腹腔镜胆总管切开探查取石46例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值。方法回顾分析我院46例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料。腹腔镜下完成手术44例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合24例,胆总管切开探查取石胆总管T管引流20例;中转开腹胆总管切开取石T管引流2例。结果手术中无副损伤。手术后无胆漏及其它并发症发生。所有病例是治愈出院。32例术后随访3～12个月,未发现残余结石及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合是可行的,而且具有极大的微创优势。     

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术1123例临床小结

目的本文对2004年3月9日至2004年5月13日“健康快车”短期为大批量贫困的白内障患者免费行白内障超声乳化及人工晶体植入术1123例(1136眼)进行回顾性分析总结。方法比较透明角膜切口及巩膜隧道切口二种术式的术后反应、并并症、术后视力、以及术后用药情况。结论本组病例术后三天脱盲率90.5%,脱残率70.68%,透明角膜切口植入硬性人工晶体术后反应重,易发生伤口裂开虹膜嵌顿,不宜采用。白内障术后勿需全身用药。     

甲状腺功能亢进性心脏病的围术期处理

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的围术期处理的方法与效果。方法对98例甲亢性心脏病围手术期的处理措施和效果结合文献进行分析总结。结果98例经充分术前准备和精确的心功能评估达手术要求,再配合术中恰当的麻醉、轻柔快捷的手术、合理的术后处理,本组除1例中止手术外,其余均顺利完成手术,围术期无心血管并发症出现。结论甲亢性心脏病并非甲亢手术的禁忌证,A-B级心功能下进行手术是安全的。     

中心静脉穿刺手插管和测压在危重及大手术病人中的临床应用94例体会

目的探讨中心静脉插管在危重病人及大手术中的使用价值.方法内科病人大多采用经右侧颈内静脉穿刺插管,个别改为颈外静脉穿刺.外科手术病人则采用右侧颈内静脉或股静脉穿刺插管.所有病人插管后,均接三通管测中心静脉压,并以中心静脉为主要静脉通路输液.结果内科18例病人,除3例癌症病人外,15例治愈或好转出院,占83.3%;外科76例手术病人全部顺利渡过手术.结论中心静脉插管能为危重及手术病人提供一条快速、高效的静脉通路,并能提供中心静脉监测,应用得当,能为危重病人抢救及大手术安全进行提供有力保障.     

下调miR-92a对非小细胞肺癌细胞增殖及血管生成因子表达的影响

目的探讨miR-92a下调对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞增殖及血管生成的影响。方法将NSCLC中A549细胞分为三组培养:A549组(未转染A549细胞)、sc-siRNA组(转染sc-siRNA的A549细胞)、miR-92a-siRNA组(转染miR-92a-siRNA的A549细胞)。分别采用RT-PCR和Western blot检测A549细胞和正常人支气管上皮(human bronchial epithelial,HBE)细胞中miR-92a相对表达量、PTEN、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白相对表达水平。采用活细胞计数法和结晶紫染色实验检测各组A549细胞的增殖能力。结果 miR-92a在A549组细胞中的相对表达量高于HBE细胞(P 0. 05); A549组细胞中PTEN蛋白表达水平低于HBE细胞(P 0. 05),VEGF蛋白表达水平高于HBE细胞(P 0. 05); miR-92a-siRNA组细胞中miR-92a相对表达量降低(P 0. 05),PTEN蛋白表达水平升高(P 0. 05),VEGF蛋白表达水平降低(P 0. 05); miR-92a-siRNA组细胞中PI3K和Akt蛋白表达水平均下降(P 0. 05); miR-92a-siRNA组细胞数目减少,细胞增殖能力减弱。结论 NSCLC中A549细胞的miR-92a表达明显上调,miR-92a基因沉默能明显抑制细胞增殖、血管生成,PTEN和VEGF相关PI3K/Akt信号通路可能在此过程中发挥重要作用。     

前列地尔治疗充血性心力衰竭54例

目的：观察前列地尔(PGE1)对充血性心力衰竭的疗效.方法：108例患者随机分治疗组和对照组各54例.治疗组和对照组分别给予PGE1冻干粉剂200 μg、硝酸甘油10 mg,均加入5%葡萄糖注射液 250 mL中静脉滴注,qd,7 d为1个疗程.结果：两组临床症状体征均明显好转,HYHA心功能分级大部分改善两级以上,超声心动图指标亦得到改善.统计指标差异无显著性.但PGE1不良反应较多.结论：PGE1有扩血管药作用,但不良反应明显.     

保乳手术及哨兵淋巴结活检治疗早期乳腺癌45例分析

目的总结保乳手术及哨兵淋巴结活检(SLND)在早期乳腺癌中的治疗效果。方法回顾分析2000年5月～2006年1月我院保乳手术及哨兵淋巴结活检45例早期乳腺癌患者资料。结果45例均顺利完成手术,无术后并发症,全部病例均完成术后放疗、化疗及内分泌治疗,随访至今未见局部复发及远处转移,术后乳房外形及生活质量满意。结论在早期乳腺癌中以哨兵淋巴结活检取代常规的腋淋巴结清扫(ALND),行保留乳房的乳腺癌手术可行,术后应进行根治性放疗及全身化疗,可获得满意效果。     

吲哚美辛和hTERT-siRNA对胆囊癌细胞的作用

目的研究吲哚美辛和hTERT-siRNA对胆囊癌细胞株GBC-SD的端粒酶活性、细胞增殖、运动的抑制作用；并试从β-catenin／hTERT信号转导途径揭示其分子机制。方法采用端粒酶TRAP、半定量RT-PCR和Western Blot印迹方法检测GBC-SD端粒酶活性、hTERT基因和β-catenin基因mRNA、蛋白质表达水平。四甲基偶氮唑盐（MTT）光吸收法检测琥珀酸脱氢酶（SDH）活性并做细胞增殖计数、运用Transwell小室和划线了解癌细胞侵袭与运动情况。结果质粒pGCsi-H1／GFP-hTERT转染GBC-SD细胞6～24h再加入吲哚美辛后对GBC-SD细胞的端粒酶、SDH活性、细胞增殖、运动、侵袭力均具有很明显的抑制作用，分别同阴性对照pGC-si-H1／NEGative联合吲哚美辛组、单用吲哚美辛组进行比较，差异有显著性（P〈0．01）。pGCsi-H1／GFP-hTERT作用于GBC-SD细胞24h再加入吲哚美辛，检测hTERT mRNA和hTERT蛋白表达，分别与pGCsi-H1／NEGative联合吲哚美辛组、单用吲哚美辛组进行比较，差异有显著性（P〈0．01）。pGCsi-H1／GFP-hTERT作用于GBC-SD细胞24h再加入吲哚美辛，检测β-catenin mRNA和p-catenin蛋白表达．分别与pGCsi-H1／NEGative联合吲哚美辛组、单用吲哚美辛组进行比较，无明显差异（P〉0．05）。结论吲哚美辛可增强hTERT-siRNA抑制GBC-SD细胞端粒酶、SDH的活性，及其增殖、运动、侵袭力，降低hTERTmRNA和hTERT蛋白表达，其机制与β-catenin／hTERT信号转导途径受抑存在一定联系。     

大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张的临床价值。方法对我院开展大隐静脉高住结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张62例75条肢体（研究组）的临床资料进行分析，并与同期行大隐静脉高位结扎剥脱术加缝扎术治疗下肢静脉曲张60例72条肢体（对照组）的资料进行对比。结果研究组术后恢复快、术后复发率低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。研究组术后美观度、局部感觉优于对照组，局部出现短期溃疡5例。结论电灼术具有微创、恢复快、美容效果较好的特点，但要严格掌握电灼输出功率的大小，我们认为25～50W为宜，电灼时应避免损伤隐神经和腓浅神经。     

心元胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察心元胶囊对冠心病心绞痛中医辨证属心肾阴虚、心血瘀阻者的疗效.方法将60例患者随机分为治疗组及对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加服心元胶囊.结果治疗组中医疗效及心电图疗效、血脂水平改善情况均优于对照组.结论心元胶囊治疗冠心病心绞痛中医辨证属心肾阴虚、心血瘀阻者疗效满意.