十二指肠憩室溃疡并下腔静脉瘘致反复消化道大出血、脓毒血症1例报道

十二指肠下腔静脉瘘是一种十分罕见的病变,患者多病情危重,短时间内诊断困难,死亡率极高。而十二指肠憩室多数并无明显症状,仅少数患者可出现梗阻、穿孔、出血等并发症。现就我院救治的十二指肠憩室溃疡并下腔静脉瘘致反复消化道大出血、脓毒血症1例进行报道。     

血小板联合凝血功能检测在复发性流产患者中的诊断价值

目的探讨血小板联合凝血功能检测在复发性流产患者中的诊断价值。方法以80例复发性流产患者作为观察组,以同期80例正常妊娠体检者作为对照组。检测两组血小板(PLT)及凝血相关指标,分析其与复发性流产的关系。结果观察组PLT、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、抗凝血酶(AT)水平均高于对照组(P<0.05)。两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平比较未见差异(P>0.05)。PLT诊断复发性流产的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性分别为0.811(95%CI:0.742~0.869)、68.75%、80.00%;Fbg诊断复发性流产的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性分别为0.857(95%CI:0.793~0.907)、73.75%、85.00%;D-D诊断复发性流产的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性分别为0.840(95%CI:0.744~0.893)、61.25%、92.50%;AT诊断复发性流产的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性分别为0.895(95%CI:0.836~0.937)、78.75%、90.00%。PLT、Fbg、D-D、AT诊断复发性流产的AUC比较无差异(P>0.05)。PLT、Fbg、D-D、AT联合检测诊断复发性流产的AUC、敏感度、特异性分别为0.980(95%CI:0.944~0.995)、96.25%、92.50%,联合检测诊断复发性流产的AUC高于PLT、Fbg、D-D、AT单独检测。结论复发性流产患者血小板及凝血功能明显增强,定期检测PLT、Fbg、D-D、AT有助于复发性流产的早期诊断。     

三黄汤HPLC指纹图谱初步研究

目的通过HPLC指纹图谱探索三黄汤的药效物质基础。方法采用迪马公司Diamonsil C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm),甲醇(A)-1%磷酸水溶液(B)梯度洗脱,流速1.0 m L·min-1,柱温30℃,检测波长277nm,对10批三黄汤样本进行检测分析,建立三黄汤HPLC指纹图谱,对比相同条件下体外复方图谱、单味药材图谱、药材阴性图谱及混合对照品图谱,初步确认三黄汤主要有效成分及来源。结果在该色谱条件下,三黄汤指纹图谱中标示出44个共有峰,7个成分得到认定,其中绿原酸来源于茵陈;盐酸小檗碱来源于黄柏;黄芩苷来源于黄芩;甘草酸铵来源于甘草;大黄酸、大黄素、大黄酚来源于大黄。结论该方法准确可靠,重复性好,为三黄汤有效成分的确定提供了一定的实验依据。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手术

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞(GEA)用于COPD老年患者手术的可行性和安全性。方法:32例择期行上腹部和胸腔手术的老年患者随机均分为GEA组和单纯全麻(GA)组,术后分别采用硬膜外和静脉镇痛,记录手术时间、术后苏醒和拔除气管导管时间、术后镇痛效果(VRS评分)和术后呼吸系统事件,测定手术次日晨FVC、FEV_1/FC%、FEF_(25%～75%)。结果:术后苏醒和拔除气管导管时间GEA组较GA组明显缩短(P<0.05),术后镇痛GEA组明显优于GA组(P<0.05),呼吸系统事件的发生率GA组高于GEA组,手术次日晨测定FVC、FEV_1/FC%、FEF_(25%～75%)值GEA组与GA组存在明显差异(P<0.05),GEA组肺功能的恢复明显好于GA组。结论:全麻复合硬膜外阻滞可缩短苏醒时间和提高苏醒质量,术后镇痛完善,利于术后恢复,用于合并有COPD老年患者的手术是一种安全、有效、切实可行的麻醉方法。     

乙型肝炎表面抗原二步法与一步法的检测结果比较

目的探讨乙型肝炎表面抗原二步法的临床应用。方法按ELISA二步法试剂盒说明操作,并与一步法比较。结果二步法所测曲线S/CO值在所有浓度点均明显高于一步法。5例一步法HBeAg阳性而HBsAg阴性(不稀释)的样品用二步法检测均阳性,经不同倍数稀释后用一步法也为阳性。结论 ELISA二步法检测HbsAg优于一步法,能减少免疫反应的"前带效应"和"后带效应",提高检测阳性率。     

氯诺昔康在骨科手术后病人自控镇痛中的临床应用

目的 :观察在骨科手术后病人自控镇痛 (PCA)中应用非甾体类抗炎药氯诺昔康的效果。方法 :择期行骨科手术患者12 0例 ,术后随机分为氯诺昔康组 (L组 ,n =6 0 )和吗啡组 (M组 ,n =6 0 )接受PCA治疗。PCA药物配方分别为 :L组氯诺昔康32mg加生理盐水稀释至 10 0ml;M组 0 .0 5 %吗啡 10 0ml。手术结束前缝合深层组织时给予患者静脉连接PCA泵。背景输注速率 2ml·h 1,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。术后定时观察视觉模拟评分法 (VAS)的评分及不良反应的发生等情况。结果 :L组在术后 4h、8h、16h、2 0h、2 4h、32h和 4 8h的VAS评分均比M组相应各时间点的参数要低 ,但无明显的组间差异 (P>0 .0 5 )。两组在PCA期间M组恶心、呕吐的发生率高于L组 (P <0 .0 5 ) ,其余不良反应的发生率组间无显著差异。结论 :氯诺昔康应用于骨科手术后PCA的镇痛效果及耐受性良好。其镇痛效果接近甚至优于吗啡 ;而胃肠道不良反应的发生率则较低     

游离线粒体DNA含量与HBV-HCC风险的相关性研究

目的探讨乙型肝炎(hepatitis B virus,HBV)患者血清中游离mt DNA含量与其患肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的风险相关性,为临床早期诊断HCC提供理论和实验依据。方法收集解放军第153中心医院156例HBV相关的HCC患者(试验组)和312例非肝癌HBV患者(对照组)基本信息、临床资料、血液样本,通过实时荧光定量PCR检测血清中游离mt DNA含量。比较两组mt DNA含量的差异性。通过病例对照研究对血清中游离mt DNA含量与HBV患者患HCC的风险相关性进行分析,对血清中mt DNA含量与患HCC风险的相关性进行单因素和多因素的逻辑回归模型分析。通过分层分析评估在不同特征人群中游离mt DNA含量与HBV相关的HCC发病风险之间的相关性。结果试验组患者的mt DNA含量低于对照组,年长患者mt DNA含量较年轻患者mt DNA含量低,mt DNA含量与HBV相关的HCC风险的相关性在年轻患者、无肝硬化患者中表现较为显著:年轻患者中mt DNA含量低的患者其患HCC的风险相对较高;无肝硬化的患者中mt DNA含量低的患者比mt DNA含量高的患者患HCC的风险显著增加。结论年轻患者、无肝硬化HBV患者中,血清中游离mt DNA含量降低,HBV相关HCC的发病风险增加。     

心理预刺激对老年患者196例全麻后烦躁的预防作用

烦躁是全麻手术后常见的并发症,对患者的危害较大,其相关因素很多〔1〕,包括镇痛不全、管道刺激、术前脑功能障碍、呼吸和循环功能不全、药物作用等〔2,3〕。心理预刺激已在临床中广泛应用〔4,5〕,但利用心理预刺激预防全麻术后烦躁的研究特别是对老年患者研究未见报道。本文观察将心理预刺激应用于老年患者预防全麻手术后烦躁的效果。     

美沙拉嗪栓治疗慢性复发性溃疡性结肠炎急性期1例

溃疡性结肠炎急性期治疗多采取保留灌肠疗法，但对于部分顽固性病例效果不佳。笔者采用美沙拉嗪栓纳肛治疗溃疡性结肠炎急性发作，效果良好，现报告如下。