超声心动图检测在肺动脉高压患者右心功能诊断中的临床作用分析

目的:探讨超声心动图在诊断肺动脉高压患者右心功能中的临床作用。方法:选取2020年7—10月本院收治的肺动脉高压患者48例作为观察组,同期选取健康者48例作为对照组。分别采用超声心动图检查两组的右心功能、Tei指数等指标,并进行比较。结果:观察组RVESV(20.51±6.23)ml、RVEDV(75.63±15.55)ml、RVSV(35.76±4.92)ml、RVEF(60.73±7.85)%,与对照组的(40.69±9.77)ml、(51.12±10.39)ml、(22.58±2.16)ml、(47.25±5.03)%相比,均有显著差异(P<0.05)。观察组Tei指数为(0.89±0.40),与对照组的(0.27±0.13)相比,有显著差异(P<0.05)有统计学意义。结论:对于肺动脉高压患者,采用超声心动图检测的方法,能够对患者右心功能做出明确的诊断,对患者疾病治疗和预后评估都有重要的作用和价值。     

生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的循证分析

目的 系统评价生长抑素及其类似物联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）的有效性和安全性，并分析其用药经济性。方法 采用循证医学方法搜集生长抑素及其类似物联合PPI治疗ANVUGIB的RCT、队列研究进行meta分析，得到相应的有效性及安全性分析结果，并进行成本-效果分析。结果 最终纳入6个RCT均未接受内镜治疗，共610例受试者。Meta分析结果显示，生长抑素及其类似物联合高、中、低剂量PPI治疗在以下方面均优于单用高、中、低剂量PPI治疗，差异有统计学意义，总有效率[OR=3.34，95%CI（2.03，5.47），P<0.000 01]、止血时间[MD=-9.04，95%CI（-11.69，-6.38），P<0.000 01]、输血量[MD=-1.10，95%CI（-1.46，-0.74），P<0.000 01]；在不良反应发生率方面，2组差异无统计学意义[OR=0.49，95%CI（0.11，2.12），P=0.34]。ANVUGIB患者予生长抑素联合高、中、低剂量奥美拉唑与单用高、中、低剂量奥美拉唑进行成本-效果分析，增量成本效果比分别为172.28，217.26，330.37，敏感性分析后显示结果稳定。而接受内镜治疗后应用生长抑素及其类似物联合PPI治疗仅1个队列研究，研究结果显示内镜治疗成功后联合治疗并不优于PPI单药治疗。结论 现有证据表明，生长抑素及其类似物联合PPI治疗未经内镜治疗的ANVUGIB患者为较有效的方案，两者安全性相当、耐受性较好，从药品直接成本考虑，高剂量PPI组联合治疗较中、低剂量PPI组联合治疗更具有成本效果性。而对于经内镜下止血治疗的患者两者疗效相当，可考虑单用PPI。     

残胃再发癌29例手术切除体会

随着胃癌外科治疗理论发展和技术的进步 ,胃癌手术疗效提高 ,术后长期存活病例增多 ,因而胃癌术后 5年以上复发问题引起关注。我院于 1 987～ 2 0 0 1年收治胃癌 794例 ,其中 2 9例在术后 5年以上又成功地进行了再次手术切除的残胃再发癌 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料2 9例残胃再发癌均存活 5年以上 ,其中男 2 7例 ,女2例 ,年龄 47～ 81岁 ,平均 65岁。第一次手术作Ｄ2 2 3例 ,Ｄ36例 ;远侧根治性切除 2 5例 ,近侧根治性切除 4例。两次手术时间大于 5年 2 1例 ,6～ 9年 5例 ,1 0年以上 3例 ,两次手术间隔时间最长 1 3年。第二次手术…     

以电针为主综合治疗单纯性肥胖55例临床观察

当人体进食热量多于消耗能量时,多余热量就以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需求,且达到一定值时遂成为肥胖症(obesity)。     

青少年脊柱侧弯症椎旁肌神经终末支配的观察

特发性脊柱侧弯症（简称ＩＳ）患者凸侧椎旁肌Ｉ型（慢肌）纤维占优势，肌横断面积较大的改变已被许多作者证实．为探索这种肌性改变与脊柱侧向弯曲的关系，本组研究从肌肉的神经支配角度入手，对２３例ＩＳ病人双侧椎旁肌标本做了神经镀银染色，观察了神经终末支配率（ＴＩＲ值）及终板内分枝的情况，进行了自身凸凹侧比较，并将上述指标与１１例先天性脊柱侧弯症（简称ＣＳ）进行了比较．结果显示ＩＳ和ＣＳ凸侧椎旁肌ＴＩＲ值较大，运动终板以Ｔ１型为主，提示该侧肌肉的神经支配率较高，结合其中新生终板较多等现象，认为凸侧肌处于一种长期力量负荷较大的改建过程中．这种力量负荷是凸侧椎旁肌在脊柱侧方弯曲后该侧力距较大，肌肉需不断做功代偿的结果．ＣＳ组病人病程长，Ｃｏｂｂ角大，因此凸侧肌肉改建的表现更明显．本组观察认为ＩＳ椎旁肌肌力不均是一种继发改变．早期对ＩＳ患儿行器械矫正，有利于终止这种改建，从而提高儿童脊柱侧弯的治疗效果．     

一氧化氮合酶2抑制剂对大鼠心肌梗死后左心室形态及心功能的影响

目的：观察选择性一氧化氮合酶2（NOS2）抑制剂S-甲基硫脲（SMT）对心肌梗死（MI）后左心室形态学和血流动力学指标的影响，探讨NOS2在MI后心功能障碍形成过程中的作用。方法： 于大鼠冠状动脉结扎前30 min给予SMT灌胃，6周后测定左心室形态学和血流动力学指标、心肌NOS2表达量、血浆NO2-/NO3-水平、心肌纤维化程度。结果： MI后6周，心脏非梗死区NOS2表达量、血浆NO2-/NO3-水平、中心静脉压和左室舒张末压高于对照组。使用SMT可降低血浆NO2-/NO3-水平［(26.6±6.1） μmol/L vs （50.1±10.4） μmol/L, P＜0.01］，减少心肌梗死范围（36.0%±7.2% vs 42.6%±8.6%, P＜0.05），减轻心室扩张［LVD，（6.6±0.3） mm vs （7.2±0.3） mm, P＜0.01］，减小心肌细胞直径［(15.1±1.6） μm vs （16.9±2.3） μm, P＜0.05］，减轻心肌纤维化［CVF，4.1%±1.1% vs 5.7%±1.2%, P＜0.01］，降低中心静脉压［（0.9±0.3） mmHg vs （1.5±0.5） mmHg, P＜0.01］和左室舒张末压［（8.1±2.4） mmHg vs（13.4±3.1） mmHg, P＜0.01］，提高存活率（72.4% vs 39.3%, P＜0.05）。结论： 大鼠MI后，NOS2可能起促进心功能障碍形成的作用。抑制NOS2可以减轻心室重构，改善心功能。     

经皮穴位电刺激治疗产后宫缩痛的临床观察

目的 观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)治疗产后宫缩痛的临床疗效。方法 将54例产妇随机分为治疗组(26例)和对照组(28例)。治疗组在产后常规治疗基础上采用TEAS进行治疗,对照组采用产后常规治疗。比较两组治疗前、治疗后24 h和治疗后48 h疼痛数字评价量表(numerical rating scale, NRS)评分、疼痛持续时间和疼痛发作次数,治疗后24 h和治疗后48 h疼痛缓解率、产后宫缩痛总持续时间和镇痛满意度。结果 两组治疗后24 h和治疗后48 h NRS评分、疼痛发作次数低于治疗前,疼痛持续时间短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后24hNRS评分、疼痛持续时间、疼痛发作次数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后48h上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,两组产妇的疼痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48 h,治疗组疼痛缓解率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治...     

丝光绿蝇室内种群的性比观察

目的　观察丝光绿蝇室内种群的性比特征。方法　采用两种饲料分别对丝光绿蝇进行室内连续饲养 ,对其中第Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ代性比进行观察。结果　除第Ⅴ代鱼粉组外 ,各组试验雄虫数多于雌虫数 ;各代雄性与雌性之比平均值鱼粉组为 1.0 4± 0 .11,麦麸组为 1.31± 0 .14,两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　室内丝光绿蝇种群雄虫数多于雌虫数     

无醋酸盐血液透析的临床应用

目前在醋酸盐透析中,部分病人因“醋酸不耐受”而达不到无症状透析。碳酸氢钠透析液中也含有４～５ｍｍｏｌ／Ｌ的醋酸,有部分病人也可出现“醋酸不耐受”反应。笔者于１９９７年８月至１９９８年４月对１６例作常规醋酸盐透析反应较重的病人使用无醋酸盐透析２５０例次,并观察了其中３０例次采用无醋酸盐透析液透析前后的血生化指标变化,现介绍如下。１．一般资料:患者男性９例,女性７例,平均年龄(４３±１６)岁,血液透析治疗２５０次,平均１５次（８～６８次）。原发病均为慢性肾小球肾炎。使用ＧａｍｂｒｏＡＫ１０型透析机,Ｆ６聚砜膜透…     

生脉注射液并川芎嗪注射液治疗脑梗死疗效观察

目的观察生脉注射液和川芎嗪注射液治疗脑梗死的临床疗效.方法将 90例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各 45例,两组均给予常规内科治疗,治疗组加用生脉和川芎嗪注射液,对照组加用维脑路通.结果治疗组显效率 66.67%,对照组显效率 37.78%,两组比较差异有显著性;治疗组总有效率 88.89%,对照组总有效率 71.11%,两组比较差异亦有显著性.结论 生脉注射液并川芎嗪注射液治疗脑梗死安全有效,无明显毒副反应.