胆囊收缩素在胆源性胰腺炎发病中的作用

目的：探讨胆囊收缩素(CCK)在胆源性胰腺炎(BP)发病中的作用及胆囊结石患者胰腺炎发病率高于肝胆管结石患者的原因。方法：选用辽宁省人民医院2003年10月～2004年10月收治的普外科住院患者及门诊体检中健康人群共163例,既往无肝胆、胰腺病手术史,无梗阻性黄疸病史。将研究对象分为四组：正常对照组、胆囊结石组、肝胆管结石组、BP组。检测其血浆CCK浓度。结果：BP组血浆CCK浓度较正常对照组、肝胆管结石组及胆囊结石组明显升高(P＜0．01),胆囊结石组血浆CCK浓度较对照组及肝胆管结石组明显升高(P＜0．01),正常对照组与肝胆管结石组比较无明显差异。以BP组为病例组,其余三组合为病例对照组,BP病例组与病例对照组按不同的CCK浓度分组后,其组间差异有统计学显著意义(x~2= 11．76、P＜0．01),其相对危险度即OR值随着CCK浓度的增加而递增,即随着CCK浓度的增加患胰腺炎的相对危险性也增加。结论：胆囊结石患者血浆CCK浓度明显高于肝胆管结石患者,是胆囊结石患者胰腺炎发病率较高的原因之一。CCK浓度与BP发病有密切关系,可能是BP病因之一。     

二级医院重症监护室管理创新机制探索

随着医学的发展，医学的模式也在逐渐改变。重症监护室（ICU）作为救治急、危重患者的特殊病房，能保证持续监测，多种救治措施准确、快速到位，越来越受到重视和普及。二级医院对ICU的需求越来越高，但也面临着种种问题和困难。我院积极地进行管理机制的探索，改革ICU的分配制度、明确ICU的医师与专科医师的职责、改进了管理模式，取得了一定的效果。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗

目的探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性。方法回顾性分析5年间对94例ABP患者进行微创治疗的临床资料。ABP合并胆囊结石的59例行行单纯腹腔镜胆囊切除术(LC);胆总管结石14例内镜下乳头括约肌切开取石术(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD),其中3例联合LC;对胆囊结石合并胆总管结石21例行ERCP EST,联合LC治疗。结果全组术后再次发作胰腺炎1例,胆道出血1例,均为ERCP EST患者;另肺部感染2例,切口感染1例,5例均经非手术治疗痊愈。全组有效率100%。结论十二指肠镜及腹腔镜联合应用于治疗ABP效果好。微创技术是目前ABP理想的治疗方法。     

白细胞介素4对重症急性胰腺炎大鼠补体调节因子的影响

本研究将白细胞介素4 (IL 4 )应用于重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型,观察其对膜辅助蛋白(MCP)、衰变加速因子(DAF)和膜反应性溶解物抑制物(CD5 9)表达的影响及疗效,为SAP的治疗提供新的思路。材料与方法1.SAP模型的建立及实验动物分组:健康Wistar大鼠6 1只,体重2 0 0～2 5 0 g ,雌雄不拘,采用胆胰管内逆行注射法制作SAP模型。随机分为A组(2 1只) ,制作SAP模型后不给予任何治疗;B组(2 0只) ,制作SAP模型前0 5h给予IL 4 (英国peprotech公司产品,货号为4 0 0 0 4 )腹腔内注射,剂量为8μg/只[1] ;C组(2 0只)制作SAP模型后0 5h给…     

参附注射液对实验性急性坏死性胰腺炎肠道细菌移位的影响

目的：研究参附注射液对实验性急性坏死性胰腺炎（ANP）时肠道细菌移位的影响。方法：ANP大鼠制模方法采用胰腺被膜下注射牛磺胆酸钠。假手术组、对照组经皮下注射生理盐水，实验组同法给予等量参附注射液。取标本（下腔静脉血、腹水、肠系膜淋巴结及大肠内容物）进行细菌培养，计数菌落数及鉴定细菌种类。结果：标本中生长的细菌与大肠内容物培养细菌种类相同，实验组标本的菌落数少于对照组（P〈0.01）。结论：实验性ANP大鼠合并感染的细菌来源于肠道，参附注射液可以减少肠道细菌移位。     

腹股沟滑膜肉瘤3例报告

腹股沟滑膜肉瘤３例报告中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）葛春林，郭克建，田雨霖我院近１０年来收治３例腹股沟滑膜肉瘤，现报告如下。例１．病人女，４２岁。入院前５个月发现左腹股沟处有蚕豆大小胖物，逐渐增大达６ｃｍ×６ｃｍ×８ｃｍ，触痛明显。术...     

胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎早期手术治疗的体会

回顾性分析33例胆囊结石并发轻型急性胆源性胰腺炎 (ABP)患者发病早期（7d内）行胆囊切除术的临床资料。 33例患者行经腹腔镜胆囊切除术，31（93.9%）例获得成功，2例（6.1%）中转开腹胆囊切除术。术后并发肺部感染1例（3.0%），切口感染1例（3.0%）。平均住院时间为12.4d。住院期间无死亡病例。提示对胆囊结石并发ABP患者早期行胆囊切除术是安全可行的。     

急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺高迁移率族蛋白-1的表达及意义

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠模型胰腺组织高迁移率族蛋白-1(HMGB1)的表达及其意义。方法72只大鼠随机分成3组,即对照组、ANP组和正丁酸钠治疗组(治疗组)。逆行性胰胆管注射5%牛磺胆酸钠建立ANP模型。ELISA法检测血清TNF-α和IL-1β水平;RT-PCR法检测胰腺组织HMGB1 mRNA的表达,并观察其病理变化。结果ANP组血清TNF-α和IL-1β水平在ANP建模后6h达高峰,12h下降。ANP组大鼠胰腺组织HMGB1 mRNA表达水平在ANP后12h明显升高,至24h仍维持在较高水平。治疗组胰腺组织HMGB1 mRNA表达水平在ANP后12,24h明显低于ANP组(P<0.05),且同期胰腺损伤比ANP组轻(P<0.05)。建模后24h血清TNF-α和IL-1β水平ANP组与治疗组间差异无显著性。结论HMGB1作为晚期炎症因子参与了ANP的全身炎症反应。HMGB1抑制剂正丁酸钠能降低ANP大鼠胰腺组织HMGB1基因表达水平,减轻ANP胰腺组织的损伤。     

小肠癌中PCNA标记指数与其生物学行为及预后关系的研究

细胞无限制的自主增殖是肿瘤产生与发展的基本特征,也是肿瘤浸润、转移的基础。增殖细胞核抗原(PCNA)与细胞增殖有明显的关系,因此本实验检测了小肠癌中PCNA标记指数(PCNALI),并对其与小肠癌分化程度、转移及预后关系进行了分析。临床资料　小肠癌66例(十二指肠癌48例、空肠癌8例、回肠癌10例),癌旁组织15例,淋巴结及肝转移癌6例,小肠腺瘤7例,正常小肠组织15例。小肠癌中男43例,女23例,男:女之比为1.87:1,年龄17～83岁,中位数48岁,开腹探查或胃肠、胆肠吻合手术5例,根治性切除手术61例,2例住院期间死亡。随访59例,实访56例,失访3例。…     

气管中段巨大肿瘤切除术的麻醉处理1例

患者男 ,35岁。因反复刺激性咳嗽伴痰血 9月入院。体检 :气尚平 ,能平卧 ,但登二楼气急明显 ,颈部可闻及喘鸣音。ASA 级。术前 CT、胸片示气管中段肿瘤长约 6 cm ,呈分叶状 ,胸廓入口处管腔狭窄 ,食管上段见弧形压迹 ,未见粘膜破坏。纤支镜检查 :肿瘤距声门下约 4 cm ,肿瘤于气