锌缺乏与器官纤维化的相关性研究进展

锌作为机体重要的金属元素之一,参与调节机体的重要生理功能.机体多种器官、系统纤维化的发生发展与锌密切相关,且锌以多种形式调控纤维化.本文对锌与纤维化的相关性及其研究进展进行综述.     

促肝细胞生长素在失代偿期肝炎后肝硬化患者中的临床应用

目的：为观察促肝细胞生长素(pHGF)治疗失代偿期肝炎后肝硬化的疗效。方法：将40例失代偿期肝炎后肝硬化患者分为pHGF治疗组及对照组。观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、血清Ⅳ型胶原及层粘连蛋白水平的变化情况。结果：pHGF治疗组治疗后乏力、食欲不振等临床表现及肝功能血清学指标（包括ALT、ALB及总胆红素）较治疗前明显改善，且疗效优于对照组。pHGF组治疗前后血清Ⅳ型胶原及层粘连蛋白水平无显著变化。结论：pHGF能够使佚代偿期肝炎后肝硬化患者临床症状及肝功能明显改善。     

血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60抗体与消化性溃疡的关系

目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60(Hsp 60)抗体与消化性溃疡的关系。方法：检测胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎患者Hp感染及血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体表达情况。结果：(1)血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体阳性表达仅见于Hp阳性患者。Hp阳性胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者血清抗幽门螺杆菌Hsp抗体阳性率明显高于慢性浅表性胃炎患者(均P＜0．05)。(2)26例血清抗幽门螺杆菌Hsp抗体阳性的消化性溃疡患者在Hp根除及洛赛克疗程结束后4周，其中7例抗体转为阴性。结论：血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体可能与Hp感染所致消化性溃疡的发生有关；血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体不能作为近期判断Hp根除与否的标准。     

医源性十二指肠穿孔钛夹封闭治疗的护理

目的 探讨金属钛夹在内镜下封闭治疗医源性十二指肠急性穿孔中的应用及护理配合.方法 收集2例经自然腔道的内镜手术导致十二指肠急性穿孔者,进行内镜下钛夹封闭治疗.结果 2例患者均在内镜直视下予多枚金属钛夹封闭创面,术后予心电监护、禁食、胃肠减压、抗生素预防感染以及营养支持治疗,术后无出血、再穿孔、腹腔脓肿等并发症发生,均恢复良好.结论 早期内镜下钛夹封闭是治疗内镜诊治出现的医源性穿孔的有效方法,充分的术前准备、熟练的术中医护配合、精心的术后护理是成功治疗的重要保证.     

各肠道节段退镜时间与结肠镜质量的关系

目的 探讨各个肠道节段合理的退镜时间。方法 前瞻性观察研究自2019年11月—2020年11月于本消化内镜中心行结肠镜检查的465例患者,再回顾性分析自2017年7月—2017年9月本中心的结肠镜检查记录,以作验证集。结果 采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定升结肠段、横结肠段、降结肠段以及乙状结肠直肠段的退镜时间阈值分别为77 s、61 s、56 s及109 s。升结肠段中,当退镜时间≥77 s时,升结肠段的腺瘤检出率（adenoma detection rate,ADR）显著增加（17.3%比2.8%,P＜0.001）。同样,横结肠段退镜时间≥61 s时的ADR（6.9%比2.8%,P=0.036）,降结肠段段退镜时间≥56 s的ADR（6.3%比1.7%,P=0.019）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s时的ADR（31.0%比7.9%,P＜0.001）,均显著增加。多因素Logistic回归分析显示,升结肠段退镜时间≥77 s（OR=6.427,P＜0.001）,降结肠段退镜时间≥56 s（OR=3.564,P=0.045）,乙状结肠直肠段退镜时间≥109 s（OR=5.073,P＜0.001）是各肠段ADR增加的独立影响因素。验证集中,当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,全肠道的ADR（48.3%比17.6%,OR=2.952,P<0.001）及息肉检出率（polyp detection rate,PDR）（63.2%比23.0%,OR=4.191,P<0.001）均显著增加。与退镜时间>6 min的结肠镜检查相比,二者ADR（P=0.563）及PDR（P=0.770）差异无统计学意义。结论 当升结肠段、横结肠段、降结肠段及乙状结肠直肠段的退镜时间分别≥77 s、61 s、56 s、109 s时,各肠段及全肠道的ADR及PDR均显著升高。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗20例分析

目的:评价急性胆源性胰腺炎内镜治疗效果。方法:急性胆源性胰腺炎38例,其中内镜治疗(内镜组)20例,24小时内行逆行胰胆管造影术、内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)保守或外科治疗(对照组)18例。结果:内镜组治疗(EST+ENBD)的成功率为95%,未发生与内镜操作有关的严重并发症;与对照组相比,内镜组术后症状缓解快,住院时间短,体温正常及白细胞正常时间明显缩短(P<0.05)。结论:内镜治疗解除胆胰管开口的梗阻,是一种治疗急性胆源性胰腺炎的安全、有效的方法。     

仰卧体位下行ERCP+ENBD术的全程护理

目的探讨仰卧体位下行逆行胰胆管造影术(ERCP)+鼻胆管引流术(ENBD)的全程护理。方法对12例不能常规取俯卧体位行ERCP的急性重症胆管炎及急性胆源性胰腺炎尝试采用在仰卧体位下进行ERCP治疗术。结果所有患者均在仰卧体位下顺利完成ERCP+ENBD操作,操作过程中未发生心肺并发症。9例患者术中见十二指肠乳头部结石嵌顿,插管成功后即见有大量脓液溢出,抽取脓液留取标本后,予生理盐水冲洗胆管,通过摆动切开刀和负压吸引尽量将胆管冲洗干净。本组所有患者均未发生出血、穿孔、感染等并发症,无死亡病例。结论术前做好充分准备,术中熟练掌握操作技术,医护默契配合,术后精心护理,仰卧体位下进行ERCP的操作是可行及安全的。     

癫痫儿童剥夺睡眠诱发试验32例脑电图分析

由于癫痫在脑电图上的特异波形,使脑电图在癫痫的诊断中占有特殊的位置,而剥夺睡眠诱发和睡眠诱发脑电图对那些常规脑电图中看不到的异常又有着重要的价值。近两年特别是临床已能诊断癫痫或疑似癫痫,而常规清醒脑电图正常,改作剥夺睡眠诱发试验。促使短暂睡眠脑电图在第Ⅰ～Ⅱ期出现痫样放电,有助于癫痫的临床诊断。     

血清肿瘤坏死因子-α与肝硬化的关系

肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)是一种多功能的细胞因子 ,与慢性肝病的发病有关。本文报告肝硬化患者血清ＴＮＦ α水平的变化 ,探索它在肝硬化及其并发症发生中的作用。1　对象与方法1.1　研究对象　肝硬化组 (ＬＣ组 ) 61例 ,男 4 0例 ,女2 1例 ,年龄 4 1～ 62岁 ,平均 4 7岁。对照组 (ＨＣ组 )为本院献血员 ,共 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 30岁。两组均无原发性心、肺、肾疾病及高血压病史。1.2　标本采集和检测方法　肝硬化患者卧床休息 ,受检前未使用利尿剂。对照组无特殊处理。受检者禁食12ｈ ,早晨采静脉血分别送检…     

急性胆管炎合并脓毒血症危险因素临床研究

[目的]探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[方法]回顾性分析本院消化内科从2009年1月至2016年4月行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的227例急性胆管炎患者的临床资料.根据入院时血培养结果分成两组(A组:血培养阳性,B组:血培养阴性),探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[结果]单因素分析结果显示患者年龄、发病时间、恶性肿瘤及既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的危险因素;多因素Logistic分析结果显示恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的独立危险因素.[结论]恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎合并脓毒血症的独立危险因素,对高危患者应采取相应及时有效的治疗措施,预防脓毒血症、脓毒性休克、多脏器功能衰竭的发生.