雷帕霉素对人急性髓系白血病HL-60细胞凋亡及Bax、Bcl-2表达的影响

目的探讨雷帕霉素对人急性髓系白血病HL-60细胞凋亡及Bax、Bcl-2表达的影响。方法体外培养人HL-60细胞,并将不同浓度(10 nmol/L、20 nmol/L、40 nmol/L、80 nmol/L、160 nmol/L)雷帕霉素(溶于DMSO)作用于HL-60细胞,另设空白对照组和相同体积的DMSO组。然后应用CCK8技术检测各组细胞增殖抑制率,应用荧光显微镜和Td T酶介导的末端缺失原位标记法观察其凋亡情况,应用QPCR、Western blot等方法观察48 h不同组别Bax、Bcl-2基因和蛋白表达情况。结果 CCK-8检测结果显示,不同浓度雷帕霉素处理组细胞生长抑制率明显大于对照组和DMSO组(P0.05),而且随着浓度的增加,其抑制率也明显增高。随着雷帕霉素浓度的增加,HL-60凋亡细胞逐渐增多,细胞凋亡率分别为(8.4±1.3)%、(14.7±1.9)%、(28.5±2.7)%、(51.6±5.4)%、(52.7±4.8)%,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.01)。QPCR和Western blot结果显示,和对照组相比,随着雷帕霉素浓度的增加Bax mRNA和蛋白表达水平逐渐增高,且均远大于对照组(P0.01);然而Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平却随着雷帕霉素浓度的增加逐渐降低,且均远小于对照组(P0.01)。结论雷帕霉素可以明显抑制HL-60细胞生长,并可能通过促进Bax表达,抑制Bcl-2生成来诱导HL-60细胞凋亡,且上述作用呈剂量依赖性。     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目前肺癌发生率逐年上升，主要发生在50～80岁。高峰为70岁左右，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占到75％～80％，大多数患者确诊时已达晚期，失去手术机会，且50％为老年人，以化疗为主的综合治疗为主要治疗手段，含铂类的两药联合方案常为标准治疗，但老年人多存在肝肾功能、心肺功能及骨髓造血功能减退，且多数合并其他内科疾病，常常难以耐受含铂类方案的化疗。我们于2004年1月～2007年10月对老年晚期NSCLC患者采用国产吉西他滨（泽菲）每周方案化疗，疗效较好，毒副反应轻微，耐受性好，现报告如下。     

白细胞介素-2联合顺铂治疗癌性胸腔积液的临床观察

我们于2005年9月-2006年12月对我院收治的恶性肿瘤合并癌性胸腔积液的患者22例，行白细胞介素-2联合顺铂胸腔内灌注，并配合全身化疗，在控制胸腔积液、改善生活质量方面取得了较好的效果，现报告如下。     

食管鳞状癌组织 E-cadherin和 Vimentin的表达与肿瘤浸润和转移的关系

目的　探讨食管鳞状癌 (esophageal squamous cell carcinoma,ESCC) 组织E- 钙黏蛋白（E-cadherin）和波形蛋 白（Vimentin）的表达与肿瘤浸润和转移的关系。方法　选取2016 年10 月~2018 年3 月收治的126 例ESCC 患者作 为研究对象,采用免疫组化（immunohistochemical,IHC）检测ESCC 患者肿瘤和癌旁正常黏膜组织中E-cadherin 和 Vimentin 的表达水平。采用pearson 相关性分析检测ESCC 患者肿瘤和癌旁正常组织中E-cadherin 和Vimentin 的相关性。 分析E-cadherin 和Vimentin 与ESCC 患者临床病理特征之间的关系。结果　ESCC 患者癌组织中E-cadherin 的表达水平 显著高于癌旁正常黏膜组织（P <0.001）,癌旁正常黏膜组织中Vimentin 的表达水平显著高于癌组织(P <0.001)。相关性 分析结果显示,ESCC 患者肿瘤组织中E-cadherin 和Vimentin 水平呈显著负相关（r = － 0.574, P <0.001）,而癌旁正常 组织中E-cadherin 和Vimentin 水平无显著相关性（r =0.096, P =0.510）。临床病理特征分析结果显示,E-cadherin 表达的 降低和Vimentin 表达的升高与ESCC 的病理分型、TNM 分期、淋巴结转移和浸润深度均显著相关（P <0.001）。结论　 检测E-cadherin 与Vimentin 对ESCC 患者具有潜在的诊断与治疗价值。     

纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及凝血功能指标在自身免疫性溶血性贫血中鉴别作用

目的探讨纤维蛋白原(FIG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及凝血功能指标在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)中的鉴别作用。方法选取宝鸡市人民医院自2014年1月至2017年12月收治的60例AIHA患者为观察组(原发性AIHA亚组30例,继发性AIHA亚组30例),另选取同期体检的30例健康人群为健康组。检测原发性AIHA亚组、继发性AIHA亚组与健康组血液中FIG、hs-CRP及凝血功能指标水平变化。结果与健康组比较,原发性AIHA亚组与继发性AIHA亚组患者的hs-CRP含量显著升高,FIG与血红蛋白(Hb)含量显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05);与原发性AIHA亚组患者比较,继发性AIHA亚组患者的hs-CRP含量显著升高,FIG与Hb含量显著降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。与健康组患者比较,原发性AIHA亚组与继发性AIHA亚组患者体内凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(TT)显著增长,凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)水平下降,差异均有统计学意义(P <0. 05);与原发性AIHA亚组患者比较,继发性AIHA亚组患者的PT、APTT与TT显著增长,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论患者的临床特征、FIG、hs-CRP及凝血功能等指标均可为AIHA分型提供可靠的实验室依据。     

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

CD8＋CD28-调节性T细胞在急性白血病中的水平及临床意义

目的：探讨急性白血病（AL）患者外周血中CD8＋ CD28-Treg细胞和CD8＋T细胞与其关系.方法：采用流式细胞仪检测63例AL患者外周血中CD8＋ CD28-Treg细胞和CD8＋T细胞数量.结果：AL患者治疗前外周血中CD8＋T细胞、CD8＋ CD28-T细胞数量均高于正常对照组（P＜0.05）.PR、CR后（二疗程后）外周血中CD8＋T细胞、CD8＋ CD28-T细胞数量均低于治疗前,CR较PR降低的更明显,尤其CD8＋ CD28-T细胞（P＜0.05）.与正常组作对照,CR趋于正常,无显著性差异,PR略高于正常对照组（P＜0.05）.结论：外周血中CD8＋ CD28-Treg细胞、CD8＋T细胞与AL发病机理有一定的相关性.监测其水平,可能对AL的治疗疗效及判断预后有一定临床指导价值.     

甲状腺结节的评估和处理

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一,对甲状腺结节良恶性的评估需结合年龄、性别、病史、家族史及甲状腺查体、血清学检查、B超探查、核素扫描等,尤其是甲状腺细针穿刺细胞学活检是甲状腺结节诊断与鉴别诊断的金标准,是评估甲状腺结节最准确和有效的方法。对细针抽吸活检结果为恶性或可疑恶性的实性结节建议手术治疗,对良性结节应每6～18个月行B超检查动态监测,结节增大时应再次行细针抽吸活检。     

雷公藤多苷片联合猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

目的探讨雷公藤多苷片联合猪抗人淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2016年8月于宝鸡市人民医院治疗的76例重型再生障碍性贫血患者,根据不同的治疗方法将患者分为对照组和治疗组,每组各38例。对照组第1～5天静脉滴注猪抗人淋巴细胞球蛋白30 mg/(kg·d)。治疗组在对照组治疗基础上口服雷公藤多苷片,20mg/次,3次/d。两组患者均连续治疗1年。观察两组患者的临床疗效,比较两组的血常规指标、T淋巴细胞亚群指标、不良反应发生率、复发和生存情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.1%、89.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)、中性粒细胞(ANC)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血常规指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高,CD8+水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组T细胞亚群指标变化显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,治疗组各不良反应发生的例数均显著低于对照组,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组1年复发率显著低于对照组,1年生存率显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片联合猪抗人淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血疗效显著,可改善患者的免疫功能,有效提高患者生存率,降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。