国内外继续医学教育管理模式的比较研究(1)

继续医学教育(ContinuingMedicalEducation,CME)始于20世纪20～30年代的欧美等国,50年代得到迅速发展,其特点是:起步早发展快;理论研究深入;形式灵活多样;法规制度健全;质量效果显著;社会认同度高。20世纪80年代初CME的概念引入我国,1988年卫生部在浙江、吉林和长春等省市CME试     

SARS病人的心理特点及护理

突如其来的SARS病毒,给人们的工作生活带来巨大的心理压力,尤其是已被感染的患者和救治SARS的医院在这方面表现的更为明显.SARS病人有其特殊的心理特点和心理需求,做好SARS病人的心理护理对疾病的转归起着至关重要的作用.     

无机汞对男工内分泌和大鼠睾丸微量元素的影响

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）和流行病学调查，对４０名接触汞和４０名非接触汞男工进行了血清甲状腺激素、性激素水平和生殖功能的测定。结果表明，接触组男工的阳萎、早泄、性欲减退发生率和男工妻子的早产、自然流产发生率以及血清甲状腺激素（ＦＴ３和ＦＴ４）含量明显增多，每周性交次数和血清睾酮含量显著减少。上述各项与对照组比较差异非常显著。应用火焰光度法，对氯化汞染毒后大鼠睾丸组织的微量元素进行测定，实验组的锌值明显降低。结果提示氯化汞能够影响甲状腺激素、睾酮和锌元素水平。     

骶前封闭治疗功能性不射精症

不射精是男性功能障碍的临床表现之一,多因不育而就诊。作者于1986年3月接诊,例慢性附睾炎合并性交不射精症,行骶前药物封闭,旨在治疗附睾炎,术后患者自述性交能射精而受到启发,自此,接诊性交不射精症38例,(全部为功能性不射精症,未见器质障碍。)有7例经性生活指导而愈,其余31例采用骶前药物封闭疗法,治疗效果满意,现报告如下:一、临床资料本组病人31例,年龄22～35岁,平均27.1岁。职业以农民居多共17人,工人9人、干部5人。性发育均正常,阴茎长5～9.5cm,平均6.75cm,直经2～3.2cm,平均24cm。62只睾丸,体积12～27ml,平均15.3ml。附睾,输精管均未发现异常。前列腺肿     

接触汞对男工生殖功能影响的调查研究

本文选择接触汞男工１１７名，对照组１２３名对他们的性功能、男工妻子妊娠的结局、胎儿发育和子代生长状况进行了回顾性调查。接触汞男工的阳萎、早泄和性减退率明显增高，每周的性交次数明显减少，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），男工妻子的早产、自然流产、难产和围产儿死亡率高于对照组。本文调查结果说明无机汞可能引起男性功能障碍。     

示范区创建活动与社区卫生服务长效机制的建立和可持续发展对策的思考

通过第三方评估全国社区卫生服务示范区是我国社区卫生服务发展史上的一大创举。此项活动的开展,极大的提高了各地政府对发展社区卫生服务的思想认识、政策理解和经费投入力度。通过创建和评估活动,系统总结了各申报地区社区卫生服务的经验和特色,分析了存在的问题和不足,提出了发展社区卫生服务的对策和建议,制定了社区卫生服务可持续发展的长效机制,取得了预期效果,达到了预期目的。随着《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台,示范区的典型示范效应会日益凸显出来,对我国社区卫生服务的发展将起到不可估量的作用。     

API2对黏膜相关淋巴瘤凋亡及凋亡相关蛋白的影响

目的：了解黏膜相关淋巴瘤的凋亡水平及其所涉及到的信号传导通路。方法：收集33例胃肠黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤病例，通过TUNEL技术原位检测MALT淋巴瘤肿瘤细胞的凋亡水平，通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学染色检测肿瘤的凋亡抑制蛋白2编码基因(API2)和Caspase3 mRNA及蛋白，对API2和Caspase3水平作半定量和定量分析。根据凋亡检测结果将全部病例分为两组，即凋亡细胞数每50个高倍视野小于或等于2的病例组和大于2的病例组，比较2组的API2和Caspase3 mRNA及蛋白。结果：半数以上的MALT淋巴瘤中存在凋亡抑制；凋亡抑制的MALT淋巴瘤病例中API2 mRNA及蛋白水平明显高于没有明显凋亡抑制的病例，但Caspase3 mRNA及蛋白水平在两组病例中表达没有明显的差异。结论：MALT淋巴瘤中存在明显的凋亡抑制，其发生与凋亡抑制因子API2的表达上调有关，但API2对凋亡的调节与Caspase3有关的信号传导通路无明显相关。     

API2-MALT1融合基因变异体在粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤中的分布及凋亡的关系

目的探讨API2-MALT1融合基因变异体在粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B—cell lymphoma of mucosa—associated lymphoid tissue，MALT)中的分布特点及其转录与肿瘤凋亡的关系。方法将逆转录-聚合酶链反应和巢式聚合酶链式反应结合，检测62例不同部位MALT淋巴瘤中API2-MALT1融合基因的多种变异体；通过TdT介导脱氧核苷酸缺口末端标记技术进行肿瘤细胞的原位凋亡检测；通过逆转录-聚合酶链反应和免疫组化染色检测API2的mRNA和蛋白水平。结果62例MALT淋巴瘤中28例检出API2-MALT1融合基因(45．16％)，为变异体A1446-M1123或A1446-M814，但未检出A1446-M541和A1446-M1150。A1446-M1123(18／28)的检出明显多于A1446-M814(10／28)。融和基因转录在甲状腺MALT淋巴瘤中检出最低，在其它部位的分布无差异。在API2-MALT1^ 组(API2-MALT1mRNA表达阳性组)肿瘤凋亡水平明显高于API2-MALT1^-组(API2-MALT1mRNA表达阴性组)，API2的mRNA和蛋白水平低于阴性组。A1446-M1123^ 与A1446-M814^ 病例之间凋亡和API2的变化无差异。结论MALT淋巴瘤中t(11；18)(q21；q21)的发生有部位差异，A1446-M1123可能是中国人MALT淋巴瘤中API2-MALT1融合基因变异体的主要类型。API2-MALT1融合基因转录与MALT淋巴瘤的凋亡水平和API2的变化有关。     

三种测定肾小球滤过功能方法的比较

目的 :探讨 4小时肌酐清除率 (4 h Ccr)、2 4小时肌酐清除率 (2 4h Ccr)及 99m Tc- DTPA清除率测定的肾小球滤过率 (Tc- GFR)在肾功能评估中的意义。方法 :对 30例肾脏病人同期做 Tc- GFR、2 4h Ccr、4h Ccr,以 Tc- GFR为标准与 2 4h Ccr及 4h Ccr进行比较。结果 :Tc- GFR为 (6 2 .6± 33.2 ) ml/min、2 4h Ccr为 (71.73± 38.80 ) ml/min、4h Ccr为(74.9± 41.6 ) ml/min。三种方法比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2 4h Ccr、4h Ccr与 Tc- GFR显著相关 ,相关系数分别为0 .90 4(P <0 .0 0 1) ,0 .85 7(P <0 .0 0 1)。结论 :2 4h Ccr、4h Ccr均能较准确地反映肾小球滤过功能 ,4h Ccr较 2 4h Ccr简便。     

天津市全科医学／社区卫生服务培训的实践与发展

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出,要加快发展全科医学,培养全科医生.《中共天津市委、天津市人民政府关于发展社区卫生服务的决定》也曾明确指出,要加强全科医学人才和全科医生的培养,注重在岗全科医生的培训和继续教育,到2000年使1/3在岗全科医生得到系统的专业培训,并培养1000名具有中、高级专业职称的全科医师.为了贯彻落实《中共天津市委、天津市人民政府关于发展社区卫生服务的决定》,近几年来,我们在全科医学/社区卫生服务培训方面进行了一些探索,现将有关情况汇报如下.