扩大经鼻蝶入路海绵窦的内镜解剖研究

目的通过对扩大经鼻蝶窦入路的内镜解剖学研究,为临床应用提供形态学基础.方法在10具动脉灌注染料的成人尸头上模拟扩大经鼻蝶窦手术入路,测量海绵窦内重要结构与鞍底的距离.结果扩大经鼻蝶手术入路可清晰显示鞍底的骨膜、硬脑膜外层、海绵窦内侧壁,及海绵窦内的颈内动脉及其分支血管、动眼神经、滑车神经、展神经及视神经等结构.结论内镜下行扩大经鼻蝶手术入路可清晰显露海绵窦及其内的解剖结构,适用于鞍内病变侵犯海绵窦的外科治疗.     

软性神经内镜在神经外科手术中的应用

目的探讨软性神经内镜在神经外科的应用价值。方法应用光学纤维神经内镜和电子软性神经内镜,配合软性内镜专用手术器械单独或辅助显微外科手术治疗各种神经外科疾病228例。结果对63例慢性硬膜下血肿采用内镜下单纯钻孔冲洗术治疗,除早期1例术后血肿复发接受2次手术外,其余患者均一次治愈。10例侧脑室及三脑室后部肿瘤患者采用内镜下肿瘤活检、全切或部分切除,有8例明确病理诊断后改用其他治疗方式治疗。78例梗阻性脑积水患者在内镜下进行第三脑室底造瘘术,所有患者均获得成功造瘘,无1例造成副损伤。对19例因脑脊液吸收障碍导致的脑积水患者进行脉络丛烧灼术,其中13例仅单纯行脉络丛烧灼术,除1例单纯烧灼后颅压下降不明显、术后2周再行脑室-腹腔分流外,其余均获得满意疗效。内镜下打通脑室内多发分隔(感染或出血后)配合透明隔造瘘3例,均获成功。内镜下治疗颅内蛛网膜囊肿16例,手术效果满意。此外,完成内镜辅助下手术39例,效果满意。结论软性神经内镜有其独特的应用优势,和硬性神经内镜配合使用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围,值得推广。     

无框架MRI导航下的内镜经蝶鞍区肿瘤切除术

目的探讨无框架MRI导航系统在内镜经蝶垂体腺瘤和颅咽管瘤切除术中的作用.方法对8例垂体腺瘤和2例颅咽管瘤病人在无框架MRI影像导航引导内镜下经蝶入路切除肿瘤.结果机器定位误差平均1.5mm,重要结构和病变定位满意,导航注册时间平均5 min,手术时间平均50min,术后病人症状均减轻.结论在内镜经蝶鞍区手术治疗中,无框架影像导航使重要结构及病变定位准确,可在手术中发挥重要作用.     

生物反馈辅助治疗抑郁症的临床研究

目的探讨生物反馈辅助治疗抑郁症的疗效。方法对符合CCMD-抑郁症诊断标准的60例患者,随机分为研究组和对照组,研究组在对照组基础上辅以多参数生物反馈治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别观察疗效,连续观察8周。结果在治疗第1周,两组HAMD和HAMA评分均下降,但两组间有显著性差异(t=4.64,4.35;P<0.05)。第2周末开始两组间HAMD和HAMA评分差异无显著性。第8周末两组显效率分别为93.3%和86.7%,差异无统计学意义。结论生物反馈辅助治疗抑郁症起效更快,病人的满意度和依从性更好。     

高血压共病抑郁障碍患者执行功能特点研究

目的 探讨高血压共病抑郁障碍患者的执行功能损害特点。方法 将2013年1月至11月在北京大学精神卫生研究所门诊和住院患者分为4组,研究组为高血压共病抑郁40例,按性别、年龄、受教育程度匹配疾病对照组(包括高血压组35例,抑郁组32例)及健康对照组47例。所有受试者接受威斯康星卡片分类、Stroop色词干扰、连线测验、词语流畅性等神经心理学测验评估执行功能。结果 威斯康星卡片分类测验中,高血压共病抑郁组的持续错误数明显多于高血压组、抑郁组和健康对照组(P<0.05),完成分类数在各组中最少,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);Stroop色词干扰测验中,共病组Stroop-C的完成时间在各组中最长(P<0.05),正确数少于抑郁组和健康对照组(P<0.05),共病组Stroop-CW的正确数少于高血压组和健康对照组(P<0.05);词语流畅性测验中,共病组产生词汇量少于健康对照组(P<0.05);连线测验中,共病组的完成时间最长,错误数最多,但与对照组差异无统计学意义。结论 高血压共病抑郁患者存在执行功能损害,其损害程度较抑郁障碍及高血压患者更明显。     

经蝶窦鞍内手术并发蛛网膜下腔出血6例报告

目的:提高对蝶窦鞍内肿瘤经蝶窦鞍内手术并发蛛网膜下腔出血(SAH)这种少见并发症的认识。方法:对6例垂体肿瘤经蝶窦鞍内手术并发SAH的临床资料进行分析。SAH的出血原因为肿瘤残体出血2例,损伤鞍隔或蛛网膜出血4例。结果:死亡2例,治愈4例。结论:经蝶窦鞍内手术并发SAH的发生原因复杂,熟悉鞍区解剖结构和熟练操作技术可明显减少该并发症;一旦发生这种并发症应给予综合性治疗。     

尼木县克山病区投硒5年后青少年发病情况的调查(附771例心电图分析)

克山病投硒5年后青少年发病情况的调查,计6～20岁青少年771人,并做了心电图检查,调查率为该地同龄人群91％,发现有临床体征者49人,心电图异常者187人,初步诊断患潜在型克山病者195人。检出率为25.3％。患者性别之间无显著性差异,患病年龄以青春期为多。未查出急型、亚急型及慢型病例,提示该病区为不稳定中度发病区,投硒后有一定的预防效果。     

可调压式分流管在脑积水治疗中的应用

目的探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的优点。方法采用可调压式分流管治疗18例不同类型脑积水病人。依据病人年龄、病因、影像学检查及腰穿测脑脊液压力作为病人初始开放压力技术后调压的依据。结果术后调压次数2～6次,平均2.3次。术前临床症状在术后均得到明显改善或消失。结论可调压式分流管治疗脑积水可减少分流过度或不足等并发症,特别适合婴幼儿、老年人、正常压力及特殊类型的脑积水病人。     

空蝶鞍综合征的鼻内镜外科治疗

目的:探讨空蝶鞍综合征的诊断与鼻内镜外科治疗.方法:回顾性分析经鼻内镜治疗的11例空蝶鞍综合征病人的临床表现、影像学特点、内分泌功能检查及治疗效果.结果:11例均行鞍区MRI检查,采取鼻内镜下单鼻孔经蝶空蝶鞍填充术治疗,5例伴脑脊液鼻漏病人同时行脑脊液漏修补术.术后随访3个月～3年,2例伴有颅内压升高、脑脊液鼻漏的空蝶鞍综合征病人行二次手术,其余9例均行一次手术.术后临床症状和内分泌功能改善.结论:鞍区MRI是诊断空蝶鞍综合征的可靠方法.鼻内镜单鼻孔经蝶空蝶鞍填塞术是空蝶鞍综合征微创、有效的外科治疗手段.     

急性白血病患者血清血管内皮生长因子浓度检测的临床意义

肿瘤的发生、发展、侵袭和转移往往依赖于新生血管的形成。血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)能刺激内皮细胞分裂、增殖 ,促进内皮细胞移行 ,增强血管渗透性 ,在肿瘤血管生成中起着重要作用。在实体瘤VEGFmRNA和蛋白的表达水平与疾病恶性进展呈正相关。最近 ,VEGF在白血病病理生理学方面的作用受到了人们的关注和重视。我们检测了急性白血病 (AL)患者VEGF蛋白及基因水平的表达 ,并进一步探讨其临床意义。1　资料与方法1 .1　研究对象　 70例成人AL患者为 2 0 0 1年 1～ 1 2月本院住院及门诊随访患者 ,共包…