小肠癌p53蛋白表达与其临床及预后关系的研究

为了研究ｐ５３基因突变与小肠癌发生及预后的关系，作者应用免疫组化的方法对小肠良、恶性病变标本中的ｐ５３蛋白表达进行了检测，结果表明：小肠癌ｐ５３蛋白阳性率高达７５％，癌旁组织为２１．１％，７例小肠腺瘤仅有１例阳性，１６例正常小肠组织中无ｐ５３蛋白表达。表明ｐ５３基因突变、缺失在小肠癌的发生、发展过程中可能起了重要的作用。作者还发现ｐ５３蛋白的表达强度与小肠癌的分化程度、浸润、转移及预后明显相关。ｐ５３基因突变是肿瘤具有较强浸润性及高转移率的标志之一。有基因突变的患者预后较差。因此对ｐ５３蛋白表达阳性者尤其是强阳性者术后应进行辅助治疗，并长期随访。     

96例胆囊癌的外科治疗与预后因素分析

目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、48.54%和23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间之间的差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关,其中手术方式为保护性因素.结论 早期诊断并予根治是胆囊癌病人长期生存的保证,适宜的围手术期处理有助于改善生存率.     

Castleman病

Castleman病（Castleman disease,CD）亦称巨大淋巴结增生症,是一种少见的淋巴组织增生性疾病。由Castleman等在1954年首次以病理现象报道,1956年定义。1972年Keller等首次描述其浆细胞分型,1978年Gaba等报道了首例多中心型CD。临床上分为局灶型（localize Castleman disease,LCD）与多中心型（multicentric Castleman disease,MCD）。CD临床表现复杂,影像学亦无特异性表现,若临床医生缺乏对CD的认识,很难早期发现并诊断,甚至漏诊、误诊。治疗亦需根据临床及病理分型区别对待。     

miR-200a-3p对胰腺癌细胞PDL1表达及其增殖、迁移的影响

目的:探讨miR-200a-3p对胰腺癌细胞中PDL1表达的调节作用及其对胰腺癌细胞系增殖、迁移的影响。方法:于StarBase数据库中查询数据并将PDL1与miR-200a-3p表达情况进行相关性分析。用miR-NC mimics和miR-200a-3p mimics分别转染Panc1和SW1990细胞系,采用RT-qPCR及Western blot检测PDL1表达情况,CCK8检测细胞增殖情况,另外采取划痕实验检测细胞迁移变化。结果:于StarBase数据库中可发现miR-200a-3p表达与PDL1表达负相关,另外,miR-200a-3p mimics组中,PDL1 mRNA及其蛋白的表达均显著低于NC mimics组及空白组。此外,与NC mimics组比较,CCK8细胞活力测定显示miR-200a-3p mimics组中细胞增殖显著减少,而观察细胞划痕及其愈合则表明细胞迁移能力明显降低。结论:miR-200a-3p可能通过降低胰腺癌PDL1表达抑制其细胞的增殖、迁移。     

咪唑安定与异丙酚辅助硬膜外麻醉镇静对老年患者认知功能的影响

目的探讨咪唑安定与异丙酚辅助硬膜外麻醉镇静对老年患者认知功能的影响。方法60例择期行下肢手术的老年患者60例，年龄均在65岁以上。硬膜外阻滞麻醉后随机分为咪唑安定与异丙酚辅助镇静组，目标镇静深度为（OAA/S）评分3级，测定麻醉前及麻醉后1、8、12、24h MMSE评分。结果两组患者的MMSE评分术后1h均较麻醉前降低。术后认知功能障碍在术后1h异丙酚组比咪唑安定组多2例，8h两组的例数相同，而12h咪唑安定组仍有2例。MMSE评分两组比较没有显著性差异。结论老年患者在硬膜外麻醉下行下肢手术时使用咪唑安定，异丙酚辅助镇静，术后可有短时间的认知功能障碍，咪唑安定较异丙酚认知功能恢复较慢，但两组总体评分无显著差别。     

L1细胞黏附分子在胰腺癌侵袭转移作用机制的研究进展

胰腺癌是当今世界上死亡率最高的肿瘤之一。以其早期症状不明显、诊断手段缺乏、肿瘤标志物不特异、容易发生早期淋巴结转移以及晚期难以手术治愈而被称为“癌中之王”。由于胰腺癌手术治疗晚期癌症疗效不佳及对放化疗方案的耐药性,目前对于胰腺癌靶向治疗的研究越来越多。L1细胞黏附分子（L1CAM）是细胞黏附分子免疫球蛋白超家族中的一员,通常表达于正常的神经组织中。近年来的研究表明,L1CAM在胰腺癌细胞中表达异常增多,并且可以与α5-integrin结合,作用于下游TGF-β1/ JUK/slug通路,激活下游肿瘤侵袭转移相关因子,介导肿瘤细胞的上皮间质转化（epithelial-mesenchymal tromsition,EMT）、耐药性以及异常血管生成等方面的效应,从而促进胰腺癌细胞的侵袭转移。因此,深入的研究和实验或许可以促进胰腺癌未来的治疗发展,为胰腺癌提供一个新的治疗手段。      

胰腺术后胰瘘发生相关危险因素分析（附303例胰腺手术报告）

目的 探讨影响病人胰腺手术后胰瘘发生率的危险因素。方法 回顾性分析2012年2月至2015年1月中国医科大学附属第一医院收治的303例行胰腺手术病人资料,其中术后发生胰瘘50例。对影响术后胰瘘发生的相关因素进行单因素分析及Logistics回归分析。结果 单因素分析结果显示,影响术后胰瘘发生的因素包括性别、病理类型、胰管扩张、手术时间、术中出血量、术前血红蛋白、术前血清总胆红素、术后血清总胆红素（P<0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,影响术后胰瘘发生的独立危险因素为：性别（OR=12.001,95%CI 3.049~47.230,P<0.05）、病理类型（OR=1.605,95%CI 1.108~2.324,P<0.05）、胰管扩张（OR=1.177,95%CI 0.188~0.468,P<0.05）、手术时间（OR=1.641,95%CI=1.173~2.339,P<0.05）、术中出血量（OR=1.096,95%CI 1.094~1.099,P<0.05）、术前血红蛋白（OR=0.888,95%CI 0.823~0.921,P<0.05）、术前血清总胆红素（OR=1.359,95%CI 1.335~1.381,P=0.010）、术后血清总胆红素（OR=1.030,95%CI 1.064~1.004,P<0.05）。结论 男性、手术前后血清胆红素浓度高、壶腹部癌或十二指肠癌是胰瘘发生的独立危险因素,而胰管扩张则可减少胰腺手术后胰瘘的发生。     

气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术的安全性及患者术后不良事件发生的危险因素分析

目的 ：通过分析气管插管全身麻醉下治疗性内镜逆行胰胆管造影术（therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography, tERCP）的安全性，探究此种手术患者术后不良事件发生的危险因素。方法 ：选取2020年1—12月因梗阻性黄疸而接受气管插管全身麻醉下t ERCP的患者，收集患者的基本资料和术后住院期间发生的不良事件情况，通过单、多因素逻辑回归分析寻找气管插管全身麻醉下t ERCP患者术后不良事件发生的危险因素。结果 ：共纳入70例因梗阻性黄疸而接受气管插管全身麻醉下t ERCP的患者，其中58例（82.9%）患者的梗阻性黄疸由肿瘤原因引起，12例（17.1%）患者的梗阻性黄疸由胆总管结石引起。共有62例（88.6%）患者的t ERCP成功完成，平均手术时间为19.9 min，术后平均住院时间为9 d。有8例患者术后出现不良事件，包括2例消化道出血，3例感染性休克，1例急性胰腺炎，1例消化道穿孔和1例肝肾综合征。多因素逻辑回归分析发现，患者术前白蛋白值低是气管插管全身麻醉下t ERCP患者术后不良事件发生的独立危险因素（O...