甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤1例

<正> 患女,68岁。20年前因甲状腺功能亢进行同位素治疗,后发生甲状腺功能减退。1998年3月发现右侧颈前区有一肿块就诊,检查右侧颈前区有一约2cm×2cm×2cm肿块,质软,活动,无吞咽困难,手指震颤,术前测血钙3.15mmol/L,血磷0.79mmol/L。1997年因下肢疼痛X线拍片示骨质疏松,外科拟诊为右侧甲状腺瘤收治入院,行右侧甲状腺次全切除术。 病理检查:右侧甲状腺切除标本,大小为5.0cm×3.0cm×1.5cm,切面呈灰黄色,肿块具有薄层包膜,由多个结节构成,质偏软,周围见少量甲状腺组织。光镜下示:肿瘤由水样透明细胞、嗜酸     

静脉桥模型大鼠在血管重塑过程中与失效有关的长链非编码RNA的筛选

  目的  本研究旨在利用高通量测序技术分析长链非编码RNA（lncRNA）在大鼠自体静脉桥中的时间差异性表达,筛选出与静脉桥失效具有显著相关性的lncRNA。  方法  根据不同采样时间点将12只雄性SD大鼠随机分为4组 （分别为0 d、术后7 d、术后14 d、术后28 d组,每组3只）。其中以0 d组为对照组,其余3组为实验组（实验组大鼠制备颈外静脉-颈动脉旁路模型）。对静脉移植物样本进行高通量测序,并利用实时定量PCR（RT-qPCR）进行样本验证。通过识别在不同时间点差异表达的lncRNA及基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析,对lncRNA-mRNA对进行功能预测,筛选出在静脉移植物管腔再狭窄过程中可能发挥潜在作用的lncRNA,并用RT-qPCR进行样本验证。  结果  高通量测序共获得了 2 572个静脉移植术后持续差异表达的lncRNA,同对照组（0 d）相比,分别在术后7、14、28 d差异表达程度前十位的lncRNA在文中列出。基于GO富集分析及KEGG通路分析结果,我们制定了以下筛选标准筛选出可能在冠脉动脉旁路移植术后移植物失效过程中发挥潜在关键作用的lncRNA-mRNA:①参与上述生物学过程或信号通路;② lncRNA可调节靶向mRNA转录;③既往已有报道靶向mRNA在血管病变过程中发挥作用;④lncRNA和mRNA均有显著性差异表达。最终筛选出包括MRAK083052-Nrp1在内的15对在静脉移植物管腔再狭窄过程中可能发挥潜在作用的lncRNA-mRNA。RT-qPCR结果与高通量测序结果一致。  结论  本研究发现大鼠静脉桥管腔再狭窄过程中lncRNA的表达变化情况与时间具有相关性。筛选并验证了15对在静脉移植物管腔再狭窄过程中可能发挥重要作用的lncRNA-mRNA。     

108例前列腺癌根治标本全器官取材的临床病理学观察

目的：应用前列腺癌根治术标本的全器官取材方法观察前列腺癌的临床病理学特征。方法系统性全器官取材前列腺癌根治标本108例,并复习相关临床病理资料。结果患者年龄55~80岁(平均68．1岁),术前血清PSA平均值18．3μg/ml。病理分期：pT2期59例(54．6%,59/108),其中14例为pT2a期(23．7%,14/59),5例为pT2b期(8．5%,5/59),40例为pT2c期(67．8%,40/59);pT3期49例(45．4%,49/108);pT3a期29例(59．2%,29/49),其中pT3b期20例(40．8%,20/49)。84例同时送检盆腔淋巴结,3例可见淋巴结转移(转移率3．6%)。 Gleason评分：9例≤6分(8．3%),66例为7分(61．1%),33例≥8分(占30．6%)。29例存在Gleason 5生长方式。切缘状况：28例(25．9%)呈切缘阳性,21例为pT3期(75%),15例(53．6%)存在Gleason 5生长方式。术前活检与术后病理分期比较：pT2期肿瘤术前PSA平均值14．00μg/ml,肿瘤累及针数≤2针者占68．5%,>5针者占4．3%;pT3期肿瘤术前PSA平均值23．82μg/ml,肿瘤累及针数≤2针者占19．6%,>5针者占28．3%。 pT2期与pT3期肿瘤活检累及针数差异有统计学意义(P<0．01)。术前活检指标在Gleason 6分者81．3%根治标本上升为7分或以上。结论要获得准确的病理分期、分级及切缘状况评估需全器官系统化取材前列腺癌根治标本。 PSA水平、Gleason评分、肿瘤累及针数是前列腺癌术前临床分期和危险度评估的良好指标。     

进展性缺血性脑卒中患者血浆D-二聚体水平监测的临床意义

有研究表明,D-二聚体(D-dimer,DD)是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一,与脑梗死等血栓形成性疾病　关系密切[1].因此,监测血浆DD含量对于防治急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)具有重要意义.     

多房型囊性肾细胞癌

患者男，50岁。2年前体检发现右肾囊肿，约70mm大小，近期囊肿增大，住院诊治。发病以来无腰背酸痛，无肉眼血尿，否认家中有遗传疾病，亦无血透史。患者发痛营养良好，心肺（-），腹平坦，     

怀柔区217例糖尿病患者中医辨证分型与相关因素探讨

目的通过对北京市怀柔区217例2型糖尿病患者进行辨证分型与相关因素的研究，探索中医辨证的客观规律。方法采用横断面研究的方法．将217例2型糖尿病患者的年龄、病程及第一次检测的化验指标按中医辨证分型进行归纳，全部建立数据库，应用统计学软件进行数据处理。结果糖尿病的中医证型与年龄、病程、糖尿病酮症、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、白内障、糖化血红蛋白、胰岛素分泌相关。结论糖尿病的初期阶段表现为阴虚热盛证，随着病程的延长，逐渐发展为气阴两虚证和阴阳两虚证。提示早期治疗的重要性。     

怀柔区217例糖尿病患者中医辨证分型与相关因素探讨

目的 通过对北京市怀柔区217例2型糖尿病患者进行辨证分型与相关因素的研究,探索中医辨证的客观规律.方法 采用横断面研究的方法,将217例2型糖尿病患者的年龄、病程及第一次检测的化验指标按中医辨证分型进行归纳,全部建立数据库,应用统计学软件进行数据处理.结果 糖尿病的中医证型与年龄、病程、糖尿病酮症、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、白内障、糖化血红蛋白、胰岛素分泌相关.结论 糖尿病的初期阶段表现为阴虚热盛证,随着病程的延长,逐渐发展为气阴两虚证和阴阳两虚证,提示早期治疗的重要性.     

老年大肠癌的p53、Ki-67表达与Dukes分期的关系

目的通过研究老年大肠癌p53、Ki-67的表达与Dukes分期的关系，探讨老年大肠癌的预后。方法将163例大肠癌病例分为老年组和对照组进行p53、Ki-67的标记，同时按Dukes标准分期。结果老年组和对照组p53、Ki-67的表达率有随Dukes分期提升而提高的倾向。Dukes分期的各个阶段二组间的表达率差异无显著性（P〉0．05）。结论p53、Ki-67的表达与Dukes分期有正相关性，但老年组和对照组之间无显著差异，推测老年大肠癌的预后不比非老年者好。     

格列美脲联用优泌林N治疗基层地区老年2型糖尿病疗效分析

随着生活水平的提高．基层农村老年2型糖尿病患者越来越多,如何选择安全、经济、便捷、有效又适合农村老年2型糖尿病患者的治疗方案,减少并发症的发生显得尤为重要。特别是在农村老年人2型糖尿病患者发现及诊断更晚。在诊断糖尿病时胰岛功能就已经明显衰退。随着2型糖尿病病程的进展,13细胞功能进一步减退,许多老年患者单纯依靠口服降糖药已无法达到强化治疗的目标,以至于磺脲类药物（Su）很快继发性失效。优泌林N作为基础胰岛素每晚睡前注射,来改善血糖控制是目前基层临床上常用的方法,能更好地控制生理基础胰岛素的分泌。本研究对SU继发性失效的老年2型糖尿病患者改用每日1次注射基础胰岛素联合格列美脲治疗,观察其疗效及安全性,并与联合口服药作一比较。     

肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT表现

目的:挖掘肾嫌色细胞癌(ChRCC)的多层螺旋CT表现特点,提高其术前影像诊断准确性。方法:收集经手术病理诊断的ChRCC患者7例,男例3例,女4例,年龄48～70岁,平均55.1岁。术前均行4层或16层螺旋CT平扫、增强皮质期和实质期动态扫描。回顾性分析肿瘤大小、形态、密度、强化程度等CT征象,其中以肿瘤的相对强化程度评价肿瘤强化表现。结果:肿瘤轴位长径14.8～89.9mm,平均50.0mm,边界均清楚、光整。平扫等密度或略高密度,密度均匀5例,不均匀2例。不均匀2例中,1例为体积最大者,边缘少许小钙化,内见坏死囊变区及条片状瘢痕,另1例内见星状瘢痕。增强扫描皮质期及实质期病灶轻度强化6例,明显强化1例,均匀强化5例,不均匀2例。增强皮质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.544,增强实质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.494。结论:ChRCC瘤体密度较均匀,轻度强化,瘤内钙化、出血及坏死囊变者少,CT对其诊断可提供重要线索。