慢性心力衰竭不同原发病与中医证型特点分析

目的分析不同原发病所致慢性心力衰竭(CHF)的中医证型特点和规律,为CHF病机探索和认识提供参考。方法对117例CHF患者进行回顾性分析,根据不同原发病和心功能分级情况进行证型归纳和统计分析,分析中医证型与原发病、心功能分级的相关性。结果原发病中冠心病占31.6%,高血压占30.8%,肺心病占13.7%,风心病占11.1%,心肌病占6.8%,老年性心脏瓣膜病占4.3%;冠心病组中气虚血瘀证、心脾肾阳虚水泛兼血瘀证最多,高血压病组气虚血瘀证比例最大,风心病心脾肾阳虚水泛兼血瘀证最多,肺心病组心肺气虚证为多,心肌病以心脾阳虚兼血瘀水停证为多,老年瓣膜病以气虚血瘀证为多;心功能Ⅱ级中以心肺气虚证为主,心功能Ⅲ级中以气虚血瘀和心脾阳虚兼血瘀水停证居多,心功能IV级中以心脾肾阳虚水泛兼血瘀证居多,心功能等级以心肺气虚、心气阴虚兼血瘀,气虚血瘀,心脾阳虚兼血瘀水停,心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增(r=0.508,P<0.001);血浆脑钠肽(BNP水平)按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀,气虚血瘀,心脾阳虚兼血瘀水停,心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增(r=0.773,P<0.001);结论引起CHF最常见的原发病是冠心病,其中气虚血瘀证和心脾肾阳虚水泛兼血瘀证常见,说明气虚、阳虚、血瘀是CHF的最突出的病理改变。     

SLC40A1与女性生殖系统恶性肿瘤预后相关性的生物信息学分析

目的 利用生物信息学的方法分析SLC40A1基因在女性生殖系统恶性肿瘤中表达水平以及其表达量与临床预后的相关性。方法 SLC40Al基因编码膜铁转运蛋白(ferroportin1,FPN1)。通过GeneCard分析SLC40A1在正常组织分布情况,GEPIA2分析在宫颈癌(cervical cancer,CESC)、卵巢癌(ovarian cancer,OV)、子宫内膜癌(endometrial cancer,UCEC)中SLC40A1变异体的分布。Oncomine、Timer 2.0、GEPIA2分别验证SLC40A1mRNA在CESC、OV、UCEC中的表达,HPA验证SLC40A1蛋白表达的差异。其次采用GEPIA2、HPA研究SLC40A1表达与肿瘤分期、生存率的临床预后相关性。最后将SLC40A1进行蛋白相互作用网络分析,进一步验证其在铁代谢中的作用及不同疾病中的相关性。结果 SLC40A1在铁代谢中具有重要作用,在女性生殖系统恶性肿瘤中表达普遍显著下调,SLC40A1低表达与CESC、UCEC临床分期晚、生存率低密切相关。结论 SLC40A1在恶性肿瘤组织中较正常组织表达量低,在CESC、UCEC中表达量低预示患者的肿瘤分期越晚,同时生存率越低,是潜在的临床预后标志物。     

引导式放松疗法联合心理疏导对脊髓损伤康复阶段患者的影响

目的:探讨引导式放松疗法联合心理疏导在脊髓损伤康复阶段患者中的应用方法及效果。方法:将64例脊髓损伤康复阶段患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予康复科常规护理,观察组在对照组基础上采取引导式放松疗法联合心理疏导,比较两组护理效果。结果:两组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应对方式、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、功能独立性评定量表(FIM)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:引导式放松疗法联合心理疏导可有效缓解脊髓损伤康复阶段患者的不良情绪,促进患者采取积极应对方式,改善睡眠质量。     

脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响

目的探讨脑血栓形成急性期降血压治疗对患者神经功能和生活质量的影响。方法收集发病48 h内的328例首次脑血栓形成病例,随机分为降压组161例和对照组167例。降压组24 h内予以降血压治疗,降血压幅度为10%~25%,但不低于126/80 mm Hg;7 d内保持血压140/90 mm Hg,并于14 d内维持此水平;对照组不予以降血压治疗。发病后90 d对两组患者进行随访,应用改良Rankin量表和SF-36健康调查量表评价两组患者的神经功能和生活质量,并进行多因素Logistic回归分析降血压治疗与神经功能的关系。结果降压组的血压在随机分组后的1~14 d和90d时间点明显低于对照组(P0.000 1);第14和90天时,改良Rankin量表评分[分别为2.0(1.0~3.0)和1.0(1.0~3.0)]和SF-36量表各维度评分与对照组[分别为2.0(1.0~3.0)和1.0(1.0~3.0)]比较,均差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归:提示脑血栓形成急性期降血压治疗不影响患者第14和90天的神经功能[OR=0.98,P=0.70;OR=0.96,P=0.52]。结论脑血栓形成急性期降血压治疗不增加患者的神经功能损害和影响生活质量,对预后无不良影响。     

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌213例临床分析

[目的]探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。[方法]回顾性分析2006年7月至2008年7月213例Ⅰa2～Ⅱb期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术的临床资料和随访资料。[结果]210例患者在腹腔镜下完成手术,手术时间平均210min,术中出血量平均321ml。切除盆腔淋巴结平均15枚;术后肠道功能恢复时间平均2.5d;术后留置尿管时间平均15.5d。术中并发症18例,术后近期并发症30例：阴道残端感染8例,术后肠梗阻3例,输尿管阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,6例下肢深静脉栓塞,淋巴囊肿4例。1年生存率为95.4%（203/213）,3年生存率为85.8%（183/213）。[结论]腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。     

实时荧光定量PCR筛选有效RNA干扰方法的建立

目的建立一种利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-QPCR)技术检测RNA干扰(RNAi)效果的方法 ,为筛选有效的RNAi提供一种科学、可靠的实验方法。方法选用质粒载体pavu6.1-27构建的3个携带NCOA-3基因干扰序列和一个阴性对照序列的重组质粒,转染ECA109细胞,培养48 h,在荧光显微镜下观察荧光细胞的数目,计算转染效率,然后收集细胞提取总RNA,RT-QPCR检测各组转染细胞NCOA-3基因mRNA表达量,从而计算各组的干扰效率。结果相对于A组未转染细胞,各组mRNA表达量分别为B组101.3%,C组85.5%,D组69.8%,E组72.2%,C、D、E组于A组和B组差异均有统计学意义(P0.05),而A组和B组相比差异无统计学意义(P0.05),计算得到3个干扰载体的干扰效率分别为39.0%、82.1%、75.6%。结论 RT-QPCR能进行RNAi效果的筛选,其自动化程度和检测灵敏度高;本研究建立的利用RT-QPCR筛选有效RNAi片段的方法可以为肿瘤研究、药物筛选、功能基因组研究等各个领域提供可靠的实验基础。     

左心房改变与心房颤动的关系

目的 探讨左心房改变与心房颤动发生的关系.方法 根据心电图和动态心电图的检测,将160例患者分为三组,持续性房颤患者54例为A组,阵发性房颤患者52例为B组,仅有心电图P波增宽的患者54例为C组.所有入选患者均经超声心动图检测左心房内径,观察患者窦性心律时心电图P波最大时限(Pmax)和P波离散度(Pdisp),并分析与房颤发生的关系.结果 患者心电图P波切迹明显,Pmax增宽,Pdisp大者房颤发生率高;超声心动图检测左房内径大者房颤发生率高,持续性房颤比阵发性房颤患者左房内径更大(P<0.01).结论 左心房扩大、Pmax增宽、Pdisp增大与房颤的发生以及持续的时间有密切关系.     

小儿营养不良的健康教育与推拿保健指导效果

目的分析小儿营养不良的健康教育与推拿保健指导效果。方法于该院2018年2月—2019年1月抽取62例小儿营养不良患儿,随机双盲法均分为每组31例,实验组护理过程中运用系统健康教育与保健指导,对照组护理过程中运用常规保健指导。结果对比2组患儿组间数据,明显实验组健康知识掌握率、健康行为规范率、满意度、体格发育、智力发育均更为理想,对比对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿营养不良的健康教育与推拿保健指导效果较为理想。     

腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结切除治疗子宫颈癌253例分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法 2006-07～2010-12对253例Ⅰa2～Ⅱb期的子宫颈癌,在全身麻醉下,腹腔镜下施行广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结切除,并对其临床资料及随访情况进行回顾性分析。结果除5例中转开腹外(1例因腹腔镜手术器械的故障中转开腹,3例因髂血管损伤开腹修补,1例因缝针残留开腹寻找缝针断端),余248例均在腹腔镜下完成。手术时间155～276 min,平均210 min,术中出血量150～510 ml,平均321 ml。切除盆腔淋巴结10～21枚,平均15枚;术后肠道功能恢复时间2～3 d,平均2.5 d;术后留置尿管时间9～20 d,平均15.5 d。术中并发症18例:髂血管损伤7例,膀胱损伤3例,闭孔神经损伤3例,大网膜损伤2例,肠道损伤2例,缝针遗留腹腔1例。术后近期并发症30例:其中,阴道残端感染8例,麻痹性肠梗阻3例,尿道阴道瘘5例,膀胱阴道瘘4例,下肢深静脉栓塞6例,淋巴囊肿4例。术后远期并发症:膀胱功能障碍47例,直肠功能障碍48例。复发率7.5%,转移率7.0%;术后1年生存率为95.4%,术后3年生存率为85.8%。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌安全可行。     

慢性心力衰竭中医证型与B型钠尿肽关系对照研究

[目的]分析慢性心力衰竭(CHF)患者不同中医证型与BNP水平的相关性,探讨BNP作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。[方法]选取本院诊断为慢性心力衰竭的患者117例作为研究对象,进行中医辨证分型,另外选取健康体检者23例作为对照组,所有患者抽取血液采用免疫荧光法测定BNP,并同时进行心脏彩超检查测定LVEF,结果进行统计学分析。[结果]CHF病人BNP水平明显高于对照组,BNP的水平随心力衰竭加重而上升,与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.813,P<0.001)。CHF病人LVEF明显低于对照组,LVEF随心力衰竭加重而降低,与NYHA心功能分级呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。BNP水平与中医证型间存在正相关性(r=0.773,P<0.001),BNP水平按心肺气虚、心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀→心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递增。LVEF与中医证型间存在负相关性(r=-0.679,P<0.001),LVEF按照心肺气虚→心气阴虚兼血瘀→气虚血瘀、心脾阳虚兼血瘀水停→心脾肾阳虚水泛兼血瘀逐级递减。[结论]慢性心力衰竭中医证型与BNP具有相关性,BNP可作为CHF中医辨证分型的一个客观化指标。