及SOX6的表达水平。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为非MACE组（n=87）和 MACE组（n=45）。比较两组患者的临床数据,采用Logistic多因素回归分析发生MACE的独立危险因素和保护因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）确定血清miR-499及SOX6表达水平的最佳截断点。 结果 与非MACE组比较,MACE组高血压比例显著升高（P<0.05）,糖尿病比例显著升高（P<0.01）;血清TG、hs-CRP及miR-499显著升高（P<0.05）,血清NT-proBNP、cTnI显著升高（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）分数和血清SOX6相对表达显著降低（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现:高血压、糖尿病、hs-CRP及血清miR-499表达为MACE发生的独立危险因素,LVEF和血清SOX6为MACE发生的保护因素。血清miR-499预测MACE的ROC曲线下面积为0.780,截断点为0.86,其灵敏度为78.25%,特异度为65.86%;血清SOX6预测MACE的ROC曲线下面积为0.721,截断点为0.75,其灵敏度为78.87%,特异度为62.58%。 结论 血清miR-499表达是AMI患者发生MACE的独立危险因素,血清SOX6表达是患者发生MACE的保护因素,对AMI患者预后具有较好的预测价值。     

盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI治疗围手术期临床效果研究

目的 探讨盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀对于不稳定心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的临床效果。方法将178例经皮冠状动脉介入治疗不稳定心绞痛患者均分为两组,每组89例,对照组采用阿托伐他汀进行治疗,观察组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。比较两组患者治疗前后的体内炎症因子(INF,Hs-CRP,IL-40)变化,IL-40水平变化以及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-c)水平变化,并比较两组患者心脏不良事件的发生情况及临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显降低,HDL-c水平均明显升高,且观察组变化更明显。治疗后,与对照组比较,观察组患者体内的干扰素(TNF)-α、INF-γ和Hs-CRP均明显降低,IL-40明显增高;总有效率分别是69.7%和86.5%,心脏不良事件发生率明显降低(P均＜0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期临床效果显著,且心脏不良事件发生率更低,可能与两药联合明显改善患者体内的炎症水平和血脂水平有关。     

心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响

目的观察心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病的疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响。方法将83例尿毒症性心肌病患者随机分为观察组(42例)与对照组(41例),对照组予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加服心舒宁汤,疗程均为3个月。观察2组治疗总有效率及治疗前后血N末端脑钠肽前体水平和心脏腔室左室舒张末期内径(LEVDd)、左室收缩末期内径(LEVDs)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)变化情况,记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);2组血N末端脑钠肽前体水平均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);2组LVEF均明显升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组LVEDs、LEVDd、LVPWT、IVST均明显降低(P均0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病具有疗效高、安全性好的优点,且能明显降低血N末端脑钠肽前体水平,提高LVEF,改善心脏腔室指标,值得推广应用。     

重组人脑利钠肽对冠心病患者择期PCI术后心肌损伤的影响

目的：探讨重组人脑利钠肽（ rhBNP）对冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心肌损伤的影响。方法选择行择期PCI治疗的冠心病患者210例,随机分为rhBNP组（ n ＝106）和对照组（ n ＝104）。2组患者基础治疗相同,rhBNP组于术前2 h应用rhBNP,首先以1贩．5μg／kg负荷剂量静脉注射,后以0．01μg· kg－1· min－1持续静脉泵入72 h。分别于术前、术后8 h、24 h及3 d测定2组患者血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB ）、肌钙蛋白I （ cT-NI）、N-末端前脑利钠肽（NT-proBNP）及白介素-8（IL-8）水平。观察2组患者治疗前后血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP和IL-8水平变化,比较2组患者术后心肌损伤发生率。结果2组术前血清CK-MB、cTNI、NT-proBNP、IL-8水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8 h2、4 h血清CK-MB峰值水平低于对照组（P ＜0．05）,术后8 h、24 h及3 d血清cTNI峰值水平均明显低于对照组（ P ＜0．05）。2组术前血清NT-proBNP、IL-8水平变化,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 rhBNP组术后8h、24h和3d NT-proBNP、IL-8均明显低于对照组（ P ＜0．05）。 rhBNP治疗组PCI术后心肌损伤发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论冠心病择期PCI术前给予rhBNP可通过抑制交感神经-内分泌系统激活和影响炎症因子对PCI术后心肌损伤起到一定保护作用。     

参麦注射液联合左西孟旦治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

目的观察参麦注射液联合左西孟旦对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者组织灌注氧代谢、血流动力学、神经体液指标及心泵功能的影响。方法将130例老年AMI合并CS患者随机分为观察组65例和对照组65例,对照组给予左西孟旦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参麦注射液治疗,连续治疗72 h;观察2组治疗前后组织灌注氧代谢、血流动力学及心泵功能的变化,并记录预后改善情况。结果治疗后2组24h、72 h乳酸、乳酸清除率、p H值、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度[Scv(O2)]、心率、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、体循环阻力指数(SVRI)、中心静脉压(CVP)均有显著改善(P均0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均0.05);治疗后2组24 h、72 h血清神经体液指标去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、NT-proBNP均明显降低(P均0.05),心泵功能指标左室射血分数(LVEF)、心搏量(SV)和心脏指数(CI)均明显升高(P均0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗后72 h、随访治疗后30 d的并发症发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论参麦注射液联合左西孟旦治疗老年AMI合并CS患者能够显著改善组织灌注氧代谢、神经体液指标及心泵功能,稳定血流动力学,降低并发症发生率,值得临床推荐应用。     

慢性酒精中毒性延髓麻痹1例

<正>患者,男,41岁。头晕、走路不稳、渐进性饮水呛咳、不能进食,依靠胃管鼻饲进食2个月。饮酒10年,近5年来间断饮酒,平均324 g/周,无糖尿病、高血压病史及其他家族史。查体:T36.2℃,P 104/min,R 21次/min,BP 120/80 mm Hg。消瘦,鼻置胃管。神志清楚,构音障碍;眼底视乳头边界清楚,色泽正常,视网膜动脉、静脉比例2:3,眼球活动自如充分,双向眼球水平震颤。两侧软腭对称,提升无力,悬雍垂居中,咽反射消失,舌肌无萎缩,舌伸仅达齿外侧沿。四肢肌力4~-,肌张力大致正     

急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白-A的变化及相关性

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）水平的变化及其之间的相关性。方法选择73例急性冠脉综合征患者和28例稳定型心绞痛患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）双抗体夹心法检测血浆MMP-9和PAPP．A水平。采用冠状动脉造影（CAG）对冠脉狭窄程度进行评分。结果急性冠脉综合征组MMP-9和PAPP—A的浓度显著高于稳性型心绞痛组（P〈0．05）,而且MMP-9和PAPP—A之间存在直线正相关关系（r=0．407,P〈0．01）。Jenkins评分与MMP-9水平（r=0．267,P〈0．05）及PAPP—A（r=0．308,P〈0．05）均呈正相关。结论急性冠脉综合征患者血浆MMP-9和PAPP—A升高可能提示冠状动脉粥样斑块的不稳定。     

由神经血管单元概念审视假性延髓麻痹二例

目的观察依据神经血管单元概念自订方案治疗脑梗死后假性延髓麻痹2例患者的临床疗效。方法选择有高血压、糖尿病共患疾病2例脑梗死患者,发病后即出现假性延髓麻痹,在其病后2w,遵照神经血管单元概念,由消栓通颗粒3.0·d-1,异山梨醇口服液60ml·d-1,硫辛酸注射液0.6·d-1(除去胃管后改用硫辛酸胶囊0.6·d-1加用苏子油软胶囊3.0·d-1)组成的治疗方案,观察除去鼻饲时间、正常进食时间及1年后随访情况。结果 2例患者分别于2 w后取出胃管,1个月后正常进食,无药物不良反应。1年后随访无复发,生活自理。结论依据神经血管概念自订治疗脑梗死后假性延髓麻痹的方案是合理的、有效的,但需大宗病例临床研究进一步证实。