影响围术期手术室空气质量因素分析

目的:探讨影响围术期手术室空气质量的因素.方法:监测分析200台手术围术期手术室空气细菌数与手术面积、手术时间、手术无菌物品及器械储运方式、台上人数、台下人数、手术间物体表面消毒、进入手术区域过程换鞋次数7个因素的相关性.结果:围术期手术室空气菌落数主要影响因素由大到小依次为台下人数、进入手术区域过程换鞋次数、手术间面积、手术间物体表面消毒、手术无菌物品及器械储运方式5个因素.结论:通过分析影响围术期手术室空气质量的因素,可制定并采取相应措施有效降低围术期手术前空气中菌落数、控制院内感染.     

1966～2000年首次住院精神病患者病史资料分析

目的：通过对首次住院精神病患者的一般情况分析，以了解我院精神卫生工作的发展趋势。方法：抽取1966年1月1日～2000年12月31日首次住院并已出院的有效病史资料共374份。对性别、首次住院年龄、住院天数、诊断(依据CCMD-2-R)及治疗情况进行分析。结果：首次住院患者男、妇比较、男女平均年龄比较均差异有显著性；男女平均住院天数差异无显著性；病种以精神分裂症为主，脑器质性精神障碍、精神发育迟滞次之，其余病种所占比例较小．酒精所致精神障碍在90年代以后有逐年增加的趋势，且均为男性。抗精神病药物治疗一直以氯丙嗪等传统药物为主．抗躁狂治疗以碳酸锂为主，抗抑郁治疗以三环类抗抑郁药物为主。利培酮、SSRIs类新上市药物未得到广泛应用．电惊厥在90年代以后被逐渐停用。结论：随着医院的发展。以及CCMD的使用和更新完善．对诊断、治疗和预后评估发挥了较大的作用,也促进了医院的规范化建设。     

我院做好老干部医疗保健的几点做法

老干部是党和国家的宝贵财富，做好老干部医疗保健工作是军队疗养院为部队服务的重中之重。几年来，我院认真贯彻落实军委、总部及军区各级关于做好老干部医疗保健工作的指示精神，牢固树立为老干部服务的思想，积极探索高效保障模式，努力改善服务环境，深化服务内涵，受到上级部门及广大老干部的好评。     

普陀区老年护理资源配置的探索与思考

在学习上级部门文件、标准基础上,结合上海市普陀区实际,分析了普陀区为老医疗护理服务体系,问题主要集中在床位总量不足、分布不均,多层次需求未得到满足,老年人流动渠道不畅等方面,针对以上问题提出了总量调控、合理布局、多元发展、梯度有序的老年护理资源配置构想,并建议尽快建立老年人评估体系、完善家庭病床制度。     

基于地理信息系统的区县老年护理床位配置方法研究

老年护理床位是养老护理资源中的核心部分,养老护理床位的设置规划对合理利用卫生资源,缓解老年护理床位一床难求的现状需求具有重大意义。老年护理床位配置问题可以分解为在哪里配置、配置多少和配置什么性质床位的问题。运用基于地理信息系统(GIS)的"引力法"模型,结合对老年人开展抽样调查,能够计算区县范围内的每个居委会的老年护理床位地理可及性,体现居民需求,并以地图的形式直观表达,从而较合理地解决上述问题。     

黄芪注射液对感染性休克大鼠心肌损伤的影响

目的：探讨黄芪对感染性休克大鼠心肌损伤的保护作用及其机制。方法：采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制感染性休克SD大鼠模型。手术开始时黄芪治疗组（R）静脉输注黄芪注射液10g／kg（每1ml含生药2g），假手术组（C）和休克组（S）均给予等量生理盐水。连续监测3组动物术后O～20h的心率（HR）和平均动脉压（MAP），并于术后6h和20h处死各组动物，测定心肌组织核转录因子-κB（NF-κB）及丙二醛（MDA）含量。光镜及电镜观察心肌组织病理学改变。结果：与C组比较，6h时S组大鼠MAP明显下降，HR增快（P〈0．01和P〈0．05），到20h时HR、MAP均极度降低（P均〈0．01）；而R组MAP于12h后开始下降（P〈0．05），HR则无明显变化。C组心肌组织基本无NF-κB表达；S组6h阳性细胞显著增多，平均积分吸光度值明显高于C组（P〈0．01），说明NF-κB呈高表达，20h表达明显降低（P〈0．01）；R组6h阳性细胞明显低于S组（P〈0．01），高于C组（P〈0．05）；20h则无明显变化；同C组比较，S组6hMDA含量显著增高（P〈0．01），20h进一步增高（P〈0．01）；R组6h仅轻度增高，持续20h（P均〈0．05），明显低于S组（P均〈0．01）。光镜下：S组6h时出现心肌细胞浊肿、白细胞浸润，胞浆内颗粒变性及空泡变性，20h心肌细胞呈大片节段性变性、坏死；R组病变较轻，于20h才出现心肌细胞浊肿、颗粒变性及空泡变性。电镜下：S组于6h部分心肌细胞线粒体肿胀嵴消失，呈空泡变性；20h心肌细胞线粒体嵴消失，空泡变性坏死，心肌纤维溶解断裂；R组心肌细胞结构无明显改变。结论：黄芪注射液能抑制感染性休克后心肌组织NF-κB的活化，从而起到抗炎作用，并能抑制MDA的产生，防止过度炎症反应和免疫抑制，从而起到心肌保护的作用。     

单光子发射型CT检测抑郁症患者局部脑血流的变化

背景：抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌注减低区，但范围不尽相同，涉及不同的大脑皮质及皮质下结构区域。 目的：观察抑郁症患者局部大脑皮质血流灌注异常类型。 设计：以诊断为依据的病例一对照分析。 单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海交通大学医学院生物医学工程教研室，上海市普陀区精神卫生中心。 对象：于1999—01／2000—12选择在普陀区精神卫生中心门诊就诊未治疗的经CCMD-2-R诊断为抑郁症12例患者为观察对象。正常对照者为与之年龄匹配的医院内工作人员19名。 方法：采用SPECT检查抑郁症患者和健康人，进行双半胱乙酯脑显像，使用统计参数图对图像进行分析。首先将所有的SPECT图像转换成DICOM格式或anlysis7格式，以Talairach图谱为模版对图像进行标准化及平滑，用高斯随机理论进行统计分析与推断以评价有显著差异的区域。 主要观察指标：抑郁症组与正常对照组大脑特定区域血流灌注的区别和平均局部脑血流图像的变化。 结果：抑郁症者12例和正常健康人19名均完成检测，进人结果分析。统计参数图分析显示抑郁症患者的双侧额叶、左侧颡上回、左侧边缘叶钩回（Brodmannarea 20）、左侧丘脑乳头体、右侧扣带回、右侧壳核血流灌注下降。抑郁症患者的右侧中间额回，右侧上颡回，右侧枕叶，左侧中间额回血流灌注升高。 结论：抑郁症患者额叶、颡叶及边缘系统局部脑血流发生了明显的变化。     

单光子发射型CT检测抑郁症患者局部脑血流的变化

背景:抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌注减低区,但范围不尽相同,涉及不同的大脑皮质及皮质下结构区域。目的:观察抑郁症患者局部大脑皮质血流灌注异常类型。设计:以诊断为依据的病例-对照分析。单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科,上海交通大学医学院生物医学工程教研室,上海市普陀区精神卫生中心。对象:于1999-01/2000-12选择在普陀区精神卫生中心门诊就诊未治疗的经CCMD-2-R诊断为抑郁症12例患者为观察对象。正常对照者为与之年龄匹配的医院内工作人员19名。方法:采用SPECT检查抑郁症患者和健康人,进行双半胱乙酯脑显像,使用统计参数图对图像进行分析。首先将所有的SPECT图像转换成DICOM格式或anlysis7格式,以Talairach图谱为模版对图像进行标准化及平滑,用高斯随机理论进行统计分析与推断以评价有显著差异的区域。主要观察指标:抑郁症组与正常对照组大脑特定区域血流灌注的区别和平均局部脑血流图像的变化。结果:抑郁症者12例和正常健康人19名均完成检测,进入结果分析。统计参数图分析显示抑郁症患者的双侧额叶、左侧颞上回、左侧边缘叶钩回(Brodmannarea20)、左侧丘脑乳头体、右侧扣带回、右侧壳核血流灌注下降。抑郁症患者的右侧中间额回,右侧上颞回,右侧枕叶,左侧中间额回血流灌注升高。结论:抑郁症患者额叶、颞叶及边缘系统局部脑血流发生了明显的变化。     

眼科学龄期手术患儿住院前后黑暗恐惧变化影响因素分析

目的分析眼科学龄期手术患儿住院前后黑暗恐惧变化的影响因素。方法眼科学龄期手术患儿100例,采集其年龄(X1)、性别(X2)、体质量(X3)、居住地(X4)、手术眼睛数目(X5)、病种(X6)、麻醉方式(X7)、疼痛程度(X8)及入院时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(X9)等信息,采用HAMA评分评价患儿入院时及出院时的黑暗恐惧程度。黑暗恐惧程度变化(Y)=出院时HAMA评分-入院时HAMA评分;取不同入选、剔除变量的概率临界值(0.05)进行逐步回归分析,找出影响应变量的主要因素,建立最优线回归方程。结果最优线回归方程式为Y=5.09-0.801X9+3.98X8+2.39X6+2.40X5。结论眼科学龄期手术患儿住院前后黑暗恐惧变化的主要影响因素依次为入院时HAMA评分、疼痛程度、病种、手术眼数目。