急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后红细胞分布宽度和梗死相关血管预后的关系

目的研究急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后红细胞分布宽度和梗死相关血管预后的关系。方法选取2015年1月至2016年12月在西安医学院第二附属医院心内科行PCI治疗的急性心肌梗死患者204例,收集患者一般临床资料并术后随访1年,绘制生存曲线评估患者的手术预后效果。根据1年的随访结果,将手术患者分为预后不良组以及预后良好组,利用单因素分析比较两组患者在红细胞分布宽度等相关因素上存在的差异;随后根据红细胞分布宽度中位数将患者分为两组,分别绘制生存曲线,比较两组患者在梗死相关血管手术预后上存在的差异;最后绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估红细胞分布宽度在诊断梗死相关血管手术预后上的诊断效能。结果204例患者被纳入本研究,其中25例在1年的随访中出现梗死相关血管再闭塞(12.32%)。单因素分析结果表明预后不良组的血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I浓度、红细胞分布宽度均高于预后良好组,差异有统计学意义(t=-2.356,P=0.019;t=-3.443,P=0.001)。根据患者红细胞分布宽度中位数(15.02)分为两组,Kaplan-Meier生存曲线结果显示红细胞分布宽度升高的患者在梗死相关血管再狭窄的发生上明显高于正常组,差异具有统计学意义(χ~2=4.715,P=0.030)。ROC结果表明,红细胞分布宽度预测梗死相关血管再狭窄的ROC曲线下面积为0.791,截断值为15.429(敏感性87.50%,特异性57.80%)。结论红细胞分布宽度升高人群有更高的梗死相关血管再闭塞发生率,临床医师应对红细胞分布宽度偏离正常值的患者给予足够的重视,在术后合理地进行抗血小板、抗凝治疗以减少再狭窄的发生。     

QT离散度与冠心病患者冠脉造影病变的关系探讨

目的探讨QT离散度（QTd）与冠心病患者冠状动脉狭窄病变程度和范围的关系。方法对120例行选择性冠状动脉造影冠心病患者的临床资料及心电图资料进行分析，测量不同狭窄程度和范围冠状动脉病变患者的心电图QTd指标。结果冠脉正常组QTd为45．7±11．3ms，轻度狭窄组（48．4±10．6ms）与正常组之间无明显差异（P〉0．05）。重度狭窄组（67．9±10．7ms）与中度狭窄组（61．2±10．5ms）相比，中度狭窄组与轻度狭窄组相比，QTd差异均显著增大（P〈0．01）。单支病变组QTd为54．8±10．4ms，与正常组比较差异显著（P〈0．01）；多支病变组（68．3±10．8ms）与双支病变组（62．8±11．1ms）比较，双支病变组与单支病变组比较，QTd差异均显著增大（P〈0．05）。结论QTd增大提示冠脉狭窄更严重，病变范围更广泛，是临床上预测冠脉病变的一项无创性指标。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血清学指标及预后的影响

目的:探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者各血清学指标及预后的影响。方法:选取110例急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均接受PCI术治疗,根据入院单双号将受试者分为对照组(n=55)和研究组(n=55),对照组患者术后给予常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上口服芪参益气滴丸治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各炎性因子水平及各血管内皮功能指标变化,随访1年后,比较两组不良心血管事件发生率。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者各炎性因子水平均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者各血管内皮功能指标均明显改善,且研究组显著优于对照组(P<0.05);研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸可有效改善患者的血管内皮功能,抗炎作用显著,减少不良心血管事件发生率,疗效确切,对改善急性心肌梗死PCI术后患者预后具有积极意义。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效

目的探究急性心肌梗死伴心房颤动患者给予胺碘酮治疗的临床效果。方法选择2014年6月至2016年8月的我院收治的86例急性心肌梗死并发心房颤动患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组采用胺碘酮,对照组采用美托洛尔,对比两组患者的治疗效果、不良反应情况、生活质量评分及MUIS评分。结果与对照组相比,观察组患者的治疗效果良好,生活质量各项评分明显更高(P<0.05);观察组不良反应发生率仅为4.65%,MUIS评分为(36.82±2.71)分,分别低于对照组的18.60%与(52.16±3.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动患者的临床效果非常显著。     

多指标联合对急诊经皮冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者发生主要心血管不良事件的预测

目的 探讨全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分、应激高血糖和N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)对急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生主要心血管不良事件(MACEs)的预测价值,为STEMI患者临床诊疗中早期风险分层和预后判断寻找更好的方法,为患者制定最佳个体化治疗策略提...     

中国内地冠状动脉血管痉挛相关的病例文献荟萃分析

目的 对我国冠状动脉血管痉挛(CAS)相关的病例进行统计和文献分析。方法 通过计算机以中文题名及关键词(“冠状动脉痉挛、冠脉痉挛、冠状动脉痉挛综合征、变异性心绞痛”)检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)数据库建库以来至2020年1月核心期刊公开发表的中文文献,纳入病例诊断为冠状动脉血管痉挛(冠脉痉挛)且数据资料完整的患者,分析疾病的临床特点以及血管内超声(IVUS)的应用等。结果 168篇文献197例病例纳入分析,冠脉痉挛患者平均年龄(50.57±13.44)岁,男性患者尤为突出(达79.6%);其中有72例冠脉痉挛患者痉挛发作有其他诱因,14例行冠脉内血管超声的CAS患者中其中冠脉造影检查提示正常冠脉的有3例(2例在IVUS观察下可见冠脉病变),其余11例冠脉造影下均有不同程度的冠脉狭窄;CAS患者冠脉正常组(90例)中心律失常的检出率为44.7%,与冠脉病变组(107例)心律失常检出率相比,差异具有显著性(P<0.05);197例CAS患者,7例死亡病例均出现在冠脉病变组,且与冠脉正常组差异具有统计学意义(P<0.05)...     

急性心肌梗死并发心房颤动的临床与预后观察

目的 分析探讨急性心肌梗死并发心房颤动的近期预后.方法 选择2010年4月至2011年4月期间在我院治疗的33例急性心肌梗死并发心房颤动患者为观察组,选取同期100例不合并心房颤动的患者为对照组,观察记录两组患者心力衰竭发生率及病死率.结果 两组患者在年龄、性别及梗死部位方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的心力衰竭发生率为57.6%,对照组的心力衰竭发生率为32.0%,观察组心力衰竭发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的病死率为36.4%,对照组的病死率为11.0%,观察组病死率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死并发心房颤动心力衰竭发生率、病死率高,预后较差,对该亚组患者应更积极治疗.     

有氧运动对糖尿病小鼠心肌损伤及氧化应激和内质网应激的影响

目的 探讨有氧运动对小鼠糖尿病心肌损伤的保护作用及其相关机制.方法 8周龄C57BL/6J雄性小鼠45只随机分为3组,分别为正常对照组(Con)、糖尿病心肌损伤组(DCM)和糖尿病心肌损伤+有氧运动处理组(DCM+E).DCM组和DCM+E组小鼠连续5 d腹腔注射50 mg/kg STZ溶液;DCM+E组小鼠在造模成功...     

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的疗效及安全性研究

目的 探讨瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流(CSF)的疗效及安全性.方法 CSF患者124例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例.对照组患者给予阿司匹林、瑞舒伐他汀口服,观察组患者在对照组治疗措施基础上,口服尼可地尔.评价各支冠状动脉血流速度,对比两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)及血脂指标,并观察不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者各支冠状动脉血流分级心肌梗死溶栓治疗血流计帧(TIMI-FC)、hs-CRP、ET-1、血清NO及TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的各支冠状动脉TIMI-FC均明显降低(P＜0.05),且观察组治疗后的各支冠状动脉TIMI-FC均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者血清hs-CRP、ET-1、TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P＜0.05),NO水平明显高于治疗前(P＜0.05);治疗后观察组血清hs-CRP、ET-1水平均明显低于对照组(P＜0.05),NO水平明显高于对照组(P＜0.05),但治疗后两组患者TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗CSF现象疗效确切,安全性好,值得临床推广应用.