非接触分离技术在原发性肝细胞癌手术治疗中的应用

目的:探讨原发性肝细胞癌应用非接触分离技术切除的临床效果效。方法:回顾性分析2011年1月—2013年1月70例应用非接触分离技术行手术切除的原发性肝细胞癌患者(观察组),以及同期70例行传统手术方式切除的原发性肝细胞癌患者(对照组)临床资料,比较两组相关手术指标及术后发率、生存情况。结果:与对照组比较,观察组手术时间有所延长[(238.9±44.8)min vs.(132.8±25.4)min,P0.05]、术中出血量及输血率差异无统计学意义[(461.0±112.6)m L vs.(464.6+109.0)m L;31.4%vs.28.5%,均P0.05]、肝门阻断率降低(7.14%vs.32.9%,P0.05);两组的并发症发生率差异无统计学意义(18.6%vs.22.9%,P0.05);观察组1年复发率明显低于对照组(24.3%vs.44.3%,P0.05),但1年生存率两组无统计学差异(88.6%vs.81.2%,P0.05)。结论:非接触分离技术用于原发性肝细胞癌手术治疗对于减少术后肿瘤复发有着积极的作用,较传统手术方式有一定优势。     

核辐射损伤防治教学改革实践

核安全是国家安全体系的重要组成部分,核伤员应急医学救援是核安全体系的最后一道防线.为了适应核能快速发展新形势带来的核防护新需求,提高核辐射损伤防治教学效果,提升受训学员实战能力,文章围绕核辐射损伤防治教学理论体系、特种技能平台、专用教学装备、训练方法手段四个方面进行改革创新,形成核辐射损伤理论教学新体系,自主研发特种教...     

PD-1抑制剂与常规化疗对肺癌患者疾病控制效果和免疫功能及预后的影响

目的:探讨PD-1抑制剂与常规化疗对肺癌患者疾病控制效果和免疫功能及预后的影响。方法:选择2021年8月至2022年8月我院收治的60例肺癌患者随机分组,对照组(n=30)应用常规化疗,观察组(n=30)应用PD-1抑制剂单药治疗。比较两组疾病控制效果、免疫功能及预后情况。结果:观察组疾病控制率为84.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗后,观察组免疫功能各指标水平优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)均长于对照组(P<0.05)。结论:肺癌患者临床治疗方案选择中,相较于常规化疗,PD-1抑制剂的合理应用可显著提高患者疾病控制效果,且对患者免疫功能损伤程度较为轻微,患者预后结局良好,值得临床推广。     

手指软组织肿块的高频超声诊断价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声对手指部常见软组织肿块病变的诊断价值.方法 回顾性分析22例手指部软组织肿块的临床和二维及彩色多普勒超声表现,观察肿块的位置、大小、形态、回声及彩色血流信号等,并与手术和病理资料对照.结果 22例手指部软组织肿块中,腱鞘巨细胞瘤7例,腱鞘纤维瘤3例,血管球瘤5例,腱鞘囊肿7例.声像图特征有一定差异:腱鞘巨细胞瘤形态不规则,无包膜,多数瘤体内测及较丰富血流信号.腱鞘纤维瘤有完整包膜,无血流信号.血管球瘤内部呈低回声,包膜完整,血流信号丰富,Alder分级为Ⅲ级.腱鞘囊肿为囊性结构.结论 各类手指软组织肿块的声像图具有各自的特征性表现,高频超声是诊断手指软组织肿块的有效影像学方法.     

2014年我院临床药师会诊抗感染病例汇总分析

目的:分析临床药师在临床抗感染治疗中的作用.方法:对我院2014年有临床药师参与会诊并制订治疗方案的909例感染病例,分析病原菌种类、耐药性、治疗方案和治疗结果.结果:临床对于临床药师提供的用药方案全部接受率为88.12％,部分接受率为8.69％,不接受率为3.19％,总接受率为96.81％.完全接受临床药师提出的用药方案后患者的治疗总有效率达93.63％,病原菌总清除率达89.26％,没有出现菌群失调.2例患者在使用万古霉素时出现过敏反应,同时肌肉注射地塞米松及苯海拉明后,过敏反应消失.另有1例患者因使用阿米卡星联合左氧氟沙星时出现全身皮疹、瘙瘁,改用其他药物.结论:临床药师参与临床抗感染治疗方案的制定对抗感染效果的提高和用药的合理化起到了积极的推动作用.     

实时荧光定量PCR检测沙门菌flor基因和sul2基因方法的建立

目的 建立一种flor基因和sul2基因的SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR方法,为检测沙门菌的耐药性以及耐药基因分子流行病学调查奠定基础.方法 以氟苯尼考、复方磺胺甲噁唑抗性的沙门菌菌株为材料,根据GenBank中登陆的沙门菌flor和sul2基因序列,设计并合成引物,建立基于SYBR Green Ⅰ染料技术的Real-Time PCR检测体系,绘制出标准曲线并对其溶解曲线进行分析.结果 以pMD 18-T为载体构建的标准品的Ct值与样品的浓度的对数在一定范围内呈现良好的线性关系,两基因的检测域值较小,flor基因可以检测到102 copies/μL的样品,sul2基因可以检测到103 copies/μL的样品,经耐药性与基因表达量相关分析,耐药性较高的菌株其flor基因、sul2基因表达量也较高.结论 建立的检测沙门菌中flor因和sul2基因的荧光定量PCR方法具有很好的灵敏性、特异性和重复性,可以广泛用于临床中lor和sul2两种基因的检测以及沙门菌耐药分子流行病学的调查.     

血小板淋巴细胞比值、中性粒淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎病人预后的关系

目的研究血小板淋巴细胞比值(PLR)、中性粒淋巴细胞比值(NLR)与胆源性急性胰腺炎病人预后关系, 并比较二者在预测胆源性急性胰腺炎预后中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月338例首诊的胆源性急性胰腺炎病人临床资料, 利用受试者工作特征曲线(ROC)得出PLR与NLR最佳界值; 比较不同水平PLR和NLR病人的临床特征, 分析胆源性急性胰腺炎预后的危险因素。结果以生存状态为依据PLR最佳界值为344.7, NLR的最佳界值为17.8。PLR的ROC曲线下面积(AUC)大于NLR (Z=2.03, P < 0.05)。多因素Cox回归模型表明, 低PLR病人死亡风险是高PLR病人死亡风险的3.551倍(95%CI: 1.161~10.868);高NLR病人死亡风险是低NLR病人死亡风险的2.769倍(95%CI: 1.039~7.397)。结论PLR和NLR可能与胆源性急性胰腺炎预后相关。与NLR相比, PLR预测急性胰腺炎预后更加准确。     

某院门诊抗菌药物使用情况分析

目的了解本院2013年门诊抗菌药物的使用情况,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法以限定日剂量（DDD）的方法,采用Excel 2003对本院2013年门诊抗菌药物使用情况,包括抗菌药物使用率、用药频度（DDDs）、门诊抗菌药物使用强度（DDD）、平均治疗日数（ATD）、日均费用（DDDc）等进行分类统计和综合分析。结果本院2013年门诊抗菌药物使用率为10.21%,门诊抗菌药物使用强度为33.64,平均治疗日数（ATD）为3.30。DDDs排前3名的抗菌药物类别分别是第二代头孢菌素、大环内酯类、第三代头孢菌素。DDDs排前3名的抗菌药物品种分别是头孢呋辛、克拉霉素、奥硝唑口服制剂。结论本院门诊抗菌药物临床应用总体基本合理,但仍存在用药档次较高、头孢菌素类使用过于集中等问题,应引起重视并持续改进。     

某院剖宫产围手术期抗菌药物预防应用分析

目的：了解剖宫产围手术期抗菌药物使用情况,为抗菌药物合理应用提供参考。方法采用回顾性调查方法,抽取2012年第二季度～2013年第二季度剖宫产手术出院病历150例,对围手术期抗菌药物预防应用情况进行分析评价。结果剖宫产围手术期抗菌药物使用率为100%,均为单一用药。药品选择：使用的抗菌药物为第一代、第二代头孢菌素和头霉素类,共涉及7个品种,其中使用频次占比前3位的抗菌药物依次为头孢硫脒（42.0%）、五水头孢唑啉（38.7%）、头孢西丁（8.0%）。预防用药时机：自2012年第三季度起,所有患者均为结扎脐带后静脉给药。预防用药疗程：自2012年第三季度起,除手术部位感染转为治疗的2例外,其余病例预防用药疗程均没有超过48 h。结论自2012年第三季度起,我院剖宫产围手术期抗菌药物预防应用,在药品选择、预防用药时机和疗程等方面总体是合理的。     

本院铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物用量的相关性分析

目的 分析近5年本院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率与药物使用频度的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用收集、统计、相关性分析方法,对本院2010～2014年住院患者各类标本培养分离出的铜绿假单胞菌耐药情况和11种具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物使用频度进行回顾性分析.结果 5年分离出非重复铜绿假单胞菌1 510株.铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率与头孢噻肟的使用频度呈正相关(r=0.917,P＜0.05;r=0.880,P＜0.05);哌拉西林的耐药率与哌拉西林、头孢噻肟的用量呈正相关(r=0.902,P＜0.05;r=0.944,P＜0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢噻肟、阿米卡星用量呈正相关(r=0.904,P＜0.05;r=0.907,P＜0.05).结论 本院临床检出的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性与抗菌药物使用频度之间存在相关关系,临床中应严谨规范使用抗菌药物,优化初始抗感染治疗方案,降低抗菌药物选用压力和临床用量,以有效控制细菌耐药菌株的产生.