从肝论治肠腑病的理论探讨＊

中医肠腑病多为肠道传化失常而出现的一系列肠腑病证。随着社会发展，人们情感心理障碍问题日益凸显，使得情志因素成为现代肠腑病发生与复发的重要影响因素，情志失常则会引起肝气或郁结或亢逆，致肝木横克脾土水湿不运而发肠腑病。因此，本文结合现代肠腑病的发病特点，通过论述肝与大肠之间的生理病理联系，分析从肝论治肠腑病的理论与临床依据，从调情志、舒肝气的角度论治肠腑病，为扩展临床治疗肠腑病的处方用药与针灸选穴思路提供借鉴与参考。     

基于磁共振技术的功能性胃肠病中枢病理变化研究现状＊

目的 通过对基于磁共振技术的功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders，FGIDs）中枢病理变化相关文献进行回顾，分析该领域研究现状，以期为今后研究提供参考与借鉴。方法 以Web of Science收录1993年-2019年相关文献为对象，应用CiteSpace软件对文献的基本情况、研究的病种及重点脑区等进行共现分析，并绘制相关可视化图谱。结果 ①共获得文献151篇，发文量总体呈上升趋势，2017年文献发表数达到最高；②发表论文数量排名前3的国家分别是美国、中国、德国；③发文频次位于前3位的作者分别是Emeran A Mayer、K Tillisch、Fang Zeng；④主要是胃肠疾病类与影像学类相关杂志发文，核心期刊为Gastroenterology，Gut，Neurogastroenty and Molity；⑤对关键词进行聚类分析后，形成10个聚类群，分别为functional dyspepsia、brain response、endoanal ultrasound、prefrontal cortex、image cytometry、colonic function、functional constipation、acupuncture、resting-state、diffusion tensor imaging、default mode network。结论 ①基于神经影像技术，对FGIDs相关中枢机制的研究日益受到关注；②研究的主要病种是肠易激综合征、功能性消化不良和功能性便秘；③大脑前额叶皮质，前扣带回皮质，默认网络是FGIDs神经影像领域中备受关注的区域；④针灸是基于磁共振技术的FGIDs中枢机制研究中最常见的干预治疗方式。     

电针对老年性痴呆模型大鼠海马线粒体酶活性的影响

目的研究电针对老年性痴呆（AD）模型大鼠海码神经元线粒体酶活性的影响，从能量代谢的角度探讨电针治疗AD的部分作用机制。方法以D-半乳糖腹腔注射和Aβ1-40海马注射诱导形成的AD模型大鼠为研究对象，电针“百会”、“涌泉”穴，每日1次，连续20d。以通道式水迷宫测试学习记忆能力的变化，评价电针对AD的治疗效庸；以生化方法检测海马神经元线粒体琥珀酸脱氢酶、Na^＋ -K^＋ -ATP酶、Ca^2＋ -Mg^2＋ -ATP酶的活性。结果电针能有效改善AD模型大鼠学习记忆能力，提高线粒体琥珀酸脱氢酶、Na^＋ -K^＋ -ATP酶、Ca^2＋ -Mg^2＋ -ATP酶活性。结论电针可促进ATP的合成与分解利用，调节线粒体功能，改善AD能量代谢障碍。     

1例右手拇指痛风石伴破溃患者的伤口护理

正随着人们生活水平的提高,饮食结构改变,痛风石发病率呈上升趋势。痛风形成的痛风石都可自行破溃,痛风结节越大,破溃可能性越大。痛风石经皮破溃排出,白色尿酸盐结晶,创面不易愈合,而且易发生感染[2]。最近我科接诊了1例痛风石皮肤破溃的患者,运用现代伤口护理理念,对伤口进行评估和治疗后,取得了显著的效果。现将伤口护理报道如下。     

孕前优生健康教育对分娩结局的作用

目的探讨孕前优生健康教育对分娩结局的作用。方法选择2012年1月—2014年7月该院进行孕前优生健康检查并且正常受孕的孕妇作为研究对象,按是否进行孕前优生健康教育,分为干预组和对照组。干预组进行孕前优生健康教育;对照组不进行孕前优生健康教育。对比干预组和对照组在分娩过程中自然流产人数、医学性人工流产人数、治疗性引产人数、早产儿人数、低体重儿人数、出生缺陷儿人数。结果干预组自然流产人数、医学性人工流产人数、治疗性引产人数、异味妊娠人数、其他、早产儿人数、低体重儿人数、出生缺陷儿人数分别为2(0.3)、7(1.1)、0(0)、0(0)、2(0.3)、1(0.1)、2(0.3)、0(0),对照组自然流产人数、医学性人工流产人数、治疗性引产人数、异味妊娠人数、其他、早产儿人数、低体重儿人数、出生缺陷儿人数分别为22(4.0)、40(7.4)、5(0.9)、1(0.1)、13(2.4)、19(3.5)、23(4.2)、3(0.05),差异有统计学意义(χ2=7.9、6.9、9.9,6.1,6.8,10.7,7.6,8.9,P<0.05)。结论研究认为孕前优生健康教育对分娩结局有积极的影响,孕前优生健康教育不仅能降低流产人数还能降低不良新生儿的出生比例。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并糖尿病患者的药学服务和监护策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）来势汹汹,而合并其他基础疾病的COVID-19患者更属于高危人群。血糖控制水平直接影响身体免疫应答和状态,其导致的免疫力低下状态极易增加患病几率,已感染的患者则更易加重感染,进一步继发细胞因子风暴。因此COVID-19合并2型糖尿病患者在疫情期间需要在治疗新型冠状病毒感染的同时做好血糖控制和管理。结合糖尿病合理用药相关研究,对COVID-19现有临床数据特征进行分析,探讨COVID-19合并糖尿病患者的药学实践模式和用药监护策略,以期对这类患者提供更为优化合理的用药方案,改善临床用药水平。     

某医院 8年间鲍曼不动杆菌耐药与抗菌药物用量的相关性分析

目的分析某医院住院病人鲍曼不动杆菌耐药率和抗菌药物用量之间的关系,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对华中科技大学同济医学院附属协和医院 2010年 1月至 2017年 12月住院病人常用抗菌药物的使用强度及鲍曼不动杆菌耐药率进行统计,并采用 SPSS 23.0统计软件对其进行 Spearman相关性分析。结果 8年共检出鲍曼不动杆菌 10 885株,除米诺环素、替加环素、多黏菌素 B及头孢哌酮舒巴坦外,对常用的 16种抗菌药物耐药率均已高达 80％左右。鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率与其抗菌药物使用强度高度正相关( r＝0.994,P＝0.006);对美罗培南耐药率与其使用强度呈中度正相关( r＝0.717,P＝0.045);对哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率也与其使用强度呈中度正相关( r＝ 0.791,P＝0.019)。结论鲍曼不动杆菌的耐药率与替加环素、美罗培南、哌拉西林 /他唑巴坦用量存在中 -高度相关性,应加强这些药物的临床合理应用管理,遏制和延缓医院鲍曼不动杆菌耐药率的增长。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸 胱抑素C N-末端脑利钠肽前体水平变化及临床意义

［摘要］　目的　探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）、N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及临床意义。方法　应用日立7100全自动生化分析仪及FIA8000免疫分析仪,分别检测52例冠心病患者和52名健康体检者血清中HCY、CysC及NT-proBNP的含量,并对结果进行统计学分析。结果　冠心病患者血清中HCY、CysC及NT-proBNP含量均显著高于健康体检者,两者差异具有统计学意义（P<0.01）;心肌梗死组与无心肌梗死组HCY、NT-proBNP水平两者比较差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,CysC含量两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论　联合检测血清中HCY、CysC及NT-proBNP水平,对临床诊断与治疗冠心病具有一定的指导意义。     

不同特性对比剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响及早期识别

目的探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和(或)PCI诊疗后急性对比剂肾损害(CI-AKI)发生率的差异和CI-AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1(u KIM-1)的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病的冠心病患者,同意行冠状动脉造影和(或)经皮冠脉介入(PCI)诊疗,随机分组使用不同特性对比剂:等渗对比剂碘克沙醇组(n=160)或低渗对比剂碘帕醇组(n=160),术后充分水化记录尿量,每日检测u KIM-1水平,第1、2、3、5、7天检测血肌酐(SCr)水平,计算肾小球滤过率(GFR)和CI-AKI的发生率。结果行直接CAG和(或)PCI 105例患者术后发生CI-AKI 14例(13.33%),其中碘帕醇组8例(5.0%),碘克沙醇组6例(3.75%)(P>0.05);择期CAG和(或)PCI 215例术后发生CI-AKI 9例(4.18%),其中碘帕醇组5例(3.12%),碘克沙醇组4例(2.50%)(P>0.05);低渗组与等渗组比较χ2=0.421(P=0.55);直接CAG和(或)PCI与择期比较χ2=8.848(P=0.003),提示直接PCI的患者更易发生CI-AKI;亚组分析显示:无合并糖尿病肾病(DN)的患者无CI-AKI发生,合并DN患者180例CI-AKI发病率分别为碘帕醇组13例(14.13%)和碘克沙醇组10例(11.36%),二者比较χ2=0.308(P=0.62)。两组Scr均在使用对比剂后第2天较术前升高(P<0.05),第3天达峰值;两组e GFR在术后第1天均较术前降低(P<0.05),第2天达谷值;u KIM-1水平在第1天即开始升高,48 h达高峰(P<0.05),相关分析显示,患者u KIM-1与e GFR呈负相关(r=-0.485,P<0.05),与SCr呈正相关(r=0.593,P<0.05)。结论直接PCI及有DN的患者需更严格水化减少CI-AKI的发生;u KIM-1可以作为CI-AKI的早期标志物进行检测,提前识别CI-AKI,以便更早采取措施降低对比剂对肾功能的影响。