芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血清学指标及预后的影响

摘 要 目的:探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者各血清学指标及预后的影响。方法:选取110例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均接受PCI术治疗，根据入院单双号将受试者分为对照组（n=55）和研究组（n=55），对照组患者术后给予常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上口服芪参益气滴丸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各炎性因子水平及各血管内皮功能指标变化，随访1年后，比较两组不良心血管事件发生率。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各炎性因子水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各血管内皮功能指标均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:芪参益气滴丸可有效改善患者的血管内皮功能，抗炎作用显著，减少不良心血管事件发生率，疗效确切，对改善急性心肌梗死PCI术后患者预后具有积极意义。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效

目的探究急性心肌梗死伴心房颤动患者给予胺碘酮治疗的临床效果。方法选择2014年6月至2016年8月的我院收治的86例急性心肌梗死并发心房颤动患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组采用胺碘酮,对照组采用美托洛尔,对比两组患者的治疗效果、不良反应情况、生活质量评分及MUIS评分。结果与对照组相比,观察组患者的治疗效果良好,生活质量各项评分明显更高(P<0.05);观察组不良反应发生率仅为4.65%,MUIS评分为(36.82±2.71)分,分别低于对照组的18.60%与(52.16±3.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动患者的临床效果非常显著。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后红细胞分布宽度和梗死相关血管预后的关系

目的研究急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后红细胞分布宽度和梗死相关血管预后的关系。方法选取2015年1月至2016年12月在西安医学院第二附属医院心内科行PCI治疗的急性心肌梗死患者204例,收集患者一般临床资料并术后随访1年,绘制生存曲线评估患者的手术预后效果。根据1年的随访结果,将手术患者分为预后不良组以及预后良好组,利用单因素分析比较两组患者在红细胞分布宽度等相关因素上存在的差异;随后根据红细胞分布宽度中位数将患者分为两组,分别绘制生存曲线,比较两组患者在梗死相关血管手术预后上存在的差异;最后绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估红细胞分布宽度在诊断梗死相关血管手术预后上的诊断效能。结果204例患者被纳入本研究,其中25例在1年的随访中出现梗死相关血管再闭塞(12.32%)。单因素分析结果表明预后不良组的血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I浓度、红细胞分布宽度均高于预后良好组,差异有统计学意义(t=-2.356,P=0.019;t=-3.443,P=0.001)。根据患者红细胞分布宽度中位数(15.02)分为两组,Kaplan-Meier生存曲线结果显示红细胞分布宽度升高的患者在梗死相关血管再狭窄的发生上明显高于正常组,差异具有统计学意义(χ~2=4.715,P=0.030)。ROC结果表明,红细胞分布宽度预测梗死相关血管再狭窄的ROC曲线下面积为0.791,截断值为15.429(敏感性87.50%,特异性57.80%)。结论红细胞分布宽度升高人群有更高的梗死相关血管再闭塞发生率,临床医师应对红细胞分布宽度偏离正常值的患者给予足够的重视,在术后合理地进行抗血小板、抗凝治疗以减少再狭窄的发生。     

QT离散度与冠心病患者冠脉造影病变的关系探讨

目的探讨QT离散度（QTd）与冠心病患者冠状动脉狭窄病变程度和范围的关系。方法对120例行选择性冠状动脉造影冠心病患者的临床资料及心电图资料进行分析，测量不同狭窄程度和范围冠状动脉病变患者的心电图QTd指标。结果冠脉正常组QTd为45．7±11．3ms，轻度狭窄组（48．4±10．6ms）与正常组之间无明显差异（P〉0．05）。重度狭窄组（67．9±10．7ms）与中度狭窄组（61．2±10．5ms）相比，中度狭窄组与轻度狭窄组相比，QTd差异均显著增大（P〈0．01）。单支病变组QTd为54．8±10．4ms，与正常组比较差异显著（P〈0．01）；多支病变组（68．3±10．8ms）与双支病变组（62．8±11．1ms）比较，双支病变组与单支病变组比较，QTd差异均显著增大（P〈0．05）。结论QTd增大提示冠脉狭窄更严重，病变范围更广泛，是临床上预测冠脉病变的一项无创性指标。     

缬沙坦联合参芪扶正注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效研究

目的观察缬沙坦联合参芪扶正注射液治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年10月—2011年10月治疗的82例慢性收缩性心力衰竭患者的临床资料,将82例患者随机分成治疗组和对照组各41例,对照组给予利尿剂、强心剂、硝酸酯类等药物常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予缬沙坦联合参芪扶正注射液治疗,疗程2周,观察比较2组临床疗效、左室射血分数及心功能改善情况。结果用药2周后,治疗组总有效率为95.13%,高于对照组的80.49%(P<0.05);治疗组反映心室重构指标、左室收缩功能及舒张功能指标均有明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦与参芪扶正注射液合用治疗慢性心力衰竭的临床疗效可靠,可改善患者的预后、提高生活质量。     

急性心肌梗死并发心房颤动的临床与预后观察

目的 分析探讨急性心肌梗死并发心房颤动的近期预后.方法 选择2010年4月至2011年4月期间在我院治疗的33例急性心肌梗死并发心房颤动患者为观察组,选取同期100例不合并心房颤动的患者为对照组,观察记录两组患者心力衰竭发生率及病死率.结果 两组患者在年龄、性别及梗死部位方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的心力衰竭发生率为57.6%,对照组的心力衰竭发生率为32.0%,观察组心力衰竭发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的病死率为36.4%,对照组的病死率为11.0%,观察组病死率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死并发心房颤动心力衰竭发生率、病死率高,预后较差,对该亚组患者应更积极治疗.     

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的疗效及安全性研究

目的 探讨瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流(CSF)的疗效及安全性.方法 CSF患者124例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例.对照组患者给予阿司匹林、瑞舒伐他汀口服,观察组患者在对照组治疗措施基础上,口服尼可地尔.评价各支冠状动脉血流速度,对比两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)及血脂指标,并观察不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者各支冠状动脉血流分级心肌梗死溶栓治疗血流计帧(TIMI-FC)、hs-CRP、ET-1、血清NO及TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的各支冠状动脉TIMI-FC均明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后的各支冠状动脉TIMI-FC均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血清hs-CRP、ET-1、TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P＜0.05),NO水平明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组血清hs-CRP、ET-1水平均明显低于对照组(P＜0.05),NO水平明显高于对照组(P＜0.05),但治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗CSF现象疗效确切,安全性好,值得临床推广应用.     

IVUS与CAG在指导冠心病冠状动脉支架置入术中的应用效果比较

目的比较血管内超声(IVUS)与冠状动脉造影(CAG)在指导冠心病冠状动脉支架置入术中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年5月我院收治的90例冠心病患者为研究对象,所有患者均行冠状动脉支架置入术治疗,根据随机数字表法将受试者分为对照组和研究组,每组45例。对照组与研究组患者分别在CAG与冠脉IVUS指导下行冠状动脉支架置入术,比较两组的治疗效果。结果手术前,两组患者的MID、PB及DS比较,差异没有统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的MID、PB及DS均明显改善,且研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者支架置入率、达标率以及扩张率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良心血管事件总发生率及冠状动脉再狭窄发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IVUS指导下冠状动脉支架置入术可有效改善冠脉血流,提高支架置入效果,且不良心血管事件发生率较低,效果安全可靠,在冠状动脉支架置入术中具有较高的应用价值。