复治矽肺结核化疗效果观察

我们自１９８０～１９８８年对７９例复治矽肺结核进行化疗。其中绝大多数为慢性纤维化空洞性病例，均经细菌学证实，并由尘肺诊断组认定为矽肺合并结核。本组病例分别以ＫＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ，或ＳＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＢ联合，分两阶段治疗１８个月，获痰菌阴转７９．２％，其中ＫＨＲＺ与ＳＨＲＥ组分别为９３．９％与６８．２％（Ｐ＜０．０５）。自疗程结束追踪２～８年，其细菌复阳率分别为６．４５％和１０．０％（Ｐ＞０．１）。并对影响其过去治疗失败的原因及对策进行了讨论。     

Titanium particles identified by energy-dispersive X-ray microanalysis within the lungs of a painter at autopsy

A 72-year-old male painter, who complained of his "lungs burning" for 2 weeks, died suddenly. Autopsy examination revealed severe coronary atherosclerosis with plaque rupture as the cause of death. Examination of the lungs revealed emphysema, interstitial fibrosis, and multinucleated giant cells with intra- and extracellular brown-black, crystalline, polarizable foreign material. Energy-dispersive X-ray microanalysis showed the material to contain titanium, aluminum, silicon, and iron. An increased incidence of respiratory disease has been reported in professional painters. Titanium is widely used as a pigment in the manufacturing of commercial paints. Cases of pneumoconiosis and alveolar proteinosis have been described in painters in which analysis of lung tissue revealed increased levels of titanium. This case is presented as an example of a rarely reported phenomenon, which may have clinical implications for evaluation and management of lung disease in painters.     

基于GBD数据的中美德尘肺病疾病负担对比

目的基于GBD 2017与美国、德国及全球对比分析中国尘肺病疾病负担情况,为中国尘肺病防治攻坚战以及职业健康保护行动寻求努力方向和改革措施。方法主要采用流行病学描述方法分析GBD 2017中1990—2017年中国、美国、德国和全球尘肺病疾病负担指标的特征和趋势,对比尘肺病疾病负担的差异。根据数据分析造成尘肺病的主要原因,根据文献探讨了防控政策的完善提高。结果1990—2017年中国尘肺的患病率由12.96/10万上升到20.45/10万,增幅为57.79%;伤残导致的疾病负担则由1.95/10万上升到3.05/10万,增幅为56.41%;2017年中国尘肺病YLL/DALY为82.60%,早逝造成的寿命损失仍是中国尘肺病疾病负担的主要组成。2017年中国职业性接触硅的标化DALY率、标化YLL率各占总的环境职业因素负担的66.19%、72.62%,高于美国(30.24%、35.06%)、德国(52.17%、52.65%)与全球(50.95%、54.80%)。1990—2017年中国、美国、德国与全球尘肺病的标化DALY率总体均呈下降趋势,降幅分别为51.99%、37.69%、58.33%、48.20%,但2017年中国的标化DALY率(12.57/10万)仍高于美国(4.10/10万)、德国(3.45/10万)、全球(6.32/10万)。结论我国尘肺病的疾病负担仍高于美国、德国与全球,需要学习防控成效较好国家的经验,加强法律法规,以粉尘管控为重点防制尘肺病。     

临沂市尘肺合并肺结核调查分析

目的 探讨尘肺合并肺结核的发病特点。方法 对历年来职业病档案中的现患及死亡病例逐个核实统计。结果 ①单纯尘肺560例,尘肺合并肺结核156例,合并率为21．79%。②退伍工程兵合并结核病死亡率高于厂矿企业工人。③尘肺合并肺结核死亡高于其他疾病。结论 ①尘肺合并肺结核率随期别的增加而显著增高;②尘肺合并肺结核发病率随年代的增加而降低;③尘肺合并肺结核死亡率高于单纯尘肺死亡率,随尘肺期别的增加而增高;④尘肺合并肺结核死亡所占比例随年代的增加而显著降低。     

GM(1,1)灰色模型在尘肺患病人数预测的应用与评价

目的 探讨验证灰色模型在尘肺患病人数预测的应用效果。方法 利用该煤矿1996～1986年尘肺患病人数进行建模，并建立了数学模型X(I)=583e^0.038(T-II)-452，作外推预测验证。结果 该灰色预测模型的拟合程度较高，取得了较好的效果。结论 灰色模型可应用于尘肺患病人数的预测。     

1987～2002年上海市国有企业尘肺新发病例分析

目的对1987年1月至2002年12月上海市确诊的国有企业尘肺病例进行分析,为防治尘肺提供依据。方法收集自1987年1月至2002年12月上海市尘肺病例的资料。资料按年份、工业系统分类。统计16年尘肺病例数,各工业系统尘肺病例数及其构成比(%);各类尘肺病例数和尘肺平均发病年龄及工龄和尘肺检出率。结果在16年期间上海国有企业尘肺新发病例数1 218例(占全市的81.85%),其中冶金业26.85%、机械业27.18%、轻工业9.52%、建材业9.11%、造船业7.22%和化工业6.81%。各类尘肺新发病例数以矽肺为首,石棉肺、铸工尘肺和电焊工尘肺次之。结论上海市国有企业尘肺新发病例仍不断发生,国有企业防尘不可松懈。     

1996～2002年福建省尘肺死亡情况分析

目的 了解福建省尘肺病死亡情况,为加强尘肺病人管理,落实并完善尘肺患者的医疗预防措施提供依据.方法 对福建省1996～2002年报告的尘肺死亡病例的死因、病种、工业分布、工种分布、接尘工龄等情况进行分析.结果 尘肺为死因的第1位,矽肺占死亡总数的95.2%,机械、煤炭、铁道和有色金属系统的死亡病例合计占尘肺死亡总数的93.6%,死亡病例的工种分布以凿岩工和主掘进工居多（66.1%、24.2%）,死亡病例的接尘工龄≤3和＞20a的比重相似（21．0％、22．6％）。结论 尘肺死亡情况中矽肺是关键因素。应加强矽肺病人，尤其是发病工龄短的矽肺病人的健康管理；加强发生短接尘工龄矽肺用人单位的职业卫生监督。     

四川省尘肺病例分布现状

目的探讨尘肺病的流行病学特征,为尘肺病的防治对策提供科学依据。方法对四川省1949-1998年期间诊断的35 377尘肺病例,进行其地区分布、行业分布、工种分布及病种分布分析。结果尘肺病地区分布中内江、达州、乐山、成都、宜宾和广元分别占17.58%、17.09%、9.97%、9.34%、8.63%和8.41%;行业分布以煤炭和冶金系统为主,分别为53.16%和13.00%;工种分布以煤矿主采煤工、矿山凿岩工、煤矿纯采煤工、主掘进工及矿山采矿工为主,分别占18.38%、16.57%、12.67%、10.19%和10.10%;病种分布主要为矽肺和煤工尘肺,分别为50.09%和47.14%。结论四川省尘肺病的防治工作重点应放在内江、达州等地区的煤炭和冶金行业。     

北京降压0号治疗煤工尘肺合并高血压的临床疗效观察

目的探讨北京降压0号治疗煤工尘肺合并高血压的临床疗效及不良反应。方法选择合适病例52例，服用北京降压0号1～2片／d，观察治疗前后的降压效果及不良反应。结果经过8周治疗后降压疗效显著（P〈0．01）；显效40例（76．9％），有效7例（13．3％），元效5例（9．8％）；有7例出现轻微嗜睡、头晕、心悸、乏力，未见严重不良反应。结论北京降压0号治疗尘肺合并轻中度高血压疗效显著，安全性好。     

湛江市尘肺流行病学调查分析(1987～2003年)

目的探讨湛江市尘肺病发生、发展的特征.方法对湛江市1987～2003年新发尘肺57例进行了流行病学调查分析.结果湛江市1987～2003年尘肺发病以矽肺(54.39%)和水泥尘肺(29.82%)为主,新发Ⅰ期尘肺患者发病年龄[(50.62±10.92)岁]、发病工龄[(21.68±8.57)年]均比1987年前[分别为(46.23±9.5)岁、(15.69±6.80)年]有显著性增大延长(P＜0.05或P＜0.001).尘肺并发结核率(5.26%)、尘肺病死率(3.51%),均比1987年前(分别为32.26%、22.58%)明显降低(P＜0.001或P＜0.01).地区分布主要为湛江市区(70.18%)和廉江市(19.30%).工业系统分布主要为建材(45.61%)、地质矿产(14.04%)和轻工(12.28%).结论湛江市控制粉尘危害及预防尘肺并发结核方面是有成效的.尘肺预防的重点地区应放在湛江市区和廉江市,重点行业应放在建材、地质矿产和轻工3个工业系统.