离子透入结合高压氧舱治疗耳鸣临床分析

离子透入结合高压氧舱治疗耳鸣临床分析黑龙江省医院耳鼻喉科李建明，朱琪麻醉科朱晶耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。按其特征分自觉性（主观性）和他觉性（客观性）耳鸣。自觉性耳鸣无音源，周围人听不到，他觉性耳鸣有音源，周围人能听到。本文将用离子透入结合...     

关于知识信息时代医院员工管理分析

信息经济时代知识型员工的管理是现代管理的核心部分，知识型员工具有独立自主性、创新性、价值性、自傲性等特征，管理知识型员工应采取充分发挥员工的独立自主性，创造良好的软环境，实行分散化管理等措施。     

加速康复外科路径下的达芬奇机器人肺叶切除病人的围术期护理流程优化

[目的]总结52例在加速康复外科(ERAS)路径下进行的达芬奇机器人肺叶切除术病人的围术期护理,并对护理流程进行优化。[方法]在ERAS的指导下,对现有胸外科围术期护理方案进行优化组合,并加入血栓风险、国际前列腺症状评分的风险评估,予以病人早期停止心电监护、尽早拔管,指导病人早期进食、早期活动、早期进行康复训练。[结果]病人舒适度增加,病人术前及术后住院时间缩短;52例病人无一例发生严重围术期并发症,均顺利康复出院。[结论]优化的护理流程具有操作性强、可评估、可重复的特点,可在临床中应用。     

连续视程与三焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的：比较Tecnis Symfony连续视程人工晶状体与Zeiss三焦点人工晶状体(At Lisa tri 839MP)植入术后患者视觉质量的差异。

方法：选取2019-01/2020-12于我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者42例53眼,其中A组22例29眼植入Tecnis Symfony连续视程人工晶状体,B组20例24眼植入Zeiss三焦点人工晶状体。观察两组患者术后3mo时远中近视力,绘制离焦曲线,并评估生活质量,记录并发症发生情况。

结果：术后3mo,两组患者视力均明显改善,两组患者裸眼远(5m)、中(80cm)距离视力及最佳矫正远距离视力(5m)无差异(均P>0.05),但B组患者裸眼中(60cm)、近(40cm)距离视力优于A组(均P<0.05)。术后3mo绘制离焦曲线示A组在+1.0～-2.0D段跨度平稳形成平台期; B组在0、-2.5D处形成两个波峰; 0D处两组远视力无显著差异(P>0.05),-2.5、-3.5D处B组近视力显著优于A组(均P<0.01)。两组患者术后脱镜率均在90%以上,均出现不同程度眩光、光晕等光学现象,但生活质量总体满意度较高,A组阅读速度明显高于B组,且夜间视物满意度较高(均P<0.05)。

结论：两种类型人工晶状体植入术后脱镜率均在90%以上,可为患者提供兼顾远、中、近的全程视力,Symfony连续视程人工晶状体植入术后流畅阅读及夜间视物满意度较高; Zeiss三焦点人工晶状体植入术后近距离视力更好,更适合近距离工作者。     

奥氮平连续处理后大鼠中缝背核组织差异表达蛋白的生物信息学分析

目的 分析奥氮平连续处理的大鼠中缝背核蛋白的差异表达,探究奥氮平使用早期导致代谢障碍可能的中枢5-HT机制。方法 将40只SD大鼠随机分配到奥氮平组[灌胃奥氮平1.2 mg/(kg·d）]和对照组（灌胃等量0.9%氯化钠溶液）,两组各分配10只雌性大鼠、10只雄性大鼠。给药1次/d,连续28 d。最后一次给药1 h后处理大鼠,并取大脑中缝背核样本。利用绝对和相对定量同位素标记技术联合液相色谱-串联质谱技术对大鼠中缝背核组织进行蛋白质组学分析,进一步对差异表达蛋白进行GO、KEGG通路、COG、蛋白互作网络分析。另将24只大鼠随机分为4组：2个奥氮平组和2个对照组（6只/组）,类似方法得到大鼠中缝背核样本,根据蛋白质组学数据选择目标基因的表达进行qRT-PCR和Western blot验证。结果 筛选出奥氮平组与对照组大鼠中缝背核差异表达蛋白有72种上调、142种下调。GO注释分析显示,涉及奥氮平的差异表达蛋白参与细胞过程、生物调节、代谢过程、应激反应、多细胞生物过程以及结合、催化活性、分子功能调节、转录调节活性等分子功能。KEGG富集分析显示,涉及奥氮平的差异表达蛋白主要参与流体剪切应力与动脉粥样硬化、5-羟色胺能突触 、丁酸代谢、甲状腺激素合成 和IL-17信号通路等;PPI分析显示,涉及奥氮平的差异表达蛋白Hmgcs2、Cav1、Hsp90b1、Canx、Gnai1、MAPK9和LOC685513(Gng14）位于蛋白质互作网络的节点。qRT-PCR和Western blot结果显示,丁酸代谢和5-羟色胺(5-HT）能突触通路4个基因及其蛋白,其中丁酸代谢的关键调节基因Hmgcs2及其蛋白在药物处理组明显下调（P<0.01）,5-羟色胺2受体调控的Slc6a4、Gnai1基因及其蛋白在药物处理组均出现显著高表达（P<0.05）。结论 奥氮平使用早期可能主要通过调控中缝背核组织Hmgcs2、Cav1、Hsp90b1、Canx、Gnai1、Slc6a4、MAPK9和Gng14等差异表达蛋白以及5-HT能突触通路等,参与大鼠机体代谢障碍的中枢5-HT作用机制。     

喷他佐辛复合异丙酚用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察

目的：观察喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查的疗效。方法将80例ASAⅠ-Ⅱ级行无痛胃镜检查的老年患者,按照随机数字表均分为两组：喷他佐辛复合异丙酚组（P组）,芬太尼复合异丙酚组（F组）,每组40例。P组喷他佐辛0.5mg/kg缓慢静注,F组芬太尼1ug/kg缓慢静注,随后两组静脉给予异丙酚1-2mg/kg进行麻醉。观察患者睫毛反射消失时间,术中体动,呼吸循环功能,不良事件（如呼吸暂停,眩晕,恶心呕吐,谵妄、定向力差）,记录患者意识消失时间,苏醒时间（中等音量唤醒指令＋轻拍肩膀唤醒）,满意度评分（术者操作和麻醉科医师满意度以及病人3者满意度评分的均值）,异丙酚使用剂量和不良事件。结果 P组异丙酚使用剂量和不良事件发生率均少于F组,P组患者意识消失时间短于F组,P组满意度评分高于F组,差异具有统计学意义（P0.05）。结论喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查术,疗效果好,并发症少,安全可靠。     

利用健康教育工休会提高临床护理本科教学质量的实践教学质量的实践

目的 探讨健康教育工休会在提高临床护理本科教学质量中的效果,进一步提高护理本科护生的综合素质.方法 具护理本科护生以实习小组为单位,对病人及家属进行集体宣教,实施健康教育,宣传医院及病室制度及意见收集.采用自制调查表,分别对护生及实施对象进行效果评价.结果 通过问卷调查及宣教对象的效果反应,健康教育工休会对提高护生管理意识,体现个人价值,巩固理论知识,提高综合素质方面效果明显.结论 护理本科护生召开健康教育工休会是提高临床教学质量的有效途径之一.     

改良氧气湿化瓶的消毒管理

氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一。由氧气湿化瓶引起的医院感染多有报道。汪涛等对使用中和使用后的氧气温化瓶进行细菌学检测发现，40％的氧气湿化瓶均不同程度被污染。笔者对“二甲”以上的50多家医院进行调查，对于氧气湿化瓶的消毒管理98％的医院为浸泡消毒，2％由供应科采取“低温灭菌法”。卫生部要求：氧气湿化瓶24h更换1次，使用后的湿化瓶浸泡于500mg／L～1000mg／L含氯消毒剂中30min，无菌水冲洗后干燥备用。为有效控制医院内感染，减轻护理工作量，现将氧气湿化瓶和内芯改为无菌的一次性材料。